简述急性前葡萄膜炎的治疗原则。
题目
简述急性前葡萄膜炎的治疗原则。
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第1题：
简述前葡萄膜炎的并发症
正确答案: ⑴并发性白内障
⑵继发性青光眼
⑶低眼压及眼球萎缩。
治疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。
⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。
⑵糖皮质激素滴眼液
⑶非甾体消炎药
⑷糖皮质激素眼周和全身治疗
⑸病因治疗
⑹并发症治疗。 -
第2题：
治疗急性前葡萄膜炎的常用药物有（）、（）和（）等。
正确答案:睫状肌麻痹剂；皮质类固醇激素；非甾体类消炎药 -
第3题：
问答题简述用睫状肌麻痹剂治疗急性前葡萄膜炎的作用机制。正确答案： 睫状肌麻痹剂治疗急性葡萄膜炎的作用为(1)防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；(2)解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻痛苦。解析： 暂无解析 -
第4题：
填空题急性前葡萄膜炎的治疗方法包括(1)_______；(2)_______；(3)_______；(4)_______；(5)_______；(6)_______。正确答案： 睫状肌麻痹剂,糖皮质激素滴眼液,非甾体消炎药,糖皮质激素眼周和全身治疗,病因治疗,并发症治疗解析： 暂无解析 -
第5题：
填空题治疗急性前葡萄膜炎的常用药物有（）、（）和（）等。正确答案： 睫状肌麻痹剂,皮质类固醇激素,非甾体类消炎药解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题糖皮质激素治疗葡萄膜炎（）A急性前葡萄膜炎一般不宜使用糖皮质激素结膜下注射
B在急性前葡萄膜炎，应使用糖皮质激素结膜下注射
C在急性前葡萄膜炎时，可使用糖皮质激素滴眼剂治疗
D出现反应性视盘水肿，可用地塞米松后Tenon囊下注射
E出现黄斑水肿的患者，也可用地塞米松后Tenson囊下注射
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述前葡萄膜炎的并发症正确答案： ⑴并发性白内障
⑵继发性青光眼
⑶低眼压及眼球萎缩。
治疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。
⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。
⑵糖皮质激素滴眼液
⑶非甾体消炎药
⑷糖皮质激素眼周和全身治疗
⑸病因治疗
⑹并发症治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是（）AVogt-小柳原田综合征
BBehcet病
C急性前葡萄膜炎
D急性全葡萄膜炎
E急性视网膜坏死综合征
正确答案： B解析： Behcet病的另一个名称是复发性前房积脓性虹膜炎(recurrent iritis with hypopyon)。该病的特点是常出现眼、口腔、皮肤及生殖器皮肤黏膜，以及消化、神经、呼吸等系统的病理损害。其中一个重要的病理改变是闭塞性血管炎，抓住这一特点就比较容易理解整个疾病特征以及荧光血管造影的眼底改变。其他所列葡萄膜炎尽管在极端情况下可能出现前房积脓，但极其少见，且不是该病的特征性表现。 -
第9题：
问答题试述急性前葡萄膜炎的临床表现和治疗。正确答案： (1)急性葡萄膜炎的临床表现：①症状--眼痛，畏光，流泪，视物模糊；②体征--睫状充血或混合充血，睫状压痛，角膜后沉着物或KP，前房闪辉，前房细胞，虹膜改变，瞳孔改变，晶状体改变，眼后段改变。(2)急性葡萄膜炎的治疗：使用睫状肌麻痹剂、皮质类固醇激素、非甾体类消炎药，治疗并发症。解析： 暂无解析 -
第10题：
填空题治疗急性前葡萄膜炎的原则是_______，作用是_______；迅速抗炎，防止_______和_______。正确答案： 立即扩瞳,防止虹膜后粘连,眼组织损伤,出现并发症解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题急性前葡萄膜炎与急性结膜炎的鉴别要点有哪些?正确答案： 急性结膜炎虽然也是急性起病，但有明显异物感、烧灼感，分泌物多，检查时可见眼睑肿胀、结膜充血、角膜透明，角膜后无沉着物，虹膜纹理清，前房无混浊，视力一般无变化。而急性前葡萄膜炎无分泌物、视力模糊、睫状充血，角膜后有沉着物、前房有炎症反应、虹膜纹理不清、瞳孔小对光反应迟钝等均有明显不同。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题叙述急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别要点。正确答案： 急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼鉴别要点
(1)急性前葡萄膜炎为突发眼痛、发红、畏光、流泪视物模糊等症状，检查时可见睫状充血、尘状KP、前房闪辉、大量房水细胞，或伴有纤维蛋白渗出，甚至前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连，眼压正常或偏低等改变。
(2)急性结膜炎为急性发病，因充血而有异物感，分泌物多。检查见眼睑肿胀，结膜充血，角膜透明，前房清，瞳孔大小正常，视力、眼压均无明显改变。
(3)急性闭角型青光眼，呈急性发病，视力突然下降，且头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、房水闪辉，但无炎症细胞。瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高等特点可鉴别。解析： 暂无解析 -
第13题：
有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列哪项叙述是错误的（）
- A、急性前葡萄膜炎常合并血清学检查阴性的椎关节病变
- B、急性前葡萄膜炎多数不需用全身糖皮质激素治疗
- C、急性前葡萄膜炎往往需要频繁滴用糖皮质激素
- D、急性前葡萄膜炎多与HLA-B27相关
- E、急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗
正确答案:E -
第14题：
比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是（）
- A、Vogt-小柳原田综合征
- B、Behcet病
- C、急性前葡萄膜炎
- D、急性全葡萄膜炎
- E、急性视网膜坏死综合征
正确答案:B -
第15题：
问答题简述中间葡萄膜炎的治疗原则及给药方法。正确答案： 对中间葡萄膜炎患者，对视力＞0.5且无明显眼前段炎症者可不予治疗，但应定期观察。视力下降至0.5以下并有明显的活动性炎症，应积极治疗。有眼前段炎症者，按前葡萄膜炎治疗。单眼受累，应给予后Tenon囊下注射，可选用地塞米松(5mg/m1)，曲安西龙(40mg/m1)和醋酸泼尼松龙(25mg/m1)，一般注射量为O.5ml。对于双侧受累者，宜选用泼尼松口服。初始剂量为1～1.2mg/(kg·d)，随病情好转逐渐减量，用药时间一般宜在半年以上。对效果不佳者，可行睫状体平坦部冷凝；出现视网膜新生血管，可行激光光凝。玻璃体切除术可清除炎症及其产物、抗原物质，有助于控制顽固性病例。在炎症难以控制时，需选用免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素等，由于需长时间的治疗，应注意药物的全身毒副作用。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题非甾体消炎药治疗急性前葡萄膜炎的作用?常用的药物有哪些?如何给药?正确答案： 非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥抗炎作用。常用的非甾体消炎药有吲哚美辛滴眼剂，或双氯芬酸钠滴眼剂，每日3～8次。一般不需口服治疗。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题急性前葡萄膜炎（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述后葡萄膜炎的治疗原则。正确答案： 若确定有感染因素，应给予相应抗感染治疗。由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗。单例受累者，可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗。双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者，则适宜口服糖皮质激素及苯丁酸氮芥、环磷胺和环孢素等。由于一些类型的后葡葡膜炎较为顽固，免疫抑制剂应用时间应足够长，联合用药常能降低药物的副作用，增强疗效。在治疗过程中应定期检查肝肾功能、血常规等，以免出现严重的不良反应。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述急性前葡萄膜炎的治疗原则。正确答案： 急性前葡萄膜炎应立即扩瞳，以防止虹膜后粘连；迅速抗炎，防止眼组织损伤和出现并发症。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述急性腹膜炎非手术治疗原则。正确答案： (1)体位：在无休克时，病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
(2)禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者，进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后，才可开始进饮食。
(3)胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗，但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽，增加体液丢失可造成低氯低钾性硷中毒，故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
(4)静脉输入晶胶体液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐，对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压，尿比重和酸碱度，血细胞比容、电解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一定量的激素治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药，其中以多巴胺较为安全，确诊后可边抗休克边进行手术。
(5)补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要，其代谢率为正常的140%，每日须要热量达3000～4000kcal。当不能补足所需热量时，机体内大量蛋白质被消耗，则病人承受严重损害，目前除输葡萄糖供给部分热量外，尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
(6)抗生素的应用：由于急性腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染，早期即应选用大量广谱抗力素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，除大肠杆菌、粪键球菌外，要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在，特别是那些顽固的病例，适当的选择敏感的抗生素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
(7)镇痛：为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题急性前葡萄膜炎继发性青光眼如何治疗?正确答案： 继发性青光眼宜口服降压药，如乙酰唑胺联合β-肾上腺素能受体阻滞剂，如0.5%噻吗洛尔点眼。对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除术，如房角粘连广泛者，可行滤过性手术。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列哪项叙述是错误的（）A急性前葡萄膜炎常合并血清学检查阴性的椎关节病变
B急性前葡萄膜炎多与HLA-B27相关
C急性前葡萄膜炎多数不须用全身糖皮质激素治疗
D急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗
E急性前葡萄膜炎往往需要频繁滴用糖皮质激素
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题急性前葡萄膜炎的治疗可分为哪些方面，作用机制是什么?正确答案： 急性前葡萄膜炎治疗方法及作用机制是
(1)睫状肌麻痹剂是必需药物，一旦发病应立即给药，目的在于a、防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；b、解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻痛苦。最好首选1%、2%和4%后马托品眼膏，而不是阿托品。因为后者的睫状肌麻痹和瞳孔扩大作用持续时间长(10～14天)，易使瞳孔处于固定的散大状态，发生散瞳下的虹膜后粘连，带来严重后果。后马托品的作用时间约18～36小时，可使瞳孔处于不断运动状态，有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予2%后马托品眼膏每日2次，以后改为每日1次。新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂(1%阿托品、1%丁卡因、O.1%肾上腺素等量混合)O.1～O.2ml，对炎症恢复期可给予O.5%～1%的托品酰胺滴眼液，每日1次。
(2)糖皮质激素滴眼液皮质类固醇可抑制炎症，减少渗出，常用制剂有醋酸氢化可的松(O.2%、2.5%)、醋酸氟美松龙(O.1%)、醋酸泼尼松龙(0.12%、0.125%、0、5%、1%)和地塞米松磷酸盐(O.1%)悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼1次，连续4次后改为每小时1次；数天后，根据炎症消退情况逐渐减少次数。急性前葡萄膜炎一般不宜使用糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼剂点眼可在房水中达到足够的浓度，与结膜下注射效果相同，可避免结膜下注射带来的痛苦和并发症。
(3)非甾体消炎药非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术或外伤所致者，有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哚美辛滴眼剂，或双氯芬酸钠滴眼液，每日3～8次。一般不需口服治疗。
(4)糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视盘水肿或黄斑水肿的患者，可给予地塞米松2.5mg和Tenon囊下注射。方法是，选用25号针头，多从颞上或颞下方穹窿部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以免针头误刺人眼内。对于不宜后Tenon囊下注射者，或双侧发病出现反应性黄斑水肿、视盘水肿者，可口服泼尼松，开始剂量为30～60mg，早晨顿服，1周后减量，一般不超过2个月。
(5)病因治疗由感染因素所引起的，应抗感染治疗。
(6)并发症治疗继发性青光眼宜口服降眼压药(如乙酰唑胺)联合α－肾上腺素能受体阻滞剂(如0.5%噻吗洛尔)点眼。对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除，如房角粘连广泛者，可行滤过性手术。对并发性白内障，应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除及IOL植入，术前、术后全身和局部使用糖皮质激素，可预防前葡萄膜炎的复发。解析： 暂无解析