患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）A、洋地黄+异丙肾上腺素B、洋地黄+阿托品C、洋地黄+心脏起搏器D、洋地黄+多巴胺E、洋地黄+利尿剂十硝普钠

第1题：

第2题：

第3题：

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

A急性广泛前壁心肌梗死

B心肌病

C急性心包炎

D急性前间壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死

A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V₁～V₆导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V₂～V₆导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V₁导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

第4题：

患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体BP80/40mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为（）

• A、冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞
• B、冠状动脉性心脏病合并心力衰竭
• C、急性右侧心肌梗死
• D、急性前壁心肌梗死合并心力衰竭
• E、急性心肌梗死合并室间隔破裂

正确答案:C

第5题：

患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高此患者最可能的原因是（）

• A、急性心肌梗
• B、高血压
• C、心肌炎
• D、急性肝炎
• E、心力衰竭

正确答案:A

第6题：

第7题：

第8题：

患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示： 应诊断为（）

A右心室肥厚

B左心室肥厚

C不完全性左束支阻滞

D急性前间壁心肌梗死

E预激综合征

D
窦性心律，急性前间壁心肌梗死解析：本图V₁～V₃导联R波消失呈QS波，伴ST弓背抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₅～V₆导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS电压降低。

第9题：

患者男性，81岁，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，进食少。抽血查肌酐正常。测中心静脉压示3mmHg，提示（）

• A、血容量不足
• B、心力衰竭
• C、急性肾衰竭
• D、肝衰竭
• E、心肌梗死

正确答案:A

第10题：

男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）

• A、美托洛尔
• B、吗啡
• C、硝酸甘油
• D、呋塞米

正确答案:A

第11题：

第12题：