急性闭角型青光眼应如何治疗？
题目
急性闭角型青光眼应如何治疗？
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参考答案和解析
正确答案:急性闭角型青光眼的临床前期、先兆期、间歇期，可以首选YAG激光虹膜打孔术或周边虹膜切除术。
（1）急性发作时应进行如下治疗：
发作时联合用药：
①局部用2％毛果芸香碱滴眼液，每10min滴1次，共滴1h；
②球后注射2％普鲁卡因2ml；
③口服50％甘油盐水。60～120ml/次；
④口服乙酰唑胺，首次500mg；
⑤用药的同时按摩眼球。
以上用药后2h，若眼压下降，必须检查视力及测量眼压，以判断视功能的损害程度及制定下一步的治疗。
若眼压不能控制，应即刻静脉滴注20％甘露醇250～500ml。 若眼压再不能控制，应即刻作青光眼滤过手术（高眼压下手术，必须由有经验的青光眼专业医师进行）。
若眼压下降至正常，可逐渐减少毛果芸香碱和乙酰唑胺用量和次数，至停药或仅用低浓度药物眼压仍能维持正常，再根据前房角开放情况选择药物、激光或手术治疗。如减药不能维持眼压则需尽早手术。
（2）慢性期的治疗：在用以上药物控制不理想时，应尽早做青光眼滤过手术。
（3）绝对期的治疗：此期用药物治疗一般是无效的，绝对不可以长期口服降眼压药物，以免损害肾脏功能。对于疼痛难忍者，主要采取睫状体破坏性手术治疗，如二极管睫状体光凝或睫状体冷冻术。
（4）若为白内障膨胀性青光眼，应先用降眼压药物将眼压控制在近于正常水平，尽早摘除自内障。必要时联合青光眼滤过手术。
（5）闭角型青光眼为双眼科疾病，对于已发作眼的对侧眼（临床前期眼）的情况，必须告知病人，尽快做预防性手术，如激光治疗或周边虹膜切除术，否则随时都可以在一定的诱因影响下引起急性发作，甚至在2～3年内视力完全丧失。
（1）急性发作时应进行如下治疗：
发作时联合用药：
①局部用2％毛果芸香碱滴眼液，每10min滴1次，共滴1h；
②球后注射2％普鲁卡因2ml；
③口服50％甘油盐水。60～120ml/次；
④口服乙酰唑胺，首次500mg；
⑤用药的同时按摩眼球。
以上用药后2h，若眼压下降，必须检查视力及测量眼压，以判断视功能的损害程度及制定下一步的治疗。
若眼压不能控制，应即刻静脉滴注20％甘露醇250～500ml。 若眼压再不能控制，应即刻作青光眼滤过手术（高眼压下手术，必须由有经验的青光眼专业医师进行）。
若眼压下降至正常，可逐渐减少毛果芸香碱和乙酰唑胺用量和次数，至停药或仅用低浓度药物眼压仍能维持正常，再根据前房角开放情况选择药物、激光或手术治疗。如减药不能维持眼压则需尽早手术。
（2）慢性期的治疗：在用以上药物控制不理想时，应尽早做青光眼滤过手术。
（3）绝对期的治疗：此期用药物治疗一般是无效的，绝对不可以长期口服降眼压药物，以免损害肾脏功能。对于疼痛难忍者，主要采取睫状体破坏性手术治疗，如二极管睫状体光凝或睫状体冷冻术。
（4）若为白内障膨胀性青光眼，应先用降眼压药物将眼压控制在近于正常水平，尽早摘除自内障。必要时联合青光眼滤过手术。
（5）闭角型青光眼为双眼科疾病，对于已发作眼的对侧眼（临床前期眼）的情况，必须告知病人，尽快做预防性手术，如激光治疗或周边虹膜切除术，否则随时都可以在一定的诱因影响下引起急性发作，甚至在2～3年内视力完全丧失。