简述上消化道大出血
题目
简述上消化道大出血
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第1题：
简述消化道大出血的急救措施。
正确答案:1）病人发生呕血、黑便，头偏一侧，保持呼吸道通畅，床边备吸引器
2）通知医生
3）抽血，送血常规、肾功能电解质、PT、血交叉，同时开通两路以上静脉通路
4）吸氧、心电监护
5）心理护理
6）按医嘱使用止血药物
7）如为门脉高压食管胃底静脉曲张出血，备三腔二囊管
8）溃疡等出血严重，做好术前准备 -
第2题：
简述上消化道大出血的部位大致可分为哪三区？
正确答案:1）食管或胃底出血（曲张静脉破裂），一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-1000m1，常可引起体克。临床主要表现是呕血，单纯便血的较少
2）胃和十二指肠球部出血（溃疡、出血性胃炎、胃癌），虽也很急，但一次出血量一般不超过500m1，并发休克的较少，临床上可以呕血为主，也可以便血为主。
3）球部以下出血，出血量一般不多，一次为200-300m1，很少引起休克，临床上以便血为主。 -
第3题：
引起上消化道大出血常见的病因是（）、（）、（）、（）、（）。
正确答案:胃十二指肠溃疡；门静脉高压症；出血性胃炎；胃癌；胆道出血 -
第4题：
简述上消化道大出血的处理原则。
正确答案: （1）初步处理：临床表现有低皿容量性休克，应迅速建立两条静脉通道，其中一条最好是经颈内静脉或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压，临床应用的电解质溶液与体溶液量得比例比3-4：1为宜，大量输入平衡盐溶液使血液稀释，有利于改善微循环，但要维持血细胞比容不低于30%
（2）病因处理：1）治疗消化性溃疡出血的抑酸药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等：2）对由于门静脉高压症引起的食管，胃底静脉曲张破裂的大出血，应视肝功能的情况来决定处理方法3）绝大多数出血性胃炎可山非手术治疗止血；4）胆道出血的量一般不大，多可经非手术治疗，包括抗感染和止血药物的应用而自止。
（3）由于各种止血方法的不断改进，约80%的上消化道出血病人可经非手术疗法达到止血目的。 -
第5题：
问答题简述上消化道大出血的急诊治疗原则。正确答案： （1）一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
（2）快速建立静脉输液通道。
（3）重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
（4）维持脏器功能稳定：循环功能（扩容、抗休克等）、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
（5）止血①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。
②制酸药物：H受体阻滞药、质子泵抑制药等。
③止血药物：促凝药（酚磺乙胺、巴曲酶）、抗纤溶（止血芳酸、止血环酸）。
④门静脉高压病人降门脉压治疗（生长抑素等）。
⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。
⑥内镜直视下止血。
（6）手术治疗。解析： 暂无解析 -
第6题：
简述上消化道大出血的急诊治疗原则。
正确答案:（1）一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
（2）快速建立静脉输液通道。
（3）重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
（4）维持脏器功能稳定：循环功能（扩容、抗休克等）、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
（5）止血①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。
②制酸药物：H受体阻滞药、质子泵抑制药等。
③止血药物：促凝药（酚磺乙胺、巴曲酶）、抗纤溶（止血芳酸、止血环酸）。
④门静脉高压病人降门脉压治疗（生长抑素等）。
⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。
⑥内镜直视下止血。
（6）手术治疗。 -
第7题：
上消化道大出血的治疗原则。
正确答案:只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。不管出血的原因如何，都应
（1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压
（2）迅速扩容
（3）输血
（4）纠正酸碱失衡
（5）氧疗
（6）监护 -
第8题：
上消化道大出血的常见病因及特点。
正确答案:常见病因及特点：
（1）胃十二指肠溃疡：大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十二指肠球部后壁或胃小旁。出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管，静脉出血较为缓慢，动脉出血则呈搏动性喷射。如果在溃疡基底看到出血的血管，常预示出血往往不易自止，或易反复发作。
（2）门静脉高压症：食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统内压力增高，导致曲张静脉破裂发生难以自止的大出血，出血常很突然，多表现为大量呕吐鲜血。
（3）出血性胃炎：病人多有汹酒，服用非甾体抗炎药物或肾上腺皮质激素药物史，也可发生在休克、脓毒症烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤以后。表现为表浅的，大小不等的，多发的胃粘膜糜烂，可导致大出血。
（4）胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，浸蚀血管引起的大出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑便比呕血更常见。
（5）胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠，胆道出血三联征是胆绞痛，梗阻性黄疸和消化道出血。 -
第9题：
问答题简述上消化道大出血的治疗要点。正确答案：解析： -
第10题：
问答题简述消化道大出血的急救措施。正确答案： 1）病人发生呕血、黑便，头偏一侧，保持呼吸道通畅，床边备吸引器
2）通知医生
3）抽血，送血常规、肾功能电解质、PT、血交叉，同时开通两路以上静脉通路
4）吸氧、心电监护
5）心理护理
6）按医嘱使用止血药物
7）如为门脉高压食管胃底静脉曲张出血，备三腔二囊管
8）溃疡等出血严重，做好术前准备解析： 暂无解析