病历摘要女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦4个月。患者4个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及便不尽的感觉。继而出现粪便带血及黏液。患病以来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻近5千克。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指诊：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC

题目

病历摘要女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦4个月。患者4个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及便不尽的感觉。继而出现粪便带血及黏液。患病以来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻近5千克。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指诊：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109／L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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1.病例摘要：沈某，女，58岁，已婚，农民。2014年6月3日初诊。患者3个月前出现口干、多食易饥，小便有沫，形体消瘦。现症：口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。

2.患者女性，40岁。既往体健，近1个月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒。住院检查：T 35℃，HR 60次／分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低。可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺功能减退症C、呆小症D、痴呆E、黏液性水肿

3.患者,女性,65岁,排便次数增多,黏液血便4个月,诊断为直肠癌。若行根治手术,并力求保留肛门,则肿瘤距肛门的距离至少为A、5cmB、8cmC、11cmD、12cmE、15cm

4.病史摘要男性，55岁，黏液血便、乏力、消瘦半年患者半年前开始出现大便表面带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重，感觉全身乏力，食欲减退，半年来体重减轻10公斤，无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：P85次／分，BP120／80mmHg，睑结膜苍白，心肺无异常。腹部平软，未触及包块，肠鸣音正常。肛诊：距肛门4厘米，直肠左侧可触及菜花样质硬肿物，指套染血。实验室检查：RBC3．17×10／L，Hb87g／L，WBC6．9×10／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

更多“病历摘要女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦4个月。患者4个月前开”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为

    A.5cm
    B.8cm
    C.11cm
    D.12cm
    E.15cm

    答案：A
    解析：
    直肠癌手术有两种：一种是可以保留肛门的，而另一种是不保留肛门的，而保留肛门的是适用于距离肛门边缘5cm以上的直肠癌。故答案为A。

  • 第2题：

    病历摘要：患者女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或粘液已半年余，近一个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有（）

    • A、可有腹泻、便秘交替出现
    • B、排便困难
    • C、便血
    • D、消瘦、贫血
    • E、腹部包块
    • F、肠梗阻

    正确答案:A,D,E

  • 第3题：

    患者，女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近一年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热，首先考虑的诊断是（）。


      正确答案:B

    • 第4题：

      病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）。

      • A、Ⅰ
      • B、Ⅱ
      • C、Ⅲ
      • D、Ⅳ
      • E、Ⅴ
      • F、Ⅵ

      正确答案:B

    • 第5题：

      患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）。

      • A、肛门指检
      • B、乙状结肠镜检查
      • C、全消化道钡餐
      • D、全结肠纤维结肠镜检查
      • E、立位腹部平片
      • F、腹部CT

      正确答案:E

    • 第6题：

      女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）


        正确答案:E

      • 第7题：

        配伍题
        女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）|女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）|男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）|男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）
        A

        结肠癌

        B

        溃疡性结肠炎

        C

        肠易激综合征

        D

        习惯性便秘

        E

        肠结核


        正确答案： E,C,B,A
        解析： 暂无解析

      • 第8题：

        问答题
        病历摘要女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦4个月。患者4个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及便不尽的感觉。继而出现粪便带血及黏液。患病以来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻近5千克。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指诊：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109／L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

        正确答案： 初步诊断及诊断依据
        初步诊断：1.直肠癌2.失血性贫血
        诊断依据：1.病史：典型的临床表现，如排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。2.查体：睑结膜苍白，直肠指诊：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。3.辅助检查：血红蛋白下降（Hb87g/L）。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。
        鉴别诊断：1.内痔2.直肠息肉3.慢性细菌性痢疾4.溃疡性结肠炎
        进一步检查：1.肠镜检查，并取活体组织病理检查。2.必要时可行X线钡剂灌肠，了解全结肠情况。3.腹部及盆腔B超级CT和肿瘤标记物（CEA.测定。
        治疗原则：1.做好术前准备。2.手术治疗：腹会阴联合直肠癌切除术。3.辅助治疗：放、化疗和免疫治疗等。
        解析： 暂无解析

      • 第9题：

        问答题
        女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109/L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

        正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
        （一）初步诊断1.直肠癌2.失血性贫血
        （二）诊断依据1.直肠癌排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。睑结膜苍白，直肠可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。2.失血性贫血血红蛋白下降。
        二、鉴别诊断1.内痔2.直肠息肉3.慢性细菌性痢疾4.溃疡性结肠炎
        三、进一步检查1.肠镜检查，并取活组织病理检查。2.必要时可行X线钡餐灌肠，了解全结肠情况。3.腹部与盆腔B超和CT，肿瘤标记物（CEA.测定。
        四、治疗原则1.做好术前准备。2.手术治疗经腹会阴联合直肠癌切除术。3.辅助检查放化疗和免疫治疗等。
        解析： 暂无解析

      • 第10题：

        多选题
        病历摘要：患者女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或粘液已半年余，近一个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有（）
        A

        可有腹泻、便秘交替出现

        B

        排便困难

        C

        便血

        D

        消瘦、贫血

        E

        腹部包块

        F

        肠梗阻


        正确答案： D,A
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        单选题
        女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）
        A

        乙状结肠镜检查

        B

        纤维结肠镜检查

        C

        肠示造影

        D

        肛门指检

        E

        立位腹部平片


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

      • 第12题：

        单选题
        患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理较为妥当的是（）。
        A

        给予哌替啶止痛

        B

        给予口服植物油

        C

        给予空气灌肠

        D

        按急诊作术前准备

        E

        胃肠减压同时氧气驱虫

        F

        保守治疗


        正确答案： F
        解析： 暂无解析

      • 第13题：

        病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

        AOGTT

        BGAD

        C血浆胰岛素

        D血浆C肽

        EICAs

        FIAA


        B,C,D,E,F
        略

      • 第14题：

        女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）

        • A、乙状结肠镜检查
        • B、纤维结肠镜检查
        • C、肠示造影
        • D、肛门指检
        • E、立位腹部平片

        正确答案:E

      • 第15题：

        女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109/L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


        正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
        （一）初步诊断1.直肠癌2.失血性贫血
        （二）诊断依据1.直肠癌排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。睑结膜苍白，直肠可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。2.失血性贫血血红蛋白下降。
        二、鉴别诊断1.内痔2.直肠息肉3.慢性细菌性痢疾4.溃疡性结肠炎
        三、进一步检查1.肠镜检查，并取活组织病理检查。2.必要时可行X线钡餐灌肠，了解全结肠情况。3.腹部与盆腔B超和CT，肿瘤标记物（CEA.测定。
        四、治疗原则1.做好术前准备。2.手术治疗经腹会阴联合直肠癌切除术。3.辅助检查放化疗和免疫治疗等。

      • 第16题：

        患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征（）。

        • A、腹泻、脓血黏液便
        • B、贫血、消瘦、低热
        • C、肠梗阻症状
        • D、营养不良
        • E、右腹触及肿块

        正确答案:C

      • 第17题：

        男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）

        • A、肠结核
        • B、慢性阑尾炎
        • C、肠套叠
        • D、右半结肠癌
        • E、盲肠炎症

        正确答案:D

      • 第18题：

        患者，女，24岁。4个月前人流术后，近3个月经量明显增多，色鲜红，质黏稠，伴口渴，乏力气短，心悸少寐，便结，舌红，脉细滑数。治以（）

        • A、补气摄血，固冲止血
        • B、益气养阴，凉血止血
        • C、清热解毒，凉血止血
        • D、清热凉血，化瘀止血
        • E、凉血清热，化瘀止血

        正确答案:B

      • 第19题：

        单选题
        患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为（）
        A

        5cm

        B

        8cm

        C

        11cm

        D

        12cm

        E

        15cm


        正确答案： D
        解析： 距离肛门至少5厘米。

      • 第20题：

        多选题
        患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是（）。
        A

        肿瘤固定

        B

        脉管瘤栓

        C

        术后肠梗阻

        D

        淋巴结检出数目<12个

        E

        切缘残留

        F

        术后吻合口出血


        正确答案： F,B
        解析： 暂无解析

      • 第21题：

        单选题
        患者，女性，48岁，腹泻4月，症见腹痛绵绵，大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚，证属脾肾阳虚，宜选用的成药是（　　）。
        A

        B

        C

        D

        E


        正确答案： B
        解析：
        固本益肠片主治病证为脾肾阳虚所致的泄泻。症见腹痛绵绵，大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。

      • 第22题：

        多选题
        病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型（）。
        A

        OGTT

        B

        IVGTT

        C

        血浆胰岛素

        D

        血浆C肽

        E

        ICAs

        F

        IAA

        G

        GAD

        H

        血脂谱


        正确答案： A,G
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        单选题
        患者，女，24岁。4个月前人流术后，近3个月经量明显增多，色鲜红，质黏稠，伴口渴，乏力气短，心悸少寐，便结，舌红，脉细滑数。治以（）
        A

        补气摄血，固冲止血

        B

        益气养阴，凉血止血

        C

        清热解毒，凉血止血

        D

        清热凉血，化瘀止血

        E

        凉血清热，化瘀止血


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

      • 第24题：

        单选题
        左半结肠癌的早期症状是下列哪一项（　）
        A

        贫血

        B

        排便习惯改变及黏液血便

        C

        肠梗阻症状

        D

        消瘦乏力

        E

        腹部包块


        正确答案： E
        解析： 暂无解析

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