男性,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,检查方法首选()A、胸部X线片B、胸部高分辨CTC、支气管碘油造影D、胸部MRIE、纤维支气管镜

题目

男性,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,检查方法首选()

  • A、胸部X线片
  • B、胸部高分辨CT
  • C、支气管碘油造影
  • D、胸部MRI
  • E、纤维支气管镜

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  • 第1题:


    患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

    若经积极抗感染及排痰等治疗,患者体温正常,痰量、咯血量均减少。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。考虑患者病程长,反复发作,该患者下一步宜选用的治疗措施是
    A.继续使用抗菌药物
    B.应用止血药物
    C.手术治疗
    D.继续体位引流排痰
    E.出院

    答案:C
    解析:

    咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
    根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
    大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
    考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

  • 第2题:

    共用题干
    患者,男性,18岁,患有支气管扩张4年。近日因受凉后,体温38.O℃,咳黄脓痰,伴咯血,每日咯血量约50ml。

    判断该患者咯血为
    A:痰中带血
    B:少量咯血
    C:中等量咯血
    D:大量咯血
    E:不能确定,需进一步评估

    答案:B
    解析:
    少量咯血为24小时咯血量<100ml,中等量咯血24小时咯血量100~500ml,大量咯血24小时咯血量>500ml或一次咯血量超过100ml。
    大量咯血者暂时禁食,少量咯血者宜进食少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。

  • 第3题:

    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量

    A.>5ml/24小时
    B.>50ml/24小时
    C.>100ml/24小时
    D.>300ml/24小时
    E.>500ml/24小时

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    男,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,下列哪种检查方法最佳()

    • A、胸部X线片
    • B、胸部高分辨CT
    • C、支气管碘油造影
    • D、胸部MRI
    • E、纤维支气管镜

    正确答案:B

  • 第5题:

    单选题
    患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0°C,每日咯血量约50ml。判断该患者咯血量为(   )
    A

    痰中带血

    B

    少量咯血

    C

    中等量咯血

    D

    大量咯血

    E

    不能确定,需进一步评估


    正确答案: A
    解析:

  • 第6题:

    单选题
    支气管扩张症患者最典型的临床特征为【 】
    A

    慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血

    B

    慢性咳嗽、咳脓痰、长期胸痛

    C

    慢性咳嗽、咳脓痰伴寒战高热

    D

    慢性咳嗽、咳脓痰、伴有喘息


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    男性,53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年,咯血1次,量为400ml。该患者咯血应诊断为是()
    A

    小量咯血

    B

    大咯血

    C

    中量咯血

    D

    一次咯血不能诊断

    E

    以上均错误


    正确答案: B
    解析: 每日咯血量在100ml以内为小量,在100~500ml为中等量,在500ml以上或一次在300ml以上为大量。该患者虽然咯血一次,但量为400ml,应诊断为大咯血。

  • 第8题:

    单选题
    男,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,下列哪种检查方法最佳()
    A

    胸部X线片

    B

    胸部高分辨CT

    C

    支气管碘油造影

    D

    胸部MRI

    E

    纤维支气管镜


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:


    患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

    判断该患者咯血量为
    A.痰中带血
    B.少量咯血
    C.中等量咯血
    D.大量咯血
    E.不能确定,需进一步评估

    答案:B
    解析:

    咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
    根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
    大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
    考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

  • 第10题:


    患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

    护士观察患者病情时,以下哪项不属于观察的重点内容
    A.咯血情况
    B.体温变化
    C.痰液情况
    D.缺氧表现
    E.体重变化

    答案:E
    解析:

    咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
    根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
    大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
    考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

  • 第11题:

    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    你认为患者最可能的诊断是
    A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
    B.肺炎
    C.肺癌
    D.支气管扩张并咯血
    E.支气管内膜结核并咯血

    答案:D
    解析:
    1.患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
    2.此次发病症状加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B。支气管碘油造影现已很少使用,大部分被HRCT检查代替,其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大,除非了解支气管扩张感染时的病原学,或考虑其他的诊断。
    3.支气管扩张症胸部X线表现为:肺纹理增粗紊乱,见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
    4.患者病史呈慢性经过,青年时起病,反复的支气管化脓性感染、咯血,此次症状加重并发热,诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
    5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
    6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20~30ml+垂体后叶素10U缓慢静注,15~20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~50U静脉滴注维持治疗。
    7.使用垂体后叶素禁忌证:高血症、冠心病、妊娠。

  • 第12题:

    男性,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,检查方法首选()

    • A、胸部X线片
    • B、胸部高分辨CT
    • C、支气管碘油造影
    • D、胸部MRI
    • E、纤维支气管镜

    正确答案:B

  • 第13题:

    单选题
    男性,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,检查方法首选()
    A

    胸部X线片

    B

    胸部高分辨CT

    C

    支气管碘油造影

    D

    胸部MRI

    E

    纤维支气管镜


    正确答案: B
    解析: 支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法,但由于患者一般情况差,可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

  • 第14题:

    单选题
    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量()。
    A

    >5ml/24小时

    B

    >50ml/24小时

    C

    >100ml/24小时

    D

    >300ml/24小时

    E

    >500ml/24小时


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    问答题
    简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天 。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括:

    正确答案:
    解析: