参考答案和解析
正确答案:
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
【病因病机】
1.病因
（1）久病体虚：由于久病或原本体虚，失于调理，以致机体的气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不足，阴火内生，可引起气虚发热；久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚阴伤，无以敛阳，导致血虚发热；素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或治病过程中误用、过用温燥药物，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，而导致阴虚发热。寒证日久，或久病气虚，气损及阳，脾肾阳气亏虚，虚阳外浮，导致阳虚发热。
（2）饮食劳倦：由于饮食失调，劳倦过度，使脾胃受损，水谷精气不充，以致中气不足，阴火内生，或脾虚不能化生阴血，而引起发热。若脾胃受损，运化失职，以致痰湿内生，郁而化热，进而引起湿郁发热。
（3）情志失调：情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，导致气郁发热。情志失调亦是导致瘀血发热的原因之一。每在气机郁滞的基础上，日久不愈，则使血行瘀滞而导致血瘀发热。
（4）外伤出血：外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面：一是外伤以及出血使血循不畅，瘀血阻滞经络，气血壅遏不通，因而引起瘀血发热。二是外伤以及血证时出血过多，或长期慢性失血，以致阴血不足，无以敛阳而引起血虚发热。
2.病机上述病因引起内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热.由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。
本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热，如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久伤阴，则转化为气郁阴虚之发热；气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。
【诊断要点】
1.内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
2.一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。
3.无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
【类证鉴别】
内伤发热与外感发热：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
【辨证论治】
1.阴虚发热证
主症：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
病机概要：阴虚阳盛，虚火内炽。
治法：滋阴清热。
代表方剂：清骨散加减。
常用药物：银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲等。
2.血虚发热证
主症：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。
病机概要：血虚失养，阴不配阳。
治法：益气养血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。
3.气虚发热证
主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。
病机概要：中气不足，阴火内生。
治法：益气健脾，甘温除热。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等。
4.阳虚发热证
主症：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
病机概要：肾阳亏虚，火不归原。
治法：温补阳气，引火归原。
代表方剂：金匮肾气丸加减。
常用药物：附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻等。
5.气郁发热证
主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。
病机概要：气郁日久，化火生热。
治法：疏肝理气，解郁泻热。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。
6.痰湿郁热证
主症：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
病机概要：痰湿内蕴，壅遏化热。
治法：燥湿化痰，清热和中。
代表方剂：黄连温胆汤合中和汤加减。
常用药物：半夏、厚朴、枳实、陈皮、茯苓、通草、竹叶、黄连等。
7.血瘀发热证
主症：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
病机概要：血行瘀滞，瘀热内生。
治法：活血化瘀。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
常用药物：当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗等。
【预防与调护】
1.恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。
2.要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。
【病因病机】
1.病因
（1）久病体虚：由于久病或原本体虚，失于调理，以致机体的气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不足，阴火内生，可引起气虚发热；久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚阴伤，无以敛阳，导致血虚发热；素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或治病过程中误用、过用温燥药物，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，而导致阴虚发热。寒证日久，或久病气虚，气损及阳，脾肾阳气亏虚，虚阳外浮，导致阳虚发热。
（2）饮食劳倦：由于饮食失调，劳倦过度，使脾胃受损，水谷精气不充，以致中气不足，阴火内生，或脾虚不能化生阴血，而引起发热。若脾胃受损，运化失职，以致痰湿内生，郁而化热，进而引起湿郁发热。
（3）情志失调：情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，导致气郁发热。情志失调亦是导致瘀血发热的原因之一。每在气机郁滞的基础上，日久不愈，则使血行瘀滞而导致血瘀发热。
（4）外伤出血：外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面：一是外伤以及出血使血循不畅，瘀血阻滞经络，气血壅遏不通，因而引起瘀血发热。二是外伤以及血证时出血过多，或长期慢性失血，以致阴血不足，无以敛阳而引起血虚发热。
2.病机上述病因引起内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热.由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。
本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热，如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久伤阴，则转化为气郁阴虚之发热；气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。
【诊断要点】
1.内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
2.一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。
3.无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
【类证鉴别】
内伤发热与外感发热：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
【辨证论治】
1.阴虚发热证
主症：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
病机概要：阴虚阳盛，虚火内炽。
治法：滋阴清热。
代表方剂：清骨散加减。
常用药物：银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲等。
2.血虚发热证
主症：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。
病机概要：血虚失养，阴不配阳。
治法：益气养血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。
3.气虚发热证
主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。
病机概要：中气不足，阴火内生。
治法：益气健脾，甘温除热。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等。
4.阳虚发热证
主症：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
病机概要：肾阳亏虚，火不归原。
治法：温补阳气，引火归原。
代表方剂：金匮肾气丸加减。
常用药物：附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻等。
5.气郁发热证
主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。
病机概要：气郁日久，化火生热。
治法：疏肝理气，解郁泻热。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。
6.痰湿郁热证
主症：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
病机概要：痰湿内蕴，壅遏化热。
治法：燥湿化痰，清热和中。
代表方剂：黄连温胆汤合中和汤加减。
常用药物：半夏、厚朴、枳实、陈皮、茯苓、通草、竹叶、黄连等。
7.血瘀发热证
主症：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
病机概要：血行瘀滞，瘀热内生。
治法：活血化瘀。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
常用药物：当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗等。
【预防与调护】
1.恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。
2.要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。
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第1题：
谈谈内伤发热的病因病机。
正确答案:内伤发热的病因病机是：
（1）肝经郁热情志抑郁，恼怒过度，则肝失疏泄，气郁于内，气郁化火而发热。
（2）瘀血阻遏气滞、外伤、痰湿、血证出血、气血不足及寒热病邪等，均可导致瘀血内结，停积于体内，使气血不通，营卫壅遏，而引起发热。
（3）内湿停滞内湿停滞常由脾虚所致，而饮食不节或忧思气结又是脾胃受损的原因。脾虚则运化失职，津液不运而生湿作痰，久则郁而化热。
（4）中气不足劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生，而引起发热。
（5）血虚失养大病之后以及久病，脾胃虚弱，不能生血，或心肝血虚，或患各种血证失血过多，致营血亏虚。而血本属阴，阴血衰则阳气胜，阳气偏亢而发热。
（6）阴精亏损素体阴虚，或患热病日久，伤阴耗液，或误用、过用温燥药物等，均可使阴液亏虚。水不制火，则阳亢乘阴，导致阴虚火热。
（7）阳气衰惫素体阳虚，或寒证日久，耗伤阳气，以及误用、过用寒凉药物，都可使肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳浮于外而见发热。临床常表现为戴阳或格阳。 -
第2题：
患者，女性，每因劳累后低热已数年。近来每日低热上午为著，伴有头痛头晕，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉虚无力。证属（）。
- A、气虚型内伤发热
- B、血虚型内伤发热
- C、阴虚型内伤发热
- D、瘀血型内伤发热
- E、肝郁型内伤发热
正确答案:A -
第3题：
何谓内伤发热？简述其辨证要点。
正确答案: 内伤发热是以内伤为病因，脏腑功能失调、气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。内伤发热的辨证要点：
①辨证候虚实。应根据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、痰湿所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实，表现虚实夹杂证候者，应分析其主次。
②辨病情轻重。病程较长，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹症多，均为病情较重的表现。反之则病情较轻。若内脏无实质性病变，仅属一般体虚所致者，病情亦轻。 -
第4题：
单选题患者，女性，每因劳累后低热已数年。近来每日低热上午为著，伴有头痛头晕，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉虚无力。证属（ ）。A气虚型内伤发热
B血虚型内伤发热
C阴虚型内伤发热
D瘀血型内伤发热
E肝郁型内伤发热
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第5题：
简述内伤发热的辨证要点。
正确答案: （1）辨证候之虚实：在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
（2）辨病情之轻重：病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。 -
第6题：
内伤发热
正确答案: 指凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的以发热为主要表现的病证。 -
第7题：
问答题简述内伤发热的诊断要点。正确答案： （1）内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
（2）一般有气、血、水湿壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。
（3）必要时可做有关的实验室检查，以进一步协助诊断。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题何谓内伤发热？简述其辨证要点。正确答案： 内伤发热是以内伤为病因，脏腑功能失调、气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。内伤发热的辨证要点：
①辨证候虚实。应根据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、痰湿所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实，表现虚实夹杂证候者，应分析其主次。
②辨病情轻重。病程较长，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹症多，均为病情较重的表现。反之则病情较轻。若内脏无实质性病变，仅属一般体虚所致者，病情亦轻。解析： 暂无解析