患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E、根据药敏试验选择治疗方案F、铋剂+阿莫西林

题目

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）

  • A、PPI+克拉霉素+阿莫西林
  • B、PPI+阿莫西林+甲硝唑
  • C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
  • D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
  • E、根据药敏试验选择治疗方案
  • F、铋剂+阿莫西林
相似考题

1.三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+铋剂+两种抗生素C、铋剂+克拉霉素+阿莫西林D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑E、PPI+阿莫西林+甲硝唑

2.Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（ ）A．PPI+克拉霉素+阿莫西林B．PPI+阿莫西林+甲硝唑C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E．根据药敏试验选择治疗方案

3.男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、阿莫西林+克拉霉素B、铋剂+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

4.三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案（ ）A．铋剂+克拉霉素+阿莫西林B．PPl-铋剂+两种抗生素C．PPl+克拉霉素+阿莫西林D．铋剂+阿莫西林+甲硝唑E．PPl+阿莫西林+甲硝唑

更多“患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E、根据药敏试验选择治疗方案F、铋剂+阿莫西林”相关问题

  • 第1题：

    女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜

    B、X线钡餐检查

    C、上腹部增强CT

    D、上腹部超声

    E、冠脉造影

    该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡

    B、反流性食管炎

    C、球后溃疡

    D、胃溃疡

    E、胃癌

    若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、阿莫西林+克拉霉素

    B、PPI+克拉霉素

    C、铋剂+呋喃唑酮

    D、铋剂+替硝唑

    E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A、2～4周

    B、4～6周

    C、6～8周

    D、半年

    E、1年

    下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔

    B、出血

    C、癌变

    D、胃多发息肉

    E、幽门梗阻


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：D

  • 第2题：

    男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

    A．阿莫西林+克拉霉素

    B．铋剂+克拉霉素

    C．铋剂+呋喃唑酮

    D．铋剂+替硝唑

    E．序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素


    正确答案：E

  • 第3题：

    根治HP的治疗方案正确的是（ ）

    A．阿莫西林+罗红霉素+甲硝唑

    B．奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

    C．奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林

    D．胶体铋剂+克拉霉素+甲硝唑

    E．胶体铋剂+阿莫西林+甲硝唑


    正确答案：BCDE

  • 第4题：

    共用题干
    某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

    该患者Hp阳性，根除Hp的方案为
    A:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
    B:PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
    C:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
    D:法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
    E:以上都不对

    答案：A
    解析：
    答案分别为[E、C、A]，本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

  • 第5题：

    女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

    若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗
    A.阿莫西林+克拉霉素
    B.PPI+克拉霉素
    C.铋剂+呋喃唑酮
    D.铋剂+替硝唑
    E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    答案：E
    解析：
    1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。
    2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。
    3.因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。
    4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI4～6周，胶体铋6～8周）。
    5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

  • 第6题：

    患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

    提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗
    A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
    B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
    C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
    D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    E.根据药敏试验选择治疗方案
    F.铋剂+阿莫西林

    答案：A,C,D,E
    解析：
    4.根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。
    5.临床上：HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及C-呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。
    7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。
    8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。
    9.目前认为，Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。
    10.目前认为，单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断，用于流行病学调查及科研。
    11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

  • 第7题：

    杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。
    该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是

    A、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮?
    B、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂?
    C、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂?
    D、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁?
    E、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂?

    答案：B
    解析：
    根据最新的教材根除Hp的方案采用四联。

  • 第8题：

    患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）。

    APPI+克拉霉素+阿莫西林

    BPPI+阿莫西林+甲硝唑

    CPPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）

    DPPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    E根据药敏试验选择治疗方案

    F铋剂+阿莫西林


    A,C,D,E
    略

  • 第9题：

    某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。该患者Hp阳性，根除Hp的方案为（）

    • A、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
    • B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
    • C、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
    • D、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
    • E、以上都不对

    正确答案:A

  • 第10题：

    女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）

    • A、阿莫西林+克拉霉素
    • B、PPI+克拉霉素
    • C、铋剂+呋喃唑酮
    • D、铋剂+替硝唑
    • E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    正确答案:E

  • 第11题：

    多选题
    病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）
    A

    PPI+克拉霉素+阿莫西林

    B

    PPI+阿莫西林+甲硝唑

    C

    PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）

    D

    PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    E

    根据药敏试验选择治疗方案

    F

    铋剂+阿莫西林


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。
    A

    阿莫西林+克拉霉素

    B

    PPI+克拉霉素

    C

    铋剂+呋喃唑酮

    D

    铋剂+替硝唑

    E

    PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

    A．阿莫西林+克拉霉素

    B．PPI+克拉霉素

    C．铋剂+呋喃唑酮

    D．铋剂+替硝唑

    E．PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑


    正确答案：E
    因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用：PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。

  • 第14题：

    患者男性,41岁。反复发作上腹部疼痛10年,内镜检查发现十二指肠溃疡,Hp阳性。目前治疗方案较合理的是

    A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

    B、铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    C、奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑

    D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    E、克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑


    参考答案：AC

  • 第15题：

    十六、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
    提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，不能选择下列哪些方案继续治疗（）
    A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
    B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
    C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
    D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    E.根据药敏试验选择治疗方案


    答案：B
    解析：
    三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。

  • 第16题：

    三联方案根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

    A. PPI+克拉霉素+阿莫西林
    B. PPI+铋剂+两种抗生素
    C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。

    若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗
    A.阿莫西林+克拉霉素
    B.PPI+克拉霉素
    C.铋剂+诺邦
    D.铋剂+替硝唑
    E.PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素

    答案：E
    解析：
    5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI 2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI 4～6周，胶体铋6～8周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

  • 第18题：

    男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

    A.铋剂+替硝唑
    B.铋剂+呋喃唑酮
    C.铋剂+克拉霉素
    D.阿莫西林+克拉霉素
    E.序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

    答案：E
    解析：

  • 第19题：

    三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案（）。

    APPI+克拉霉素+阿莫西林

    BPPI+铋剂+两种抗生素

    C铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    D铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    EPPI+阿莫西林+甲硝唑


    B
    治疗失败后的再治疗比较困难，可以选用PPI、铋剂、两种抗生素的四联疗法。

  • 第20题：

    下列属于Hp根除治疗中的三联疗法的是（）

    • A、PPI+铋剂+克拉霉素
    • B、PPI+克拉霉素+阿莫西林
    • C、铋剂+克拉霉素+甲硝唑
    • D、PPI+铋剂+甲硝唑

    正确答案:B,C

  • 第21题：

    患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）

    • A、PPI+克拉霉素+阿莫西林
    • B、PPI+阿莫西林+甲硝唑
    • C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
    • D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    • E、根据药敏试验选择治疗方案
    • F、铋剂+阿莫西林

    正确答案:A,C,D,E

  • 第22题：

    病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）

    • A、PPI+克拉霉素+阿莫西林
    • B、PPI+阿莫西林+甲硝唑
    • C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
    • D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    • E、根据药敏试验选择治疗方案
    • F、铋剂+阿莫西林

    正确答案:A,C,D,E

  • 第23题：

    多选题
    患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）。
    A

    PPI+克拉霉素+阿莫西林

    B

    PPI+阿莫西林+甲硝唑

    C

    PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）

    D

    PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    E

    根据药敏试验选择治疗方案

    F

    铋剂+阿莫西林


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案（）。
    A

    PPI+克拉霉素+阿莫西林

    B

    PPI+铋剂+两种抗生素

    C

    铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    D

    铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    E

    PPI+阿莫西林+甲硝唑


    正确答案： B
    解析： 治疗失败后的再治疗比较困难，可以选用PPI、铋剂、两种抗生素的四联疗法。

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