试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准。

题目

试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准。

相似考题

1.试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断和鉴别诊断。

2.试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点。

3.试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗。

4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗有什么差别?

更多“试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准。”相关问题

  • 第1题：

    试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准。


    正确答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准：①急性、亚急性起病，病前1～4周常有感染史；②首发症状为四肢远端对称性弛缓性瘫痪，进行性加重，向近端发展。严重的患者部分可有呼吸肌麻痹；③常有脑神经损害，以双侧面瘫常见，其次为舌咽、迷走神经麻痹；④感觉障碍轻微或缺如，可有感觉异常、末梢型感觉障碍，腓肠肌可有握痛；⑤脑脊液呈蛋白-细胞分离现象；⑥EMG提示早期F波或H反射延迟，潜伏期延长，MCV、感觉传导速度（SCV）减慢。

  • 第2题：

    问答题
    试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断和鉴别诊断。

    正确答案： 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断：主要依据起病形式和发病的特点：隐袭起病；病前多无前驱感染史；缓慢进展、阶梯进展以及复发一缓解等病程；对称性运动和感觉性多发性周围神经病的症状和体征；NCV和EMG等电生理检查结果。有时需要经神经活检确诊。
    鉴别诊断：
    (1)系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节性多动脉炎等结缔组织病所致的周围神经病：除临床鉴别外，自身抗体和各项免疫指标的检测是鉴别诊断的主要依据。
    (2)副瘤综合征性多发性神经病：通常为进行性加重的病程，除周围神经病的表现外，还可有其他系统受累的表现。
    (3)遗传性感觉运动性神经病(HMSN)：家族史、弓形足等临床表现是鉴别诊断的主要依据，最后确诊需通过神经活检。
    (4)异常蛋白血症：如单克隆丙种球蛋白血症、恶性浆细胞增生性疾病、Waldenstrom巨球蛋白血症、POEMS综合征等。
    (5)多灶性运动神经病(MMN)：是免疫介导的、主要累及运动纤维的神经病。临床特点为非对称性的、缓慢进展的肢体无力，通常上肢重于下肢；电生理上表现为持续性节段性运动神经传导阻滞(CB)；病理上以脱髓鞘为主，少数可伴有轻微轴索损害，不伴炎性细胞浸润及水肿；免疫学检查部分患者抗神经节苷脂抗体(GM1)滴度升高；对免疫球蛋白及环磷酰胺等治疗有效。
    (6)其他原因：代谢性、营养障碍和维生素缺乏性、药物性、中毒性、原发和继发性淀粉样变性等原因所致的周围神经病。
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准。

    正确答案： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准：①急性、亚急性起病，病前1～4周常有感染史；②首发症状为四肢远端对称性弛缓性瘫痪，进行性加重，向近端发展。严重的患者部分可有呼吸肌麻痹；③常有脑神经损害，以双侧面瘫常见，其次为舌咽、迷走神经麻痹；④感觉障碍轻微或缺如，可有感觉异常、末梢型感觉障碍，腓肠肌可有握痛；⑤脑脊液呈蛋白-细胞分离现象；⑥EMG提示早期F波或H反射延迟，潜伏期延长，MCV、感觉传导速度（SCV）减慢。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准。

    正确答案： 1991年中华医学会神经病学分会的诊断必需条件如下
    （1）临床检查：①一个以上肢体的周围性进行性或多发性运动、感觉功能障碍，进展期超过2个月；②四肢腱反射减弱或消失。
    （2）电生理检查NCV：显示近端神经节段性脱髓鞘，必须具备以下4条中的3条：①2条或多条运动神经传导速度减慢；②1条或多条运动神经部分性传导阻滞或短暂离散，如腓神经、尺神经或正中神经等；③2条或多条运动神经远端潜伏期延长；④2条或多条运动神经刺激10～15次后F波消失或最短F波潜伏期延长。
    （3）神经活检示脱髓鞘与髓鞘增生并存。
    （4）脑脊液检查：①若HIV阴性，细胞数小于10×10/L；若HIV阳性，细胞数小于50×10/L；②性病筛查实验（VDRL）阴性。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别诊断。


    正确答案:应与下列疾病相鉴别：①脊髓灰质炎：起病时多有发热，出现肢体瘫痪，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍。②急性横贯性脊髓炎：发病前1～2周有发热病史，起病急，1～2日出现截瘫，受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍。早期出现尿便障碍，脑神经不受累。③低钾性周期性瘫痪：迅速出现的四肢迟缓性瘫，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清K低，可有反复发作史。补钾治疗有效。④重症肌无力：Fishersyndrome注意与眼肌型MG，GBS与急性重症全身型MG鉴别。MG受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重，新斯的明试验可协助鉴别。

  • 第6题：

    问答题
    试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗。

    正确答案： 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗：①皮质类固醇：临床应用泼尼松100mg/d，连用2～4周，再逐渐减量；地塞米松40mg/d，静脉滴注，连续4天，然后20mg/d，共12日，再10mg/d，又12日。共28日为一疗程，治疗6个疗程后症状可见缓解。②血浆交换（PE.和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：PE每周行2～3次，约3周后起效，短期疗效好。约半数以上患者大剂量IVIG治疗有效，一般用IVIG0.4g/（kg·D.，连续5天，或1g／（kg·D.，连用2天，可重复使用。IVIG和PE短期疗效相近，与大剂量激素合用疗效更好。③以上治疗无效可试用免疫抑制剂如环磷酰胺冲击治疗，硫唑嘌呤、环孢素A或全淋巴系统照射，可能有效。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别诊断。

    正确答案： 应与下列疾病相鉴别：①脊髓灰质炎：起病时多有发热，出现肢体瘫痪，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍。②急性横贯性脊髓炎：发病前1～2周有发热病史，起病急，1～2日出现截瘫，受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍。早期出现尿便障碍，脑神经不受累。③低钾性周期性瘫痪：迅速出现的四肢迟缓性瘫，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清K低，可有反复发作史。补钾治疗有效。④重症肌无力：Fishersyndrome注意与眼肌型MG，GBS与急性重症全身型MG鉴别。MG受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重，新斯的明试验可协助鉴别。
    解析： 暂无解析

相关内容