分泌过多性青光眼应如何治疗？

第1题：

眼外伤引起的青光眼应该如何治疗？

正确答案: 对前房积血较少者，可在几日内自行吸收；出血多而又充满前房者，可行前房穿刺术；对晶状体脱位或破裂者，应施行晶状体囊内摘除术或吸出术；对睫状体挫裂伤者，应先行保守治疗，用药物控制眼压，待炎性反应逐渐消退，再做滤过性抗青光眼手术；对眼球挫伤后一时性眼压升高，经用药后可以控制。对钝挫伤后引起的青光眼与开角型青光眼的治疗原则相同。对穿通伤的患者除做好嵌于伤口内的虹膜和晶状体囊膜的处理之外，伤口对齐缝合后要充分散瞳，尽量减少前粘连的发生，保持房角通畅。如因白内障引起眼压升高者应摘出晶状体。由角膜上皮内生引起者，可连同虹膜一并彻底切除或进行放射治疗。
化学性引起的继发性青光眼，当炎症反应较轻时，可使用抗生素、激素、扩瞳剂及乙酰唑胺等进行治疗；当炎症有效控制后，眼压就会逐渐恢复。如炎症反应严重者除上述治疗外，必要时应施行前房穿刺术，抽出前房内大量渗出物和积脓，病情可以得到缓解和控制。

第2题：

虹膜睫状体病继发青光眼应该如何治疗？

正确答案:对急性虹膜睫状体炎合并高眼压时，首先要控制炎症，局部滴用或结膜下注射地塞米松或泼尼松龙，充分散瞳，口服吲哚美辛20～50mg，每日3次，服用乙酰唑胺0.5g，每日2次，降低眼压。一般疗效较好。对慢性或陈旧性虹膜睫状体炎合并高眼压时，如果虹膜膨隆时间较短，房角的正常组织结构尚未受到损害或损害较轻，可施以虹膜周边切除手术即可，且效果满意。也可采用激光治疗，效果更佳。如果虹膜膨隆时间过长，则房角组织受到严重损害，应做眼外引流手术，如角巩膜灼瘘术或小梁切除术等。在术前应有效地控制炎症，会获得满意的疗效。
异色性虹膜睫状体炎合并高眼压时，可在药物性控制眼压的基础上，施行滤过性手术，如并发白内障者，行晶状体摘除术可能会稳定或使眼压降至正常。原发性虹膜萎缩症合并高眼压时，药物和手术方法治疗，效果均不理想。
青光眼睫状体炎综合征的治疗，局部滴用或结膜下注射激素，或滴用马来酸唪吗洛尔液，口服吲哚美辛或碳酸酐酶抑制剂等。

第3题：

低眼压性青光眼如何进行诊断？

正确答案:根据以上临床特征并进行详细的检查可以明确诊断。但应与假性青光眼相鉴别，此病也可出现类似症状，经查可由颈内动脉硬化、视神经交叉部的肿瘤压迫、视神经乳头的先天异常、梅毒性视神经萎缩、急性大失血引起的低血压性视神经损害等引起。但这些疾病的眼压多属正常，C值正常，激发试验呈阴性。

第4题：

恶性青光眼应如何治疗？

正确答案:（1）药物治疗。首先应用2％阿托品散瞳，麻痹睫状肌，每日3次，当睫状肌松弛后，晶状体韧带紧张，睫状环阻滞得以缓解，使晶状体一虹膜隔后移，同时解除瞳孔区阻塞，有利前房恢复，房角开放，房水流通，眼压下降。同时服用碳酸酐酶抑制剂以减少房水分泌，或静脉滴注高渗脱水剂如甘露醇或尿素，使玻璃体脱水，减少眼球后部体积，晶状体一虹膜隔方可后移解除阻塞，有利降低眼压。此外，全身或局部使用激素，以减轻组织水肿，抑制色素膜反应，防止晶状体与睫状体发生粘连。还可采用镇静、镇痛等对症治疗。经上述药物治疗后，部分患者在3d内可恢复前房并降低眼压，另一部分患者仍难以收效则应及时手术治疗。
（2）手术治疗。首选为睫状体平坦部抽吸玻璃状体或后方积液，同时在前房内注入空气，其目的也是使晶状体一虹膜隔后移，解除睫状环阻滞和瞳孔区阻塞，房水畅流，前房恢复，眼压下降。术后继续使用阿托品散瞳以麻痹睫状肌和使用激素以减轻术后反应。其次是施行晶状体摘除术。手术前尽量降低眼压，应用高渗脱水剂、甘露醇或尿素静脉快速滴注，也可同时口服甘油盐水1次50ml，以增强脱水效果。手术时虹膜要做全切除，在晶状体已摘除，创口缝合后，应在前房内注入消毒空气，有利前房尽快恢复。术后继续用高渗药3d左右，待前房恢复稳定后方可停药。另可酌情使用抗生素和激素。
（3）对侧眼的处理。当对侧眼压正常时，先试用缩瞳剂，如眼压不升高，检查房角是开放的，择期做虹膜周边切除术，术后可使用激素及阿托品散瞳，以防恶性青光眼发生。如滴用缩瞳剂后眼压反而升高，前房变浅，则应停药改用阿托品散瞳以麻痹睫状肌使眼压降低，前房加深，并采用其他抗青光眼药物治疗或手术治疗，尽力防止恶性青光眼的发生以免延误治疗。

第5题：

晶体脱位于前房引起的继发性青光眼，自觉症状与下列哪种原发性青光眼相似：（）

A、急闭青；
B、慢闭青；
C、房水分泌过多型青光眼；
D、开青；
E、青睫综合征。

正确答案:A

第6题：

结核性脑膜炎合并的脑性失盐综合征是由于（）

A、抗利尿激素分泌过多
B、抗利尿激素分泌过少
C、醛固酮分泌减少
D、醛固酮分泌过多
E、抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多

正确答案:C

第7题：

如何运用耳针治疗青光眼?

正确答案:取眼、目l、目2、降压点、神门、肾、肾L腺、内分泌、肝、肝阳l、肝阳2。每次选3～5穴，毫针强刺•激，留针20分钟；或用埋针、药丸贴压法。

第8题：

4岁患儿因垂体肿瘤，生长激素分泌过多，同时伴视觉障碍。如不及时治疗可能产生的后果是（）

A、GH分泌过多，肢端肥大症
B、IGF-1分泌过多，肢端肥大症
C、GH分泌过多，侏儒症
D、IGF-1分泌过多，侏儒症
E、IGF-1分泌过多，引起巨人症

正确答案:E

第9题：

单选题

晶体脱位于前房引起的继发性青光眼，自觉症状与下列哪种原发性青光眼相似：（）

A

急闭青；

B

慢闭青；

C

房水分泌过多型青光眼；

D

开青；

E

青睫综合征。

正确答案： C

解析：暂无解析

第10题：

问答题

急性前葡萄膜炎继发性青光眼如何治疗?

正确答案：继发性青光眼宜口服降压药，如乙酰唑胺联合β-肾上腺素能受体阻滞剂，如0.5%噻吗洛尔点眼。对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除术，如房角粘连广泛者，可行滤过性手术。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

何为难治性青光眼?形成机制如何?如何较有效地治疗?

正确答案：难治性青光眼是指药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年性青光眼、无晶状体眼性青光眼、有较长期用药史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼。这些青光眼之所以难治，是因为存在以下复杂因素(1)多次手术失败意味着可能属于对创伤有超强愈合反应；(2)青少年多具有肥厚的球筋膜和活跃的创伤愈合反应；(3)新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织生长，使其阻塞；(4)无晶状体性眼的玻璃体可释放一种成纤维细胞刺激素，促使瘢痕形成；(5)炎症尚未完全平静的葡萄膜炎继发性青光眼，术后组织反应强烈，血一房水屏障破坏，纤维连接蛋白和生长因子释放，可激活成纤维细胞增生，使滤过道瘢痕化。为提高难治性青光眼的手术成功率，可在术中或术后应用抗代谢药(如丝裂霉素-C、氟尿嘧啶)以抑制成纤维细胞的增殖；也可采用房水引流装置，如Molteno装置，Krupin阀门装置，由一硅胶管将房水引流至安置于眼球后方的盘片下，形成一个“房水蓄积池”，最后房水扩散至眼球后部组织并被毛细血管和淋巴管吸收。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

什么是血影细胞性青光眼？如何治疗？

正确答案：眼内出血后红细胞变性形成血影细胞，不能通过小梁网，阻碍了房水外流，引起眼压升高。其临床特征是多见于玻璃体积血后约2周，变性的红细胞通过破损的玻璃体前界面进入前房，前房内有许多小的土黄色的血影细胞在慢慢地循环，后期可沉积如同前房积脓，房角开放。多数病例通过前房冲洗手术解除，如存在玻璃体积血，则需行玻璃体切割术。

解析：暂无解析

第13题：

什么叫分泌过多性青光眼？

正确答案:分泌过多性青光眼是一种极其少见的开角型青光眼，由于房水分泌过多，使具有正常房水排出功能的眼球，也难以将过多的房水完全排出，造成眼压升高。这可能与血管神经功能失调有关。患者多伴有高血压，常发生在40～60岁女性，眼压呈间歇性升高可达25～35mmHg，眼压描记有助于诊断，房水流畅系数多在0．25～0．60之间。由于分泌房水增多是间歇性的，有时可以缓解，因此病情发展较慢，对视功能损害也较轻。根据以上临床表现和眼压升高时做眼压描记可作出诊断。

第14题：

如何诊断慢性单纯性青光眼？

正确答案: 开角型青光眼具有眼压升高、视神经乳头病理陷凹和相应的视野缺损三个主要表现，凭这三个主要表现就可以确诊。但视功能损害也较严重。因此早期诊断是十分重要而又关键的，由于病变早期还没出现视神经乳头陷凹和明显的视野缺损，其诊断的主要依据是眼压、眼压描记和激发试验等。
（1）眼压。测定眼压日曲线后昼夜眼压差大于8mmHg，或双眼眼压差大于5mmHg均为异常眼压可以确诊。此外，经反复多次测量眼压，其波动幅度较大或高于24mmHg者，可以考虑青光眼，但要密切观察变化情况。
（2）眼压描记。因眼压升高与滤帘的房水排出的阻力增加密切相关，为此用眼压描记来测定房水流畅系数（简称C值）实属必要且有较大诊断价值。如果C值大于0.20为正常，小于0.20为可疑，小于0.10以下为病理性，可能是青光眼。还应结合眼压测定情况考虑，由于眼压描记产生误差的因素较多，不能根据1～2次测定结果而下结论。
（3）激发试验。在早期难于明确开角型青光眼诊断时，往往采用激发试验，常用的有饮水试验、饮水加散瞳试验和妥拉苏林试验。
①饮水试验：要求被检查者早晨空腹测量血压后，在5min内饮水1000ml，之后每隔15min测量眼压1次，共4次。如果眼压升高超过8mmHg，或顶压在30mmHg者为阳性。大量饮水后，使血液处于低渗状态而更多的水分进入眼内，眼内液的增加使原来房水排出系统不能适应，房水排出阻力增大则眼压升高。但有心血管疾病、肝肾功能不全及严重溃疡病者禁用饮水试验。
②饮水加散瞳试验：先测眼压之后滴2％后马托品液1次，待瞳孔散大到5mm时，患者空腹在5min内饮完1000ml水，之后每15 min测量眼压1次，共4次。如果眼压升高超过8mmHg者为阳性。
③妥拉苏林试验：测量眼压后，在球结膜下注射妥拉苏林10mg，注射后15min、30min、60min、90min各测眼压1次，眼压升高超过9mmHg或顶压在32mmHg以上者为阳性。因为妥拉苏林可使眼内血管扩张，增加房水产生，由于青光眼的滤帘组织阻力增加排出房水困难，更无代偿能力而致眼压升高。
总之，对开角型青光眼的早期诊断，必须具有认真负责、细致耐心的工作精神，全面地分析资料。多作深入的研究，才能作出正确的判断。既不靠一二项阳性结果轻易下结论，也不能根据一二项阳性结果去否定诊断，要慎之又慎、细之又细、严密观查，直至作出正确的结论为止。

第15题：

慢性闭角型青光眼应如何治疗？

正确答案:（1）早期慢性闭角型青光眼，可行YAG激光虹膜打孔术或行虹膜周边切除术。
（2）激光虹膜周边切除1周后，尽管虹膜周切口通畅，应用弱散瞳剂散瞳（如托吡卡胺）时如眼压升高，高褶虹膜综合征可确诊。然后用弱缩瞳剂（如0.5％～1％毛果芸香碱，3～4次／d）或行周边虹膜成形术。
（3）对进展期及晚期的患者，应尽早做青光眼滤过手术。
（4）对侧眼的处理应行YAG激光虹膜打孔术或行虹膜周边切除术。

第16题：

晶状体病继发青光眼应该如何治疗？

正确答案:根据不同原因引发的青光眼，治疗措施不尽相同。晶状体脱位者可采用药物控制眼压，必要时再行晶状体摘除术。如完全脱入前房者应立即摘出晶状体。
老年性白内障引发青光眼的几种情况，首先采用药物控制眼压及炎症反应，如白内障肿胀期，待成熟期再行摘出晶状体。而对过熟期白内障在用药控制眼压后立即行晶状体囊内摘除术。先天性球形晶状体引起眼压升高时，也应用药控制眼压后，手术摘除晶状体。
无晶状体眼应首先散瞳，如眼压已被控制则可保守治疗，如散瞳无效者可行玻璃体膜或机化膜截开术，如前房角有粘连可做睫状体剥离术。晶状体过敏性眼内膜炎应在药物控制眼压后，手术取出残留皮质或摘除晶状体。

第17题：

什么是血影细胞性青光眼？如何治疗？

正确答案:眼内出血后红细胞变性形成血影细胞，不能通过小梁网，阻碍了房水外流，引起眼压升高。其临床特征是多见于玻璃体积血后约2周，变性的红细胞通过破损的玻璃体前界面进入前房，前房内有许多小的土黄色的血影细胞在慢慢地循环，后期可沉积如同前房积脓，房角开放。多数病例通过前房冲洗手术解除，如存在玻璃体积血，则需行玻璃体切割术。

第18题：

代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）

A、胃肠道H⁺丢失过多
B、幽门梗阻
C、盐皮质激素分泌过多
D、长期使用利尿剂

正确答案:C

第19题：

新生血管性青光眼如何治疗？

正确答案:临床上，新生血管性青光眼分三个阶段：青光眼前期、开角型青光眼期、比角型青光眼期。青光眼前期眼压正常，仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术，光凝破坏缺氧视网膜，增加视网膜血管灌注，中断了新生血管产生的根源，全视网膜光凝后新生血管萎缩。屈光间质混浊者可用全视网膜冷冻术。开角型青光眼阶段眼压升高，新生血管增加。如视力尚好，屈光间质清，药物控制眼压，避免用缩瞳剂，全视网膜光凝仍首选。药物不能控制眼压者，可选用手术，如巩膜瓣下引流管植入及活瓣植入术、滤过手术、睫状体冷冻术。闭角型青光眼阶段房角关闭，眼压很高。可试用药物控制眼压，有条件时作全视网膜光凝和房角光凝，然后采用上述手术治疗。晚期已无光感的病人，疼痛严重，可球后注射酒精和氯丙嗪减轻痛苦。角膜大泡、溃疡者可选择眼球摘除。

第20题：

单选题

如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如何处理？（　　）

A

药物治疗

B

期待妊娠

C

根治术

D

根治术，术后内分泌治疗

E

保守手术，术后内分泌治疗

正确答案： B

解析：暂无解析

第21题：

问答题

母乳分泌过多，宝宝吃不完，如何储存挤好的母乳？

正确答案：母乳必须挤入消过毒的瓶子或专门设计的母乳冷藏袋或容器，然后可以密封（如果没有用这个瓶子喂过奶的话）储存。
1、放在冰箱最冷的区域（通常是里面），储存时间长达5天，温度4℃或更低。
2、放在冰箱的冷冻室，储存时间长达2周。
3、放在冷冻箱，储存时间长达6个月。

解析：暂无解析

第22题：

问答题

新生血管性青光眼如何治疗？

正确答案：临床上，新生血管性青光眼分三个阶段：青光眼前期、开角型青光眼期、比角型青光眼期。青光眼前期眼压正常，仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术，光凝破坏缺氧视网膜，增加视网膜血管灌注，中断了新生血管产生的根源，全视网膜光凝后新生血管萎缩。屈光间质混浊者可用全视网膜冷冻术。开角型青光眼阶段眼压升高，新生血管增加。如视力尚好，屈光间质清，药物控制眼压，避免用缩瞳剂，全视网膜光凝仍首选。药物不能控制眼压者，可选用手术，如巩膜瓣下引流管植入及活瓣植入术、滤过手术、睫状体冷冻术。闭角型青光眼阶段房角关闭，眼压很高。可试用药物控制眼压，有条件时作全视网膜光凝和房角光凝，然后采用上述手术治疗。晚期已无光感的病人，疼痛严重，可球后注射酒精和氯丙嗪减轻痛苦。角膜大泡、溃疡者可选择眼球摘除。

解析：暂无解析

第23题：

问答题

如何运用耳针治疗青光眼?

正确答案：取眼、目l、目2、降压点、神门、肾、肾L腺、内分泌、肝、肝阳l、肝阳2。每次选3～5穴，毫针强刺•激，留针20分钟；或用埋针、药丸贴压法。

解析：暂无解析

分泌过多性青光眼应如何治疗？

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