简述妊娠生理对麻醉的影响。
题目
简述妊娠生理对麻醉的影响。
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第1题：
简述反映小气候对人体影响常用的生理指标
正确答案: ①皮肤温度（皮温）：最敏感
②体温：是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标
③脉搏：在高温条件下是一种简单和灵敏的指标
④出汗量：知觉出汗时反映体温调节过程紧张的一项指标
⑤温热感
⑥热平衡测定 -
第2题：
简述妊娠肝内胆汁淤积症对母儿的影响？
正确答案:1.对孕妇的影响ICP患者脂溶性维生素的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。
2.对胎婴儿的影响使围生儿发病率及死亡率明显增高。可发生胎儿宫内窘迫，胎膜早破，早产或孕期羊水污染。此外，尚有胎儿生长受限，不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，神经系统后遗症。 -
第3题：
简述妊娠的生理现象及妊娠机制。
正确答案: 妊娠期生理现象：
①月经停闭，妊娠后阴血下聚胞宫以养胎元，上行乳房以化乳，故孕期一般月经不来潮。然也有个别妇女妊娠早期仍按月行经，但量少，称为“激经”。
②滑脉，妊娠期出现滑脉，是中医候胎的主要依据之一。尺脉候肾，肾藏精，主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故脉象一般滑疾流利，按之应指。但也有少数赢弱之妇，早孕期滑脉不明显者。
③妊娠反应，妊娠早期常可见头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠思睡、晨起口淡欲呕，一般在孕3个月左右逐渐适应或消失。
④子宫增大，妊娠期变化最大的是子宫。一般早孕40多天即可扪及子宫增大变软，宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量5mL，至妊娠足月时增大1000倍。子宫重量，非孕时50g，至足月妊娠约1000g，增大20倍。
⑤乳房变化，乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头、乳晕着色。孕妇会感觉乳房发胀或刺痛及触痛，至孕4～5个月后，可挤出少量乳汁。
⑥下腹膨隆，随着孕月逐渐增长，小腹开始隆起，而且逐日增大，妊娠3个月以后，可在下腹手测宫底高度以候胎之长养。妊娠机制：“天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生。”受孕的机制在于肾气充盛，天癸成熟，冲任通盛，男女之精适时相合，即可构成胎孕。也就是说妊娠需要男女之精充盛，任通冲盛，氤氲之候，合而成孕。 -
第4题：
简述糖尿病对妊娠的影响。
正确答案:（1）对孕妇的影响：
①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。
②糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3～5倍，且病情较难控制，对母儿极为不利。
③糖尿病孕妇易合并感染，以泌尿系感染最常见。
④羊水过多。
⑤因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的概率增高。产程长易发生产后出血。
⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有致畸作用，发生在妊娠中、晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。
（2）对胎儿的影响：
①产生巨大儿；
②胎儿生长受限发生率为21％；
③早产发生率为10％～25％；
④胎儿畸形率为6％～8％。
（3）对新生儿的影响：
①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高；
②新生儿低血糖。 -
第5题：
简述生理发育对心理发展影响。
正确答案: 1.对身体容貌的敏感性增强。
2.产生性意识。
3.产生成人感。
4.独立性与闭锁性的发展。 -
第6题：
简述振动对人体的生理和心理的影响。
正确答案:对生理的影响有：
a全身振动能引起前庭器官、内分泌系统、循环系统、消化系统和植物神经系统等一系列变化，并使人产生疲劳机能衰退等主管感受。
b局部振动能引起神经系统、循环系统、骨关节肌肉运动系统的障碍及其他系统不同程度的机能改变。
对心理的影响：
振动引起的心理效应主要是感觉不舒适和烦恼，甚至疼痛，进而影响工效。不同的振动参数下人体受振时的主观感受不同。坐姿的人，对1~2Hz的轻度振动感觉轻松和舒适；对4~8Hz的中度振动，感觉十分不适。 -
第7题：
简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。
正确答案: 母体影响：
①贫血性心脏病
②产后出血
③失血性休克
④产褥感染
对胎儿影响：
①胎儿生长发育受限
②胎儿窘迫
③早产
④死胎 -
第8题：
简述麻醉手术对糖皮质激素的影响。
正确答案:下丘脑－垂体一肾上腺轴是内分泌系统中与应激反应最为密切的部分，当机体受到侵袭时，ACTH和皮质醇分泌增加。麻醉手术可引起不同程度的应激反应，但适宜的麻醉可减轻内分泌系统反应程度。术前的不安和焦虑均会引起皮质醇分泌增加，术中手术刺激、低血压、缺氧、低血容量、肾动脉收缩，促使肾小球旁细胞释放肾素，则血浆皮质醇浓度增高，但重度低氧血症时，皮质醇分泌，反而被抑制。麻醉前用药，如硝基安定、安定、羟嗪、戊巴比妥等可使皮质醇降低，但ACTH不变。咪唑安定不影响肾上腺皮质功能。吗啡影响垂体分泌ACTH。吸人0.5MAC～1.0MAC的氟烷、安氟醚或异氟醚血中皮质醇均减少，提示目前常用的挥发性吸人麻醉药对肾上腺皮质均有抑制作用。常用肌松药不影响肾上腺皮质激素分泌。静脉麻醉药硫喷妥钠、依托咪酯、氟哌利多、芬太尼可降低皮质醇。氯胺酮、羟丁酸钠可升高皮质醇及ACTH。多数研究表明，椎管内麻醉对ACTH和皮质醇无明显影响。 -
第9题：
简述妊娠合并糖尿病对母婴的影响。
正确答案:妊娠合并糖尿病的影响有：（1）对孕妇：①孕早期自然流产增加。②妊高征发生率高。③易并发感染，以泌尿系统感染最常见。④羊水过多发病率高。⑤难产、产道损伤、手术产几率增高。⑥产后出血增加与子宫收缩乏力有关。（2）对胎儿：①巨大儿发生率高。②胎儿宫内发育迟缓发生率增加。③早产机会增多。④胎儿畸形率高。（3）对新生儿：①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。②新生儿易发生低血糖。③新生儿高胆红素血症发生率高。④低血钙、低血镁、低血磷。⑤新生儿智力低下、精神异常率高。 -
第10题：
问答题简述麻醉药对肾功能的影响。正确答案： 1.吸入麻醉药 大多数对肾功能有不同程度的影响，氧化亚氮最轻。甲氧氟烷对肾损害性最大，可损害肾小管，长时间高浓度吸入可导致急性肾功能衰竭。氟烷可收缩肾血管使血流量减少，安氟醚、异氟醚对肾功能有轻度抑制作用。
2.静脉麻醉药 硫喷妥钠可引起心输出量下降而致肾血流减少。氯胺酮因兴奋交感神经作用可使肾血管收缩。羟丁酸钠在肝内代谢对肾脏无影响.一般剂量的安定类、巴比妥类、氟哌利多等药物对肾功能无明显影响。氯丙嗪有利尿作用。
3.肌松药 去极化肌松药（琥 胆碱）可升高血钾，肾功能不全者禁用。非去极化类药大都经肾脏排泄，对其功能有一定影响。肾功能衰竭病人禁用三碘季胺酚，慎用潘库澳铰，而阿曲可林对肾功能无影响。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述妊娠的生理现象及妊娠机制。正确答案： 妊娠期生理现象：
①月经停闭，妊娠后阴血下聚胞宫以养胎元，上行乳房以化乳，故孕期一般月经不来潮。然也有个别妇女妊娠早期仍按月行经，但量少，称为“激经”。
②滑脉，妊娠期出现滑脉，是中医候胎的主要依据之一。尺脉候肾，肾藏精，主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故脉象一般滑疾流利，按之应指。但也有少数赢弱之妇，早孕期滑脉不明显者。
③妊娠反应，妊娠早期常可见头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠思睡、晨起口淡欲呕，一般在孕3个月左右逐渐适应或消失。
④子宫增大，妊娠期变化最大的是子宫。一般早孕40多天即可扪及子宫增大变软，宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量5mL，至妊娠足月时增大1000倍。子宫重量，非孕时50g，至足月妊娠约1000g，增大20倍。
⑤乳房变化，乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头、乳晕着色。孕妇会感觉乳房发胀或刺痛及触痛，至孕4～5个月后，可挤出少量乳汁。
⑥下腹膨隆，随着孕月逐渐增长，小腹开始隆起，而且逐日增大，妊娠3个月以后，可在下腹手测宫底高度以候胎之长养。妊娠机制：“天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生。”受孕的机制在于肾气充盛，天癸成熟，冲任通盛，男女之精适时相合，即可构成胎孕。也就是说妊娠需要男女之精充盛，任通冲盛，氤氲之候，合而成孕。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述妊娠期妇女糖代谢特点改变及其对妊娠的影响?
正确答案: 妊娠期妇女的糖代谢在不同时期有所不同：①妊娠初期：胎儿一胎盘单位分泌的雌孕激素增多，胰岛β细胞增生使胰岛素释放增加，血浆胰岛素水平进行性升高，组织对胰岛素的敏感性也增强，机体对葡萄糖利用加速，使空腹血糖浓度降低；②妊娠中期：孕妇的早孕反应减轻、食欲增加、胰岛素释放增多；但同时胎盘分泌的胎盘催乳素(hPL)和人类胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)以及其他蛋白类、固醇类激素合成增加，垂体泌乳素、可的松和胰高血糖素分泌也增加，对抗胰岛素的作用加强，使血葡萄糖上升以供应胎儿需要；③晚期妊娠：胎盘抗胰岛素激素的敏感性仅为非孕期的1/5，胰岛素清除葡萄糖的能力却减低，血糖升高，使有充分的葡萄糖供给胎儿。孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验也会发生两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。
妊娠期的糖代谢有利于供给胎儿充足的葡萄糖，但对于母体有不利之处。如果孕妇胰岛素分泌的潜力不足则可发生妊娠期糖尿病。尤其在后期由于胰岛功能不足，满足不了逐渐增长的需要，即产生相对性胰岛素不足，导致血糖增高，临床出现糖尿病。而糖尿病患者妊娠后可使病情加重或复杂化，妊娠晚期常发生酮症酸中毒和低血糖，可导致孕妇和围产儿死亡。 -
第13题：
简述子宫肌瘤对妊娠的影响？
正确答案:1、粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床可致早期流产。
2、较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。
3、浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转。
4、妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变而致急腹症需手术处理。
5、较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，生长受限；在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产；又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。 -
第14题：
简述妊娠生理对麻醉的影响。
正确答案:由于妊娠子宫的压迫，下腔静脉压随妊娠进程增高，血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静脉及其他静脉使回心血量增加，椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时，注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面，穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高，并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期，孕妇腰椎代偿前屈，胸腰段的弯曲增大，麻醉药易向胸段扩散，出现平面过高，呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛，更易发生仰卧位低血压综合征。
由于足月妊娠，孕妇的潮气量增大，呼吸频率加快，功能余气量减少，吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此，麻醉显效快，容易造成麻醉过深。在妊娠后期，母体基础代谢率高，氧耗量增加，麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐，防止吸入性肺炎的发生。 -
第15题：
简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
正确答案:低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高，传导性下降，自律性升高。[K+]e明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减小，即静息膜电位的绝对值减小（｜Em｜↓），与阈电位（Et）的差距减小，则兴奋性升高。｜Em｜降低，使O相去极化速度降低，则传导性下降。膜对钾的通透性下降，动作电位第4期钾外流减小，形成相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高。 -
第16题：
简述畜禽宰后肉的生理变化及其对肉质的影响。
正确答案:1僵直：刚刚宰后的动物的肉是柔软的，并具有很高的持水性，经过一段时间的放置，则肉质变得粗硬，持水性也大为降低。2成熟和自溶：继续延长放置时间，则粗硬的肉又变为柔软的，持水性也有所回复，而且风味也有极大改善，最适合被人食用。3肉的腐败：继续放置，则肉色会变暗，表面黏腻，失去弹性，最后发臭而失去食用价值。 -
第17题：
简述高温作业环境对人体生理影响.
正确答案: （1）对消化系统具有抑制作用；（2）对中枢神经系统具有抑制作用；（3）导致水分和盐分大量丧失；（4）高温及噪声联合作用损伤人的听力。 -
第18题：
简述麻醉药对肝脏功能的影响。
正确答案:1.吸人麻醉药 可抑制线粒体酶。氟烷、甲氧氟烷对肝功能影响较大，可引起“肝炎”。安氟醚、异氟醚在体内代谢低，对肝功能影响小。
2.静脉麻醉药 硫喷妥钠主要在肌肉内分解破坏，对肝功能影响不大。羟丁酸钠对肝实质无毒性。麻醉性镇痛药氟、氟哌利多、乙咪酯、安定类、丙嗪类药物均在肝内降解，肝脏病变时其消除半衰期延长。氯胺酮对肝细胞有一定损害作用。
3.肌松药 非去极化肌松药对肝功能无明显影响。去极化肌松药依赖于胆碱脂酶和假性胆碱脂酶分解，肝功能减退时其作用时间延长。
4.局麻药 脂类局麻药（普鲁卡因等）和胺类（利多卡因等）均在肝内水解、代谢，用于肝功能损害病人时应注意中毒。总之，几乎所有的麻醉药对肝功能都有程度不等的影响，一般轻微，时间也短暂。但近来报道，麻醉药也可引起严重肝脏功能损害，应予注意。 -
第19题：
妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在（）。
- A、椎管内麻醉时，局麻药的用量要增加
- B、气管插管不受影响
- C、进行呼吸功能监测时，应关注腹式呼吸的变化
- D、出现反流、误吸的危险性增高
- E、对硬膜外导管的置入无影响
正确答案:D -
第20题：
问答题简述妊娠生理对麻醉的影响。正确答案： 由于妊娠子宫的压迫，下腔静脉压随妊娠进程增高，血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静脉及其他静脉使回心血量增加，椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时，注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面，穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高，并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期，孕妇腰椎代偿前屈，胸腰段的弯曲增大，麻醉药易向胸段扩散，出现平面过高，呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛，更易发生仰卧位低血压综合征。
由于足月妊娠，孕妇的潮气量增大，呼吸频率加快，功能余气量减少，吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此，麻醉显效快，容易造成麻醉过深。在妊娠后期，母体基础代谢率高，氧耗量增加，麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐，防止吸入性肺炎的发生。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述妊娠期妇女糖代谢特点改变及其对妊娠的影响?正确答案： 妊娠期妇女的糖代谢在不同时期有所不同：①妊娠初期：胎儿一胎盘单位分泌的雌孕激素增多，胰岛β细胞增生使胰岛素释放增加，血浆胰岛素水平进行性升高，组织对胰岛素的敏感性也增强，机体对葡萄糖利用加速，使空腹血糖浓度降低；②妊娠中期：孕妇的早孕反应减轻、食欲增加、胰岛素释放增多；但同时胎盘分泌的胎盘催乳素(hPL)和人类胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)以及其他蛋白类、固醇类激素合成增加，垂体泌乳素、可的松和胰高血糖素分泌也增加，对抗胰岛素的作用加强，使血葡萄糖上升以供应胎儿需要；③晚期妊娠：胎盘抗胰岛素激素的敏感性仅为非孕期的1/5，胰岛素清除葡萄糖的能力却减低，血糖升高，使有充分的葡萄糖供给胎儿。孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验也会发生两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。
妊娠期的糖代谢有利于供给胎儿充足的葡萄糖，但对于母体有不利之处。如果孕妇胰岛素分泌的潜力不足则可发生妊娠期糖尿病。尤其在后期由于胰岛功能不足，满足不了逐渐增长的需要，即产生相对性胰岛素不足，导致血糖增高，临床出现糖尿病。而糖尿病患者妊娠后可使病情加重或复杂化，妊娠晚期常发生酮症酸中毒和低血糖，可导致孕妇和围产儿死亡。解析： 暂无解析