男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄
题目
男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）
- A、动脉导管未闭
- B、法洛四联症
- C、二尖瓣狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣狭窄
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参考答案和解析
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第1题：
男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）
- A、二尖瓣狭窄
- B、房间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、二尖瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣狭窄
正确答案:E -
第2题：
女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损（ ）
正确答案:A -
第3题：
男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）
- A、动脉导管未闭
- B、法洛四联症
- C、二尖瓣狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣狭窄
正确答案:E -
第4题：
男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）
- A、年龄较大
- B、缺损较大
- C、肺动脉高压
- D、右向左分流
- E、右心衰竭
正确答案:D -
第5题：
问答题女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）病因与诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。
（2）心悸发作方式：是否突发突止，加重或缓解的方式。
（3）心悸发作特点：何时易发作，发作的频率、持续时间，与体位的关系。
（4）伴随症状：是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥，有无发热、关节痛。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片、超声心动图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史
2.与该病有关的其他病史：有无冠心病病史，有无结核病等传染病史，有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病解析： 暂无解析 -
第6题：
男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（ ）
- A、肺动脉区收缩期杂音
- B、肺动脉第2音亢进
- C、左心室肥大伴劳损
- D、右心室肥大
- E、心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
正确答案:C -
第7题：
男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是（）
- A、胸部X线摄片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、心脏核素检查
- E、冠状动脉造影
正确答案:C -
第8题：
患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该病的临床表现不包括（）
- A、活动后气促
- B、心悸
- C、劳力性呼吸困难
- D、上半身发绀
- E、疲劳
正确答案:D -
第9题：
问答题简要病史女性，26岁 。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊 。以往体检时发现心脏杂音4年 。正确答案：解析： -
第10题：
单选题男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（ ）A年龄较大
B缺损较大
C肺动脉高压
D右向左分流
E右心衰竭
正确答案： D解析： 暂无解析