前置胎盘的病因、分类及声像图表现有哪些？
题目
前置胎盘的病因、分类及声像图表现有哪些？
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第1题：
胎盘成熟度的分级及声像图表现有哪些？
正确答案:胎盘的发育，一般到孕4—5个月基本结束，以后随着妊娠月份的增加逐渐成熟。根据声像图表现，妊娠胎盘大致可分为四级。
0级胎盘：发生在妊娠28周以前。胎盘的轮廓清晰。厚度2—3cm。绒毛板呈一直线性高回声带。实质较均匀，呈细颗粒状，中等水平回声。胎盘与宫壁间可见较窄的无回声区，彩色多普勒可见其内为静脉血流信号，为静脉血窦。
Ⅰ级胎盘：多出现在妊娠29—36周。胎盘轮廓清楚，厚度略增厚，约4—5cm，绒毛板可略呈波浪形线状高回声带，实质回声略增强，粗糙。
Ⅱ级胎盘：多出现在孕36周至40周左右。绒毛板呈明显波浪式改变，出现大的切迹，并延伸到实质内，内部回声明显粗糙，并可见较短的强回声带分布，有时在基底层可见强回声带。此期胎盘与宫壁间距离加宽，静脉血窦较丰富。
Ⅲ级胎盘：外形轻度变薄。实质回声不均匀性增强，其内可扫及大小不等无回声区，为胎盘坏死液化，及环状强回声，其后伴有声影。基底部也可出现强回声并伴有声影。宫壁与胎盘之间无回声区增宽，彩色多普勒可见其间丰富静脉血流信号。出现钙化及液化区者表示胎盘趋向老化。
另外还可用彩色多谱勒通过脐带血流来估测胎盘功能情况。RI异常增高者提示胎盘功能障碍。 -
第2题：
脐带常见疾病及其声像图表现有哪些？
正确答案: （1）脐带囊肿：脐带囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿较小，认为是卵黄囊的遗迹；假性囊肿大小不等，有华顿胶液聚集而成。假性囊肿为圆形无回声囊，由脐带一侧突出。囊肿直径3—4cm，可近胎儿侧或胎盘侧，囊肿较大时，可以压迫脐带血管导致胎儿死亡。
（2）脐带水肿和血肿：脐带水肿常并发于胎儿水肿及浸软胎儿，亦是华顿胶水肿。脐带血肿系脐静脉破裂后，血液流入外围的华顿胶质内，形成血肿，可导致胎儿死亡。脐带水肿的声像图表现为脐带增粗，飘浮在羊水中。脐带血肿表现为局限性脐带增粗，其内可见高回声团，诊断较困难。
（3）单脐动脉：正常脐带含两条动脉和一条静脉，少数病例仅有一条动脉和一条静脉，多胎较单胎发生率高，此类胎儿常合并先天畸形。正常脐动静脉横切面时呈“品”字型，发生本病时，“品”字型结构破坏。CDFI仅显示两条血管，一条为动脉而另一条为静脉，且各自有其动静脉频谱。 -
第3题：
子宫内膜的周期性变化分为哪几期？各期的声像图表现有哪些？
正确答案:子宫内膜随着月经周期变化而变化，声像图可将其分为5期，即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。各期的声像图表现如下：
（1）增生早期：又称为卵泡期。由于子宫内膜基底层的子宫腺上皮细胞分裂增生，破溃的创面逐渐修复，形成新的上皮层，在雌激素的作用下，子宫内膜逐渐增厚达0.2cm左右，内膜呈高回声线。
（2）增生晚期：月经来潮后12—14天，子宫粘膜腺增多，腺体增大。上皮细胞柱下有糖原颗粒聚集，螺旋动脉增生，结缔组织也增生，在线性高回声周围形成一低回声窄带。
（3）分泌早期：月经周期第15—19天，又称黄体期。此时已排卵，黄体形成，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜继续增厚可达0.5cm，由于腺体血管的增多，组织细胞的增大，宫腔粘膜呈梭形高回声带。
（4）分泌晚期：月经后20天以后到增生晚期高回声增厚更加明显，约1cm左右，由于血管的扩张充血，结缔组织内液体增多，呈水肿状态，内膜腺体增生分泌粘液使子宫内膜周围产生低回声晕。
（5）月经期：由于排卵后未受精，黄体退化，停止分泌孕激素及雌激素。这两种激素浓度下降，导致子宫内膜浅层缺血坏死，内膜萎缩、脱落，子宫出血，使内膜模糊不清。若有血液逐渐积聚在子宫内，可呈不规则低回声区，宫腔回声消失。宫腔内有时可见液性暗区，是由于宫腔内积血。 -
第4题：
前置胎盘临床表现及分类？
正确答案: 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。分为：
①完全性前臵胎盘：初次出血时间早，多在妊娠28周左右（警戒性出血）。
②边缘性前臵胎盘：出血多在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
③部分性前臵胎盘：初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于完全性、边缘性之间。 -
第5题：
胎盘早剥的声像图表现有哪些?
正确答案: 胎盘早剥声像图表现为：①隐性出血时，在胎盘与子宫壁之间或胎盘之间出现血肿，呈轮廓不清、边缘不整的无回声区，若出血时间较久无回声区内可出现点状和斑状回声。②出血处胎盘厚度增加，其厚度可达6cm以上。③胎盘绒毛膜板可向羊膜腔突出。④如胎盘后血肿过大，可将胎儿挤向对侧。⑤血液如破入羊膜腔，羊水透声性下降，内可见漂浮的微弱回声。⑥胎儿若发生死亡或宫内生长迟缓，可出现相应的超声声像图。 -
第6题：
多囊肾的声像图表现有哪些?
正确答案: 多囊肾是一种先天性肾发育异常疾病，分为成人型和婴儿型，两者遗传方式不同。
成人型多囊肾声像图表现：①累及双肾，体积明显增大，表面不光滑，常呈分叶状。②肾区内无数个大小不等的无回声区和低回声区，无囊肿处点状回声增多。③肾窦区受压变形。④部分病人可合并其他脏器多囊变。
婴儿型多囊肾较少，声像图表现囊肿小，甚至有时超声也不能显示，但从肾脏增大、肾内回声增多、增强，结合病史，可帮助诊断。 -
第7题：
恶性滋养叶疾病的声像图表现有哪些?
正确答案: 恶性滋养叶疾病包括恶性葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌)，二者的鉴别仅能依靠病理检查。其声像图表现如下：①子宫增大，外形不规则。②子宫内回声增多，如葡萄胎一样。③一侧或双侧黄素囊肿。④子宫直肠窝积血、宫旁有不规则团块回声，系病变穿孔侵犯宫旁组织所致。⑤绒癌早期即可发生远处转移，超声检查可发现患者肝、肾等脏器的转移病灶。
超声检查是目前评价滋养叶细胞肿瘤发生、恶变、痊愈的一项重要指标。在绒癌化疗过程中，如果病情得到控制，子宫、病灶、黄素囊肿几乎同步缩小。 -
第8题：
血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)的声像图表现有哪些?
正确答案: 错构瘤声像图具有一定的特征性，分为两类：一种类型为圆形结节，边界清楚，呈密集而细小的点状强回声，较大的肿瘤后方回声略有衰减；另一种类型呈洋葱片样改变，声像图有一层层强回声间隔一层层弱回声组成。弱回声区为肿瘤出血所致。 -
第9题：
子宫颈癌的声像图表现有哪些?
正确答案: 超声对子宫颈癌的诊断虽无特异性，但可显示癌瘤内部结构及其与周围组织的关系，有重要的辅助诊断作用。子宫颈癌的声像图表现有：宫颈不规则增大，凹凸不平，形态失常，癌肿内部多为低回声改变，宫颈管回声模糊、中断，宫颈口被阻塞时，显示宫腔积液征象。癌瘤侵犯周围组织结构时，可见正常解剖结构消失，界限模糊不清及出现团状低回声区。 -
第10题：
问答题前置胎盘临床表现及分类？正确答案： 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。分为：
①完全性前臵胎盘：初次出血时间早，多在妊娠28周左右（警戒性出血）。
②边缘性前臵胎盘：出血多在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
③部分性前臵胎盘：初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于完全性、边缘性之间。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题下列不属于前置胎盘分类的是（）A完全性前置胎盘
B中央性前置胎盘
C部分性前置胎盘
D边缘性前置胎盘
E周围性前置胎盘
正确答案： D解析： 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为3类： （1）完全性前置胎盘：宫颈内口全被胎盘覆盖。又称为中央性前置胎盘。 （2）部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖。 （3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，胎盘边缘达宫颈内口，但未超越宫颈内口。选项E为干扰项，其不属于前置胎盘的分类范畴。故根据题干要求，正确的选项是E。 -
第12题：
问答题前置胎盘的症状及分类是什么？正确答案： 前置胎盘的症状为发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
分类是
1.完全性前置胎盘
2.部分性前置胎盘
3.边缘性前置胎盘解析： 暂无解析 -
第13题：
胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？
正确答案:胎盘早剥主要是由于底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜层的血肿形成，使胎盘与子宫壁发生分离，胎盘早剥分为两种情况，内出血，也叫隐性剥离。外出血，也叫显性剥离。
（1）隐性剥离：破裂的血管继续出血，形成血肿并继续增大，剥离面越来越大，形成胎盘后叶血肿，由于周围胎盘或胎膜发生分离。故血液不向外流而向胎盘后宫壁内浸润，胎盘边缘仍附着在子宫里，故血液不能外流，聚积在胎盘与宫壁之间。由于血流渗入子宫肌层而引起子宫卒中。
（2）显性剥离：当血液流到胎盘边缘，冲开胎盘边缘而向外流出为显性剥离，有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。
声像图表现为：
（1）胎盘外形明显增厚，增大，形态欠规整，内部回声不均匀。可见片状不规则高回声。
（2）胎盘与宫壁间距增宽，呈无回声区，彩色多谱勒未见血流信号，胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。由于剥离面积的大小，出血多少，出血缓急及发病时间的不同，声像图表现各不相同，如出血缓慢少并形成血肿在胎盘后局部可扫及混合性衰减的血肿回声，胎盘局部被顶起，胎盘轮廓清楚；若出血量大，又急剧胎盘后出血，造成大部或全剥离，胎盘明显增厚，轮廓不清，胎盘实质回声不均，可见不规则高回声或无回声区，此时胎儿多数已死亡，胎心消失。
（3）血液流入羊水内可见点状高回声漂浮或高回声团块（凝血块）超声引导下抽出血性羊水。
应与下列情况鉴别：
（1）胎盘附着处子宫肌瘤：此处子宫肌瘤形态为圆形或扁圆形，边界清楚的低或高回声团块，向内或向外突出，并推挤胎盘或宫壁，彩色多普勒周围可见血流信号。
（2）子宫壁局部收缩：一般发生在妊娠晚期，当子宫收缩时，局部可见低回声区并突向胎盘，当宫缩停止后局部回声消失。此情况可延时超声观察。
（3）胎盘后静脉丛：当胎盘与宫壁间可扫及无回声区时，彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号，并结合临床，形态上为长形无回声区，胎盘组织形态正常。
（4）胎盘后宫壁上迂曲扩张的静脉丛可通过彩色多普勒相鉴别，声像图上在宫壁上可见不规则无回声区转换切面可见细长条囊状无回声区，为血管长轴切面回声。
（5）胎盘静脉池：胎盘实质内出现一个或多个圆形无回声区，其内透声差，可见后运动，胎盘形态大小正常。 -
第14题：
胚胎发育和胎儿各阶段的变化及相应的声像图表现有哪些？
正确答案:人体胚胎是由精子、卵子相结合成为一个受精卵，再通过细胞的分裂、分化、生长发育的一系列过程形成的。
从卵子受精到胎儿娩出可分3期：
（1）孕卵期：自卵子受精至孕卵着床称为孕卵期，约经历2周时间。卵子受精后，不断分裂，约3—4天形成桑椹胚，大约在第5天进入宫腔。接着，桑椹胚中间出现空腔，含少量液体而形成囊胚。空腔称胚外体腔。囊胚的外层为滋养层，是胎盘形成的前身。囊胚在宫内游离约3—4天，开始着床。这一过程超声无法显示。
（2）胚胎期：受精卵着床后称胚胎期，为器官发育期，此期约经历5周。此期胚胎各器官开始分化发育，易发生各种畸形。着床处的子宫内膜略呈局限性增厚，高灵敏度CDFI可以显示着床部位的血流信号。卵子受精后2周，滋养层内面细胞群迅速分裂、分化，形成2个囊腔，一个为羊膜囊；另一个为卵黄囊，其中充满液体。两囊相贴处的细胞层为胚盘，此为胎体发生的始基。两囊与胚盘悬于囊胚液中。此后卵黄囊萎缩而羊膜囊扩大，充满干胚外体腔内。胚胎则悬于羊水中，此时二维可显示孕囊回声。
（3）胎儿期：孕9周至分娩，称为胎儿期，此期的二维超声显示宫 腔内的胎头、胎体等胎儿结构。 -
第15题：
前置胎盘的症状及分类是什么？
正确答案:前置胎盘的症状为发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
分类是
1.完全性前置胎盘
2.部分性前置胎盘
3.边缘性前置胎盘 -
第16题：
子宫内膜月经周期变化的声像图表现有哪些?
正确答案: 不同时期子宫内膜的声像图表现为：①月经期：子宫内膜线模糊不清，子宫呈实体，内见小暗区。②增殖期：宫腔线增厚，周围见低回声暗带宽2～3mm。③分泌期：宫腔线继续增厚，内膜成强回声的梭形改变，厚4～6mm，第28天横断面上内膜可呈椭圆形，厚度可达10～15mm，周围见低回声晕。 -
第17题：
输尿管囊肿的声像图表现有哪些?
正确答案: 输尿管囊肿声像图表现为：①膀胱三角区出现圆形无回声区，壁薄而光滑，有膨大与缩小的节律性改变为其特点。②可单侧或双侧发生。③囊肿增大后可并发输尿管或肾盂积水。④囊肿合并结石患者，其囊肿内可见强回声团块及声影。 -
第18题：
膀胱憩室的声像图表现有哪些?
正确答案: 膀胱憩室的声像图表现为：①膀胱壁外周见一无回声区，其边界整齐，壁薄而光滑，与膀胱相通。②膀胱充盈时增大，排尿后缩小。③合并感染时，憩室暗区内有点状回声飘动，合并结石者则可见憩室内团状强回声，后伴声影。 -
第19题：
纯性肾囊肿的声像图表现有哪些?
正确答案: 单纯性肾囊肿比较多见，常为多发，表现为一个大囊肿和数个小囊肿，后者有时因体积甚小而难以显现。多数单纯性肾囊肿限于一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。单纯性肾囊肿声像图表现如下：①肾实质部分见圆形或椭圆形无回声区，如囊肿较大可向肾表面隆起。②囊壁菲薄，光滑整齐，后壁回声增强。③部分囊肿两旁可见侧边效应，即囊肿两侧壁的后方出现狭细声影。④肾盂旁囊肿位置比较特殊，出现在肾窦内。 -
第20题：
下列哪些是胎盘早剥声像图表现（ ）①胎盘与子宫壁间形成血肿②胎盘增厚③胎盘的胎儿面向羊膜腔膨出④羊水增多
- A、①
- B、①②
- C、①②③
- D、①②③④
- E、④
正确答案:C -
第21题：
阻塞性黄疸的声像图表现、梗阻部位判断及病因分析。（
正确答案:1）肝内外胆管扩张声像图表现：肝内胆管扩张：左右肝管内径>4mm则提示扩张，肝内小胆管轻度扩张时，胆管与伴行的门静脉呈"平行管征"，重度扩张则呈树枝状或向肝门部呈放射状扩张；肝外胆管扩张：肝总管内径>6mm，胆总管内径>8mm即称为扩张，或肝外胆管内径等于或超过与其平行的门静脉内径。
（2）阻塞部位的判断：肝总管部位梗阻：肝内胆管及左右肝管扩张；胆囊管与肝总管汇合部位梗阻：肝内胆管扩张、肝总管扩张、胆囊肿大；胆总管下段梗阻：肝内胆管扩张、胆总管扩张、胆囊肿大。若伴有胰管扩张，则提示乏特氏壶腹部水平梗阻。
（3）阻塞病因：最多见为胆管结石，其次为胆道肿瘤或胰头癌。 -
第22题：
问答题阻塞性黄疸的声像图表现、梗阻部位判断及病因分析。（正确答案： 1）肝内外胆管扩张声像图表现：肝内胆管扩张：左右肝管内径>4mm则提示扩张，肝内小胆管轻度扩张时，胆管与伴行的门静脉呈"平行管征"，重度扩张则呈树枝状或向肝门部呈放射状扩张；肝外胆管扩张：肝总管内径>6mm，胆总管内径>8mm即称为扩张，或肝外胆管内径等于或超过与其平行的门静脉内径。
（2）阻塞部位的判断：肝总管部位梗阻：肝内胆管及左右肝管扩张；胆囊管与肝总管汇合部位梗阻：肝内胆管扩张、肝总管扩张、胆囊肿大；胆总管下段梗阻：肝内胆管扩张、胆总管扩张、胆囊肿大。若伴有胰管扩张，则提示乏特氏壶腹部水平梗阻。
（3）阻塞病因：最多见为胆管结石，其次为胆道肿瘤或胰头癌。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题过期妊娠声像图表现是（ ）。A心脏增大
B羊水多
C前置胎盘
D脐带绕颈
E羊水减少
正确答案： C解析： 暂无解析