什么是医疗保险《二个目录》？

第1题：

第2题：

第3题：

《基本医疗保险药品目录》中的西药和中成药分甲类目录和乙类目录的原则是什么？

正确答案: 《基本医疗保险药品目录》中，“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择，疗效好，同类药物中比“甲类目录”药品价格略高的药物。

第4题：

制定国家《基本医疗保险药品目录》的主要程序是什么？

正确答案:为了保证制定药品目录工作的公开、公正、公平，根据《办法》的规定的原则和组织领导办法，以及国家基本医疗保险药品目录领导小组通过的工作方案，制定国家药品目录的主要程序为：
第一，根据《国家基本药物》、全国公费医疗报销范围，参考省（区、市）公费医疗报销药品目录，确定药品目录的备选药品名单，不需要药品生产经营企业申报。
第二，药品备选名单交专家咨询小组，确定药品的分类，保证药品目录分类的科学性。咨询专家只对备选药品进行分类，不对备选药品的品种进行调整。
第三，药品备选名单，按照药品类别分别交各专业类别的遴选专家投票。遴选专家从经省级劳动保障部门推荐的专家中随机抽取产生，这些专家中既有来自大医院的著名专家，也有来自基层医疗机构的专家。每类药品都要各省和各层次的专家参与投票。
第四，根据专家投票的统计结果，形成药品目录初稿，交专家咨询小组进行论证和领导小组评审后，由劳动保障部发布。

第5题：

为什么国家《基本医疗保险药品目录》要进行新药增补和调整？

正确答案:新药开发和投入生产的发展速度很快，每年有大量的国产新药和进口药品投入市场。在这些新药中，不乏有大量的治疗必需的药品，在治疗效果、价格和质量上优于药品目录中已有的同类药品，有的可能是新的药品种类。同时，临床治疗技术发展和参保人员的医疗需求的变化，也对临床用药提出了新的要求。因此，必须对《基本医疗保险药品目录》进行调整，但同时考虑到对《基本医疗保险药品目录》全面调整的复杂性，调整的周期不能太短，所以，在《办法》中规定，国家《基本医疗保险药品目录》原则上两年调整一次，新药增补工作每年进行一次。

第6题：

深圳市社会医疗保险用药目录包含以下哪些内容：（）。

• A、《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》
• B、《深圳市医疗保险地方补充药品目录》
• C、《深圳市医疗保险门诊大病药品目录》
• D、《深圳市医疗保险诊疗目录》

正确答案:A,B,C

第7题：

先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定付费的药品目录是（）

• A、《国家非处方药目录》
• B、《基本医疗保险药品目录》中的"甲类目录"
• C、《基本医疗保险药品目录》中的"乙类目录"
• D、《国家基本药物目录》

正确答案:C

第8题：

什么是《基本医疗保险诊疗项目目录》？

正确答案: 《基本医疗保险诊疗项目》（下简称《诊疗项目》）是指参保人员在定点医疗机构治疗疾病的医疗劳务技术项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行的诊断治疗项目。
注：国家采用排除法明确了基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。在此基础上，各省制定各自地区的基本医疗诊疗项目目录，可以采用排除法，分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和支付部分费用的诊疗项目目录；也可采用准入法，分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和支付部分费用的诊疗项目目录。

第9题：

由国家制定，各省可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整的是（）

• A、《基本医疗保险药品目录》中的药品
• B、《基本医疗保险药品目录》中的"甲类目录"
• C、《基本医疗保险药品目录》中的"乙类目录"
• D、《基本医疗保险药品目录》中的中药饮片

正确答案:C

第10题：

按基本医疗保险的规定支付的是（）

• A、《基本医疗保险药品目录》中的药品
• B、《基本医疗保险药品目录》中的"甲类目录"
• C、《基本医疗保险药品目录》中的"乙类目录"
• D、《基本医疗保险药品目录》中的中药饮片

正确答案:B

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

为什么《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中西药和中成药要分甲类目录和乙类目录？

正确答案: 《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲类目录的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物。乙类目录的药品是可供临床治疗选择，疗效好，同类药物中比甲类目录药品价格略高的药物。将西药和中成药分为甲、乙两类，主要是考虑到我国各地区间经济水平和医疗消费水平的差异很大。一方面，通过甲类目录，既能保障大多数参保患者基本的医疗需求，又能根据用药适应症的个体差异和经济能力选择使用乙类目录的药品，保证参保患者获得有效的药品。另一方面，通过甲类目录控制全国用药的基本水平，可以宏观控制药品费用支出，同时通过乙类目录给各地根据用药习惯和经济水平留出进行调整的余地。

第16题：

制定《基本医疗保险药品目录》为什么要成立专家咨询小组，主要任务是什么？

正确答案: 制定《基本医疗保险药品目录》成立专家咨询小组的主要目的是为了保证药品目录的科学性。专家咨询小组由专业技术水平较高的临床医学、药学、药品经济学和医疗保险、卫生管理等方面的专家组成，主要负责对药品目录的制定工作提出专业咨询和建议，负责药品目录的分类和目录初稿的论证。

第17题：

《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的西药和中成药分甲类目录和乙类目录的原则是什么？

正确答案:《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲类目录的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物。乙类目录的药品是可供临床治疗选择，疗效好，同类药物中比甲类目录药品价格略高的药物。

第18题：

基本医疗保险的“三个目录”指（）

• A、“基本医疗保险药品目录”
• B、“基本医疗保险诊疗目录”
• C、“基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准”
• D、以上皆是

正确答案:D

第19题：

什么是基本医疗保险“三个目录”？

正确答案:城镇职工基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”简称医疗保险“三个目录”。因诊疗项目和医疗服务设施均属于医疗服务项目范畴，所以青岛市将“诊疗项目目录”和“医疗服务设施范围”汇编为一册，为《青岛市医疗机构医疗服务设施收费标准(汇编)》。

第20题：

什么是“基本医疗保险目录”？

正确答案:基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目范围和目录、基本医疗保险服务设施与标准统称为基本医疗保险“三个目录”

第21题：

由国家统一制定，各地不得调整的是（）

• A、《基本医疗保险药品目录》中的药品
• B、《基本医疗保险药品目录》中的"甲类目录"
• C、《基本医疗保险药品目录》中的"乙类目录"
• D、《基本医疗保险药品目录》中的中药饮片

正确答案:B

第22题：

第23题：