简述神经原性高血压的外科治疗进展。
题目
简述神经原性高血压的外科治疗进展。
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第1题：
简述神经外科血管内治疗的主要方法。
正确答案: 1.微粒栓塞术：将微导管超选择插到病变的供血动脉，用注射器抽吸固体栓塞微粒，经微导管注射到病灶内，进行病灶内栓塞。主要用于脑、脊髓的AVF、及AVM；
2.可脱性球囊栓塞术：把特制的球囊装在微导管末端，经导引管送到病变内解脱掉球囊达到治疗目的，主要用于动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等；
3.开孔球囊栓塞技术：把特制的开孔球囊装在微导管末端，通过导引管送到病灶供应血管，注入液体栓塞剂（IBCA、NBCA）主要用于脑AVM等患者；
4.腔内血管扩张成形术：把特制的球囊扩张微导管插到颅内血管狭窄及痉挛部位，通过导管向内加压注入低浓度造影剂达到扩张血管目的，主要用于血管狭窄及血管痉挛等。 -
第2题：
简述神经外科血管内治疗病人术中应做的处理。
正确答案: 1.全身肝素化：所有行血管内治疗的病人，在插管前均应行全身肝素化，具体方法是首次剂量按1mg/kg体重（即50－60mg）每隔2小时减半给药；
2.防治脑动脉痉挛：
（1）推注真丝线段时，每注入10－20次，由微导管注入罂粟碱溶液1－2ml（每毫升含1mg罂粟碱），整个疗程可用30－90mg；
（2）如有动脉痉挛发生时可注入每ml含1mg的罂粟碱溶液20－30ml或0.02％硝普钠溶液0.5－1ml；吸氧给予神经安定药物；
3.微导管断于颅内：术中、术后给予肝素抗凝治疗；
4.术中出血：立即停止治疗，头颅CT检查，根据情况做进一步处理；
5.术中采用控制性低血压：可注入0.02％硝普钠溶液控制血压；
6.必要时做血管暂时性闭塞试验。 -
第3题：
简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。
正确答案:注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经，出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。 -
第4题：
简述肝癌治疗进展。
正确答案: （1）单个直径<5cm小肝癌应手术切除。
（2）不能手术切除的肝癌首选经导管肝动脉化疗栓塞术，肿瘤缩小后如为单个或局限者应尽可能作II期手术切除。
（3）肝动脉结扎与动脉插管化疗为不能手术切除病例的主要姑息疗法。
（4）生物学治疗，包括白介素-2、基因疗法。
（5）放疗有一定效果。
（6）冷冻疗法，除能杀灭局部肿瘤细胞外，还能诱发肿瘤的免疫作用。
（7）微波及激光治疗。
（8）中药治疗。 -
第5题：
简述乳腺癌外科治疗新概念。
正确答案: 1乳腺癌一开始即为一全身性疾病，早期也可以血道播散，因此，目前乳腺癌的治疗是以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗以及生物治疗和中医中药等综合治疗措施。
2手术切除及淋巴清扫，减轻机体对肿瘤的反应，但无限扩大可影响宿主免疫，改良根治术已趋于替代标准根治术，成为治疗乳腺癌的主要手术方式。
3对原发肿瘤的局部处理方式不影响生存率。
4区域淋巴结在肿瘤发展过程中无防御功能，癌细胞可绕过淋巴结或直接进入血道，淋巴结转移是影响生存率的指标，而不是决定因素。 -
第6题：
简述三叉神经痛病因研究进展。
正确答案:三叉神经痛分为原发性和继发性两种。后者指临床检查时三叉神经本身及周围发现有器质性病变，无阳性发现者称原发性。原发性三叉神经痛病因多认为在周围部分，如岩骨嵴抬高压迫后跟，圆孔或卵圆孔狭窄挤压三叉神经支，由于供血动脉硬化致半月节及后跟退行性变。齿颌慢性疾病刺激三叉神经等。近年来，血管压迫后根引起三叉神经痛的理论已被公认。后根受血管长期压迫，局部纤维脱髓鞘变，使感觉的传导“短路”，从而引起疼痛，手术减压可使疼痛消失。实际上所谓原发性三叉神经痛是不存在的，它必然有某种病变或多种病变所致。 -
第7题：
简述脊柱结核外科治疗中内固定应用进展。
正确答案:术前充分准备、术中彻底清除病灶、术后正规抗痨治疗是安全应用内固定器的基础。早期胸腰椎结核患者尽管骨破坏轻、无神经功能损害，但采用椎弓根钉固定、后外侧脊柱融合术可迅速消除脊柱不稳导致的腰部活动时剧烈疼痛、防止迟发后凸畸形；采用前路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定术治疗胸腰椎结核有助于减少结核复发、预防和矫正后凸畸形，病人可早期下床，减少了相关并发症。临床资料表明在充分准备下行前路固定同样是安全的，前路固定可缩短手术时间、减少失血量、降低术后并发症，在畸形的矫正、脊柱稳定性的维护方面疗效比后路固定更佳。 -
第8题：
简述神经原性肺水肿的诊断依据和主要治疗措施。
正确答案: 诊断依据：
1.脑伤或开颅术后救治过程中突然出现呼吸窘迫，紫绀、气道溢粉红色痰；
2.双肺布满湿罗音，胸片早期可发现轻度间质改变和肺纹理增强，晚期呈大片云雾状阴影；
3.手术期无过量过速输液，既往无心肺疾患。病人出现肺水肿前，均有血压增高，心率增快先兆；
4.血气分析：一般给氧时PaO2<60mmHg，PaCO2>52.5mmHg者即可明确诊断。
主要治疗措施：
1.及时去除病因：迅速降颅压，如有颅内血肿，严重脑挫裂伤应及时手术并减压；
2.及时气管切开，保持呼吸道通畅；
3.机械辅助呼吸，切断缺氧的恶性循环；
4.应用抑制交感神经过度兴奋的药物，如东良宕硷及氨茶碱等；
5.积极预防和治疗各种并发症，如肺部感染、高热、循环衰竭、应激性溃疡和水电介质紊乱。 -
第9题：
简述门静脉高压症的外科治疗原则。
正确答案:门静脉高压症的外科治疗，主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。
（1）、食管胃底曲张静脉破裂出血。
1）非手术治疗：对肝功能储备ChilD.C级的病人，尽可能采用非手术治疗。A.输血、输液、防治休克B.血管加压素、生长抑素的使用C.内镜治疗：内镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术的使用，但是对破裂出血者无效。D.三腔二囊管压迫止血。E.经颈静脉肝内门体分流术
2）手术治疗：可在曲张静脉破裂出血时急诊施行，也可为预防再出血择期手术A.门体分流手术：通过分流手术，以降低门静脉压力B.断流手术：阻断手术：阻断门奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。
（2）严重脾肿大，合并明显的脾功能亢进的病人，单纯行脾切除术。
（3）对于肝硬变引起的顽固性腹水，有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-静脉转流术。 -
第10题：
简述睾丸肿瘤的治疗进展。
正确答案:（1）对III期睾丸精原细胞瘤病人术后单用或加用化疗是有益的；
（2）睾丸非精原细胞瘤以PVB为主的方案加或不加ADM可使80%的病人治愈；
（3）在常用的PEB方案中VP-16取代VCR，对有播散的病人疗效可进一步提高。 -
第11题：
问答题简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。正确答案： 注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经，出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）。A外科手术治疗
B溶栓治疗
C抗凝治疗
D控制高血压
E透析治疗
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
何谓神经原性肺水肿？简述其发病机制。
正确答案: 颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称之为神经原性肺水肿或中枢性肺水肿。
其发病机制目前有两种观点：
1.血流动力学学说：脑原发或继发性损害，致交感→肾上腺髓质系统过度兴奋，使大量中枢交感神经递质释放→全身血管收缩→动脉血压急剧增高→外周血管阻力增加，左心负荷加重，左心房及肺动脉压力增高，肺泡毛细血管通透性增强等血流动力学障碍；
2.非血流动力学学说：颅内压升高通过神经原性作用，直接影响肺血管系统，促发白细胞异常反应并在肺内扣押以及纤维蛋白降解产物等增加使肺毛细血管通透性增加和肺泡上皮损伤，大量含蛋白液体由此进入肺间质，直接影响气体交换。 -
第14题：
简述激光器在神经外科的应用。
正确答案: 1.颅内肿瘤和椎管内肿瘤：可用CO2激光手术。选用低功率（1w-5w）的非聚焦光凝固肿瘤胞膜，使之皱缩，表面血管凝固，再用高功率（5w-100w）光束行肿瘤胞膜内切除，最后用低功率（1w-10w）光束逐渐切除肿瘤胞膜及小片残留。用激光切除肿瘤比较彻底，出血少、无菌、准确、对周围组织损伤小，因血管淋巴管已闭塞，可避免肿瘤细胞扩散；
2.脑血管病：激光使动脉瘤内血栓形成，而对载瘤动脉和临近穿通支影响较小，激光也可使动静脉畸形病灶凝固；
3.功能神经外科：治疗各种原因引起的慢性疼痛，控制三叉神经痛，血管性头痛和紧张性头痛；
4.微血管吻合。 -
第15题：
简述肾血管性高血压的外科治疗。
正确答案: 外科治疗原则是尽量保存肾，使血流恢复通畅。方法有：
(1)经皮腔内血管成形术(PTA)；
(2)自体肾移植；
(3)血管重建手术；
(4)肾切除术。 -
第16题：
简述肝纤维化的治疗进展。
正确答案: （1）秋水仙碱：干扰细胞的胶原分泌，并能增加胶原酶活性，可抑制单核细胞因子和生长因子的释放。
（2）脯氨酸类似物。
（3）山黧豆素：阻止胶原纤维的架桥连结，影响纤维结缔组织的形成。
（4）皮质激素：抑制纤维增生活性，对防止纤维化有间接作用。
（5）β阻受体滞剂：可抑制胶原的合成，心得安能增加cAMP的活性，同时提高胶原酶的活性，加速胶原的降解。
（6）钙通道阻滞剂：如汉防已甲素等，对肝细胞有保护作用，并有消炎、抑制细胞因子的作用，有较好抗肝纤维化作用。
（7）中药：如桃仁、丹参等药物可促进已形成的胶原纤维降解和纤维重吸收。 -
第17题：
简述门脉高压症的药物治疗进展。
正确答案: 缩血管药物：这类药物能够收缩内脏小动脉毛细血管前括约肌及小静脉，减少内脏及门静脉血流量而降低门静脉压力。
临床上常用的有：
（1）垂体后叶素；
（2）三甘氨酰赖氨酸加压素；
（3）心得安。
扩血管药物：
（1）硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛）---可直接扩张门静脉血管，降低门静脉阻力而使门静脉压力下降，同时可增加奇静脉的血流量；
（2）钙通道阻滞剂（硝苯吡啶、异博定）---通过抑制Ca2+向细胞内流动，使血管平滑肌松弛，血管扩张，门静脉高压降低；
（3）酚妥拉明和哌唑嗪。 -
第18题：
简述神经外科手术中降低颅内压的措施。
正确答案: 神经外科麻醉手术过程中为了有效地降低颅内压，首要的是麻醉平稳、气道通畅，无缺O2及CO2蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施：
（1）应用甘露醇和速尿行脱水治疗；
（2）激素治疗；
（3）脑室穿刺引流；
（4）腰椎穿刺引流；
（5）采取头高足低体位；
（6）应用脑血管收缩药；
（7）控制性降温和控制性降压；
（8）实施过度通气。 -
第19题：
简述近年来大肠癌的治疗进展。
正确答案:（1）欧洲采用5-FU+CF方案；
（2）近年来重要发展是草酸铂为主的方案取得令人鼓舞的效果；
（3）单克隆抗体西妥昔单抗（Cetuxinmab）和贝伐单抗（Avastin）在2004年美国FDA批准与化疗联合作为大肠癌的二线方案；
（4）正在进行的还有草酸铂+希罗达，草酸铂+贝伐单抗+卡培他滨的方案。 -
第20题：
简述肱骨外科颈骨折的康复治疗。
正确答案:早期做握拳和屈伸腕肘关节，外展型应限制肩外展活动，内收型限制肩内收活动。4～6周解除外固定后应做肩关节各个方向活动。配合其他物理治疗可加快肩关节功能的恢复，避免肩周炎的发生。 -
第21题：
简述恶性肿瘤放射治疗进展状况。
正确答案: （1）放射诊断影像技术发展，促进肿瘤放射发展可更精确定出肿瘤范围，选择出更准确治疗方案。
（2）用放疗技术，使其根治肿瘤但又保护正常器官。（例如：保守手术后配合放疗）。
（3）革新近距离治疗技术，高剂量率后装治疗，①术中置管术后近距离治疗。②立体定向置管后近距离治疗。
（4）术中电子束放射治疗。
（5）SRS、SRT、IMRT、断层治疗等是一种特殊照射技术。
（6）其它方面：静脉化疗与放疗结合；动脉化疗与放疗结合；加热与放疗结合等。 -
第22题：
良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）
- A、外科手术治疗
- B、溶栓治疗
- C、抗凝治疗
- D、控制高血压
- E、透析治疗
正确答案:D -
第23题：
问答题简述肾血管性高血压的外科治疗。正确答案： 外科治疗原则是尽量保存肾，使血流恢复通畅。方法有：
(1)经皮腔内血管成形术(PTA)；
(2)自体肾移植；
(3)血管重建手术；
(4)肾切除术。解析： 暂无解析