肥厚型心肌病的治疗措施有（）A、手术切除肥厚的室间隔心肌B、植入双腔起搏器（DDD.C、酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌D、β受体阻滞剂E、地高辛

第1题：

第2题：

肥厚型心肌病的治疗措施正确的是（　）

• A、迟缓肥厚的心肌
• B、防止心动过速
• C、增强心肌收缩力
• D、减轻左室流出道狭窄
• E、以上均正确

正确答案:A,B,D

第3题：

肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（）

• A、植入双腔起搏器（DDD.
• B、手术切除肥厚的室间隔心肌
• C、乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌
• D、左心机械辅助泵
• E、导管射频消融

正确答案:A,B,C

第4题：

肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些？

正确答案:肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：（1）室间隔增厚（大于15mm），室间隔／右室后壁＞1.3～1.5。（2）LVOT狭窄<20mm。（3）血流动力性梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。

第5题：

哪些措施可以使肥厚型心肌病流出道梗阻减轻：（）

• A、心得安治疗
• B、异丙肾上腺素
• C、异搏定
• D、立位
• E、用力握拳

正确答案:A,C,E

第6题：

肥厚型心肌病的类型有（）

• A、对称肥厚型心肌病
• B、非对称肥厚型心肌病
• C、心尖肥厚型心肌病
• D、限制型心肌病
• E、肥厚梗阻型心肌病

正确答案:A,B

第7题：

第8题：

第9题：

阐述肥厚型心肌病的治疗。

正确答案: 肥厚型心肌病的治疗目的是为了解除症状和控制心律失常。
治疗包括：
1.用β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌耗氧，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排出量。使用普萘洛尔10mg，3次/d，以后逐渐增加剂量，使心率和血压不过低，最多每天可达200mg。
2.用钙拮抗剂既有负性肌力，又改善心室顺应性，有利于舒张功能，使用维拉帕米120mg～480mg/d口服。亦可用地尔硫卓30mg～60mg，3次/d治疗。
3.用抗心律失常药用于控制快速性心律失常与房颤，以胺碘酮为较常用，药物治疗无效可用电复律治疗。
4.起搏治疗；对梗阻性肥厚型心脏病行房室顺序起搏，通过缩短房室延搁（相当于P-R间期），改变心室除极顺序，使右室心尖最先激动，左室激动延迟，造成室间隔矛盾运动而使收缩期左室流出道增宽，减少二尖瓣前叶的收缩前叶的收缩前向运动，从而降低流出道压力阶差并相应减少左室舒张末期压力，改善舒张功能，达到良好的血液动力学效应。
5.对梗阻型心肌病患者可考虑手术切除以缓解症状，其远期效果不理想。
6.化学消融：人为封堵间隔动脉，造成局限性心梗，使肥厚的室间隔变薄而达到治疗目的。

第10题：

简述肥厚型心肌病的分型及肥厚型心肌病植入心脏起搏器治疗的指症？

正确答案: 室间隔肥厚，占90%以上；心室肌中部肥厚，1%；室间隔后部或左室侧壁肥厚，1%；心尖肥厚；对称性肥厚；右室肥厚。
植入心脏起搏器指症：
有明显的临床症状，例如：晕厥、心绞痛或心功能不全。药物治疗效果不佳。有明显的流出道梗阻。导管测压左室流出道压力﹥50mmHg，应激时≥100mmHg。

第11题：

肥厚型心肌病的的诊断依据和治疗原则？

正确答案:诊断依据是：
（1）青壮年好发，有家族史。
（2）常有心悸、胸痛及劳力性呼吸困难，可出现晕厥。
（3）伴流出道梗阻的患者，可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。
（4）超声心动图有室间隔非对称性肥厚，室间隔：后壁≥1.3，有梗阻的患者可出现SAM现象。
（5）须除外冠心病。
治疗原则是：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗心律失常。
药物可使用ß受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，对重症梗阻者可作介入或手术治疗：植入双腔起博器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。避免使用正性肌力药物及减轻心脏负荷的药物，避免激烈运动。

第12题：

心电图V₃、V₄导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是（）

• A、扩张型心肌病
• B、室间隔肥厚型心肌病
• C、心尖部肥厚型心肌病
• D、心肌均匀肥厚型心肌病
• E、限制型心肌病

正确答案:C

第13题：

肥厚型心肌病的治疗措施有（）

• A、手术切除肥厚的室间隔心肌
• B、植入双腔起搏器（DDD.
• C、酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
• D、β受体阻滞剂
• E、地高辛

正确答案:A,B,C,D

第14题：

第15题：

第16题：