女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。查体：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度

题目

女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。查体：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC15.8×109/L，N0.86。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

2.女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T 38．5℃，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断A．炎性乳癌B．乳腺脓肿C．急性乳腺炎D．积乳症E．乳房脂肪液化

3.患者女性,24岁,左乳房内单个肿块,无疼痛,边界清楚,表面光滑,活动度好,应诊断为()A、乳癖B、乳核C、乳痈D、乳岩E、乳疬

4.女性，25岁，产后20天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0℃，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断是()。A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房脓肿E、积乳症

参考答案和解析
正确答案: 1.初步诊断急性乳腺炎。
2.诊断依据①初产妇，哺乳期间急性起病；②左乳红肿、疼痛，伴发热等全身中毒症状。③查体：左乳红肿、触痛、左腋窝淋巴结肿大；④血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。
3.鉴别诊断①其他类型乳房炎症（浆细胞性乳腺炎、乳房结核）。②炎性乳腺癌；③乳腺囊性增生症。
4.进一步检查①乳腺B超；②必要时行诊断性穿刺。
5.治疗原则①应用抗菌药物抗感染治疗；③吸净患侧乳汁，防止淤积；③局部热敷。④若脓肿形成：则行脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；停止哺乳，药物退乳（服用溴隐亭或己烯雌酚）。
更多“女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳”相关问题

  • 第1题：

    女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。查体：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC15.8×10/L，N0.86。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    参考答案：1．初步诊断急性乳腺炎。2．诊断依据①初产妇，哺乳期间急性起病；②左乳红肿、疼痛，伴发热等全身中毒症状。③查体：左乳红肿、触痛、左腋窝淋巴结肿大；④血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。3．鉴别诊断①其他类型乳房炎症（浆细胞性乳腺炎、乳房结核）。②炎性乳腺癌；③乳腺囊性增生症。4．进一步检查①乳腺B超；②必要时行诊断性穿刺。5．治疗原则①应用抗菌药物抗感染治疗；③吸净患侧乳汁，防止淤积；③局部热敷。④若脓肿形成：则行脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；停止哺乳，药物退乳（服用溴隐亭或己烯雌酚）。

  • 第2题：

    女，25岁。产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39．0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。
    最可能的诊断是

    A．炎性乳癌
    B．乳房脂肪液化
    C．急性乳腺炎
    D．乳房脓肿
    E．积乳症

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

    A.急性乳腺炎
    B.乳房结核
    C.炎性乳腺癌
    D.乳腺增生症
    E.导管内乳头状瘤

    答案：C
    解析：
    乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。
    　　【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】

  • 第4题：

    主诉：患者女性，26岁，因左乳红肿伴疼痛发热5天入院。
    病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。
    体格检查：T38．5℃，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。
    辅助检查：WBC14．9×10／L，N0．80，L0．20；B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断急性化脓性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。
    ②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。
    ③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。
    2．鉴别诊断
    ①炎性乳癌。
    ②乳腺结核。
    ③浆细胞性乳腺炎。
    3．进一步检查可行脓肿穿刺证实。
    4．治疗原则
    ①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
    ②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。

  • 第5题：

    患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体:T38.5℃，左乳外上象限皮温髙，红肿，有一痛性肿块,直径约4cm，有波动感。
    最可能的诊断

    A. 炎性乳癌
    B. 乳腺脓肿
    C. 急性乳腺炎
    D. 积乳症
    E. 乳房脂肪液化
    F. 乳腺结核

    答案：B
    解析：
    急性乳腺炎大多由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性感染。临床表现主要有乳房胀痛、畏寒、发热，局部红、肿、热、痛，触及硬块，白细胞升高。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。本病常发生于产后1~2个月的哺乳期妇女，尤其是初产妇。

  • 第6题：

    女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。最常用的治疗药物是：（）.

    • A、青霉素
    • B、链霉素
    • C、红霉素
    • D、氯霉素
    • E、磷霉素

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。可确诊的检查方法是：（）.

    • A、穿刺检查
    • B、钼钯照相
    • C、B超检查
    • D、红外线扫描
    • E、血清CEA检查

    正确答案:A

  • 第8题：

    女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。此病人最可能的诊断是：（）.

    • A、急性乳房炎
    • B、炎性乳腺癌
    • C、Paget病
    • D、乳房结核
    • E、乳房肉瘤

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）
    A

    急性乳房炎

    B

    炎性乳癌

    C

    脂肪坏死液化

    D

    乳腺脓肿

    E

    积乳症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：乳腺纤维腺瘤。（2）诊断依据①年轻女性。②单发乳房肿块。③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。④B超检查结节质地均匀，有包膜。
    2.鉴别诊断（5分）①叶状囊肉瘤。②癌肉瘤。
    3.治疗原则与进一步检查（7分）手术切除，切除肿块做病理学检查。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。可确诊的检查方法是：（）.
    A

    穿刺检查

    B

    钼钯照相

    C

    B超检查

    D

    红外线扫描

    E

    血清CEA检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。此病人最可能的诊断是：（）.
    A

    急性乳房炎

    B

    炎性乳腺癌

    C

    Paget病

    D

    乳房结核

    E

    乳房肉瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，35岁，左乳房出现结节样肿块，晃限不清，活动度好，经前乳房胀痛明显。应诊断为

    A．乳痈

    B．乳核

    C．乳痨

    D．乳癖

    E．乳岩


    正确答案：D

  • 第14题：

    主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。
    病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。
    体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。
    辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断与诊断依据
    (1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
    (2)诊断依据
    ①年轻女性。
    ②单发乳房肿块。
    ③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。
    ④B超检查结节质地均匀，有包膜。
    2．鉴别诊断
    ①叶状囊肉瘤。
    ②癌肉瘤。
    3．治疗原则与进一步检查手术切除，切除肿块做病理学检查。

  • 第15题：

    患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

    A、乳房结核
    B、炎性乳腺癌
    C、乳腺增生症
    D、导管内乳头状瘤
    E、急性乳腺炎

    答案：B
    解析：
    炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

  • 第16题：

    女性，25岁，产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0°C,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm,有波动感。
    最可能的诊断是

    A.炎性乳癌
    B.乳房脂肪液化
    C.急性乳腺炎
    D.乳房脓肿

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    女性，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃。左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）。

    • A、急性乳房炎
    • B、炎性乳癌
    • C、脂肪坏死液化
    • D、乳腺脓肿
    • E、积乳症

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，28岁。左乳房肿痛5日。 患者产后12日，近4日来左乳房肿胀疼痛，伴恶寒发热，胸闷不舒，口渴。体查：左乳房肿胀，皮色微红，压痛明显，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。


    正确答案:诊断：乳痈。诊断依据：产后12日，左乳肿痛；恶寒发热，胸闷不舒，口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。
    证型：肝胃蕴热型或郁乳期。
    治法：疏肝清胃，通络散结。
    主方：瓜蒌牛蒡汤加减。
    用药：瓜蒌、牛蒡、石膏、花粉、黄芩、陈皮、皂角刺、金银花、青皮。
    外治法：行乳房按摩，用金黄散外敷患乳，托起患乳。

  • 第19题：

    患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）

    • A、急性乳房炎
    • B、炎性乳癌
    • C、脂肪坏死液化
    • D、乳腺脓肿
    • E、积乳症

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，20岁，未婚。左乳房肿块2个月，不伴疼痛，无发热史。体检：双侧乳房乳头对称、无红肿，乳头无凹陷、无溢液，左乳外上象限可触及一4cm×4cm×5cm大肿块，质硬，表面光滑，易于推动。肿块大小不随月经周期变化。诊断最可能是（　　）。
    A

    乳房纤维腺瘤

    B

    乳管内乳头状瘤

    C

    乳房肉瘤

    D

    乳腺囊性增生病

    E

    乳腺癌


    正确答案： E
    解析：
    乳房纤维腺瘤是常见的乳房肿瘤，高发年龄是20～25岁，好发于乳房外上象限，多为单发，质硬，表面光滑，易于推动。肿块大小不随月经周期变化。

  • 第21题：

    单选题
    女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。最常用的治疗药物是：（）.
    A

    青霉素

    B

    链霉素

    C

    红霉素

    D

    氯霉素

    E

    磷霉素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎。 最主要的是要除外（　）
    A

    炎性乳腺癌

    B

    乳房纤维腺瘤

    C

    乳管内乳头状瘤

    D

    乳房外伤

    E

    乳房囊性增生病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者，女性，28岁。左乳房肿痛5日。 患者产后12日，近4日来左乳房肿胀疼痛，伴恶寒发热，胸闷不舒，口渴。体查：左乳房肿胀，皮色微红，压痛明显，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。

    正确答案： 诊断：乳痈。诊断依据：产后12日，左乳肿痛；恶寒发热，胸闷不舒，口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。
    证型：肝胃蕴热型或郁乳期。
    治法：疏肝清胃，通络散结。
    主方：瓜蒌牛蒡汤加减。
    用药：瓜蒌、牛蒡、石膏、花粉、黄芩、陈皮、皂角刺、金银花、青皮。
    外治法：行乳房按摩，用金黄散外敷患乳，托起患乳。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃。左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为（）。
    A

    急性乳房炎

    B

    炎性乳癌

    C

    脂肪坏死液化

    D

    乳腺脓肿

    E

    积乳症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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