急性输卵管、卵巢炎的声像图表现有哪些？应与哪些妇产科疾病鉴别？
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急性输卵管、卵巢炎的声像图表现有哪些？应与哪些妇产科疾病鉴别？
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第1题：
恶性滋养细胞疾病的病理分型及声像图表现有哪些？
正确答案: 滋养细胞疾病分良性、恶性两大类：
（1）良性滋养细胞疾病：包括①完全性水泡状胎块；②部分性水泡状胎块；③正常胎儿与水泡状胎块并存；④胎盘水泡样变。
（2）恶性滋养细胞肿瘤：包括①恶性葡萄胎；②绒毛膜癌；
良性滋养细胞肿瘤的声像图表现为：
（1）完全性水泡状胎块：子宫增大，大于妊娠月份，子宫内未扫及正常胎儿、胎芽回声，而是充满密集的高回声，其间可见散在无回声区，大小不等，呈蜂窝状改变。CDFI见其分隔上有血流信号，有时可见大片状积血无回声区。有半数以上病人在左右两侧卵巢内可见到大小不等的多房性无回声囊（黄素囊肿），大的可充满腹腔。
（2）部分性水泡胎块：胎盘一部分绒毛组织变为水泡状，子宫与妊娠月份基本相符。宫腔内可见胎儿回声，但胎儿常有畸形。胎盘回声异常，一部分呈蜂窝状高回声。具有前述水泡胎块的特征。
（3）正常胎儿与水泡状胎块共存：一般认为这种情况是双胎妊娠其中一胎为水泡状胎块。表现为有一完全正常的羊膜囊和其间的正常胎儿。同时并存一具有水泡状胎块声像图特征的团块，两者界限清楚。
（4）胎盘水泡样变：表现为宫腔内结构紊乱，胎盘肿胀回声失常，呈蜂房状。
恶性滋养细胞肿瘤声像图表现：恶性滋养细胞肿瘤主要特征是侵犯子宫肌壁。可分早期浸润、局限性病灶和弥漫性病灶3种类型。
（1）早期浸润：当葡萄胎刮宫后，子宫复旧明显不佳，子宫外形增大，饱满，宫壁明显增厚，内部回声不均匀，可见大小不等的高回声或无回声区，并向肌间延伸。使宫壁呈“疏松”组织，此为滋养细胞向肌壁浸润早期，在肌间形成水泡或血窦。
（2）局限性病灶：由早期浸润发展而形成局限性病灶。大小不等，可位于子宫的任何部位，甚至在宫旁出现，但是位于后壁者居多。声像图表现为局限性高回声或低回声团，边境不规则，内部有无回声间隙似海绵状。部分病例子宫直肠陷窝、腹腔内可见不规则游离液体。彩色多普勒在病灶内可见丰富的血流信号，多出现在病灶区边缘。血流速度增快，呈镶嵌色血流，并向肌层延伸。同时可出现典型动静脉瘘，频谱图为湍流频谱。包络线可粗糙。
（3）弥漫性病灶：病灶扩散后致子宫壁内多处浸润使子宫明显增大变形内部呈蜂房状，严重者浆膜回声中断，盆
腔内出现病灶。病灶均可具有局限病灶的特征。
恶性滋养细胞肿瘤和绒癌具有相似的声像图表现，声像图不易鉴别。滋养细胞肿瘤无论良恶性，均可出现黄素囊肿。表现为盆腔内多房性囊性回声区，大者可充满腹腔。 -
第2题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第3题：
脐带常见疾病及其声像图表现有哪些？
正确答案: （1）脐带囊肿：脐带囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿较小，认为是卵黄囊的遗迹；假性囊肿大小不等，有华顿胶液聚集而成。假性囊肿为圆形无回声囊，由脐带一侧突出。囊肿直径3—4cm，可近胎儿侧或胎盘侧，囊肿较大时，可以压迫脐带血管导致胎儿死亡。
（2）脐带水肿和血肿：脐带水肿常并发于胎儿水肿及浸软胎儿，亦是华顿胶水肿。脐带血肿系脐静脉破裂后，血液流入外围的华顿胶质内，形成血肿，可导致胎儿死亡。脐带水肿的声像图表现为脐带增粗，飘浮在羊水中。脐带血肿表现为局限性脐带增粗，其内可见高回声团，诊断较困难。
（3）单脐动脉：正常脐带含两条动脉和一条静脉，少数病例仅有一条动脉和一条静脉，多胎较单胎发生率高，此类胎儿常合并先天畸形。正常脐动静脉横切面时呈“品”字型，发生本病时，“品”字型结构破坏。CDFI仅显示两条血管，一条为动脉而另一条为静脉，且各自有其动静脉频谱。 -
第4题：
输卵管妊娠应与哪些疾病相鉴别？
正确答案:输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、黄体破裂及卵巢囊肿扭转等鉴别。 -
第5题：
输尿管囊肿的声像图表现有哪些?
正确答案: 输尿管囊肿声像图表现为：①膀胱三角区出现圆形无回声区，壁薄而光滑，有膨大与缩小的节律性改变为其特点。②可单侧或双侧发生。③囊肿增大后可并发输尿管或肾盂积水。④囊肿合并结石患者，其囊肿内可见强回声团块及声影。 -
第6题：
膀胱憩室的声像图表现有哪些?
正确答案: 膀胱憩室的声像图表现为：①膀胱壁外周见一无回声区，其边界整齐，壁薄而光滑，与膀胱相通。②膀胱充盈时增大，排尿后缩小。③合并感染时，憩室暗区内有点状回声飘动，合并结石者则可见憩室内团状强回声，后伴声影。 -
第7题：
卵巢赘生性囊肿有哪些?声像图表现如何?
正确答案: 卵巢赘生性囊肿指发生于卵巢的肿瘤性病变，通常包括囊性畸胎瘤、囊腺瘤和囊腺癌等。
(1)囊性畸胎瘤：声像图分为三类，即类囊肿型、混合型、类实质型。囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂。类囊肿型呈典型囊性改变；混合型内有实质性成分；类实质型肿物回声不均，可见伴有声影的强回声斑点，代表骨骼或牙齿。除上述特征外，还具有以下特征性超声征象：脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、星花征、壁内结节征、多囊征、线条征。声像图上区别良性或恶性较困难。
(2)囊腺瘤：病理类型分为浆液性和黏液性两种。按超声声像图表现将其分为单纯囊肿型和混合型。单纯囊肿型的声像图可见圆形或椭圆形无回声区，壁光滑，后方回声增强。浆液性囊腺瘤以单房居多，直径一般在5～1Ocm；黏液性囊腺瘤以多房为主，瘤体体积较大，直径多在1Ocm以上。
混合型的声像图可见瘤体内壁及分隔上散在的点状、结节状或乳头状凸起，其表面光滑。
③囊腺癌：按超声声像图表现，一般分为混合型和实质型两种。混合型声像图表现常为多房性，囊壁及囊内分隔不规则增厚，并伴有较大的乳头状或菜花状实质性成分，甚至部分囊腔实变。实质型声像图表现为肿物绝大部分或几乎完全呈实性改变，回声不均，外形规则或不规则。
上述两种类型均可见腹腔积液，有时还可见腹膜壁层增厚，呈实性团块。 -
第8题：
卵巢实性肿瘤的声像图表现有哪些?
正确答案: 卵巢良性肿瘤的声像图表现为肿瘤形态规则，边界清楚，包膜光滑，实质内呈中低水平回声，较均匀，肿瘤扭转时常伴有出血坏死，则内部回声呈不均质改变。较大的卵巢纤维肿瘤外，肿瘤后方回声无明显衰减，多无腹水征，纤维瘤可伴有腹水或胸水，与恶性肿瘤难以区别。
卵巢恶性肿瘤的声像图表现为肿瘤形态不规则，边缘回声不整，实质内回声强弱不一，杂乱不均。肿瘤液化坏死可见不规则无回声区，后方回声衰减，常伴有腹水征。 -
第9题：
妊娠中期的阑尾炎需与下列哪些疾病进行鉴别（）
- A、右侧卵巢囊肿蒂扭转
- B、右侧输卵管妊娠破裂
- C、右侧输尿管结石
- D、右侧急性肾盂肾炎
- E、急性胆囊炎
正确答案:A,C,D,E -
第10题：
多选题急性盆腔炎应与下列哪些疾病相鉴别（）A急性阑尾炎
B急性胃炎
C输卵管妊娠破裂或流产
D生殖器炎症
E卵巢囊肿蒂扭转
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题异位妊娠应与哪些疾病鉴别诊断（）A宫内妊娠流产
B黄体破裂
C急性阑尾炎
D卵巢囊肿蒂扭转
E子宫内膜异位症
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题可引起急性腹痛的妇产科疾病有（ ）A卵巢囊肿蒂扭转
B急性输卵管炎
C宫外孕破裂
D卵巢黄体囊肿破裂
E痛经
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第13题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第14题：
卵巢囊肿蒂扭转有何声像图特点？应与哪些疾病鉴别？
正确答案:发病急骤，患者自觉腹痛难忍。超声检查盆腔内扫及囊性肿物，大小约4—8cm，张力大，探头对囊肿加压不易变形。若扭转时间较长，囊壁可增厚。囊内无回声区透声差，可见细点状高回声或团块状高回声分布。彩色多普勒检查高回声团块内无血流信号（为凝血块）。
本病主要应与子宫内膜异位囊肿。囊肿合并感染或脓肿、宫外孕鉴别。
（1）子宫内膜异位囊肿：病人有痛经史，疼痛发生在月经来潮前。囊肿壁厚，内壁不光滑或透声差。
（2）宫外孕：有不规则出血，子宫大，内膜增厚，有时可见假孕囊。肿块外形不规则，界线不清，回声杂乱，有时可见胚囊及胎芽反射回声，腹腔可见游离液体。彩色多普勒其内部及周边可见丰富血流信号。
（3）囊肿合并感染或脓肿：病人腹痛出现缓慢，发烧、白细胞增高，囊壁增厚，边缘不规则，其内透声差。有时与卵巢囊肿慢性扭转很难鉴别。
需要提及的是除囊肿外，肿大的卵巢或卵巢实质性肿物也可能发生扭转，鉴别诊断中须注意。 -
第15题：
试述慢性扁桃体炎应与哪些疾病鉴别。
正确答案: ①扁桃体生理性肥大，多见于小儿和青少年，无自觉症状、扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之软，无反复发作病史。②扁桃体角化症，常误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，而出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬、附着牢固、不容易擦拭掉，如用力擦之、则留有出血创面。类似角化物也可见咽后壁和舌根部等处。③扁桃体肿瘤，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大，应考虑肿瘤的可能，需行活检确诊。 -
第16题：
异位妊娠应与哪些疾病鉴别诊断（）
- A、宫内妊娠流产
- B、黄体破裂
- C、急性阑尾炎
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、子宫内膜异位症
正确答案:A,B,C,D -
第17题：
多囊肾的声像图表现有哪些?
正确答案: 多囊肾是一种先天性肾发育异常疾病，分为成人型和婴儿型，两者遗传方式不同。
成人型多囊肾声像图表现：①累及双肾，体积明显增大，表面不光滑，常呈分叶状。②肾区内无数个大小不等的无回声区和低回声区，无囊肿处点状回声增多。③肾窦区受压变形。④部分病人可合并其他脏器多囊变。
婴儿型多囊肾较少，声像图表现囊肿小，甚至有时超声也不能显示，但从肾脏增大、肾内回声增多、增强，结合病史，可帮助诊断。 -
第18题：
恶性滋养叶疾病的声像图表现有哪些?
正确答案: 恶性滋养叶疾病包括恶性葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌)，二者的鉴别仅能依靠病理检查。其声像图表现如下：①子宫增大，外形不规则。②子宫内回声增多，如葡萄胎一样。③一侧或双侧黄素囊肿。④子宫直肠窝积血、宫旁有不规则团块回声，系病变穿孔侵犯宫旁组织所致。⑤绒癌早期即可发生远处转移，超声检查可发现患者肝、肾等脏器的转移病灶。
超声检查是目前评价滋养叶细胞肿瘤发生、恶变、痊愈的一项重要指标。在绒癌化疗过程中，如果病情得到控制，子宫、病灶、黄素囊肿几乎同步缩小。 -
第19题：
子宫腺肌症的声像图表现有哪些?
正确答案: 子宫腺肌症的声像图表现为：①子宫均匀性增大，形态饱满。②子宫内部回声不均匀增强，月经期局部可见散在的小无回声区。③局限型可表现为瘤样结节，即子宫腺肌瘤，与子宫肌瘤相似。月经期前后对比检查，声像图的变化有助于鉴别。 -
第20题：
急性胆囊炎临床上应与哪些疾病鉴别？
正确答案:胆囊炎胆石症急性发作期其症状与体征易与胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎（尤高位者）、急性腹膜炎、胆道蛔虫病、右肾结石、黄疸肝炎及冠状动脉供血不全等相混淆，应仔细鉴别。 -
第21题：
急性胰腺炎应与下列哪些疾病鉴别（）
- A、急性肠梗阻
- B、心肌梗死
- C、急性胆囊炎
- D、消化性溃疡急性穿孔
- E、胆石症
正确答案:A,B,C,D,E -
第22题：
问答题输卵管妊娠应与哪些疾病相鉴别?正确答案： 输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性阑尾炎等疾病相鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题妊娠中期的阑尾炎需与下列哪些疾病进行鉴别（）A右侧卵巢囊肿蒂扭转
B右侧输卵管妊娠破裂
C右侧输尿管结石
D右侧急性肾盂肾炎
E急性胆囊炎
正确答案： A,C解析： 暂无解析