简述移植肾破裂发生的时间、原因及临床表现？

第1题：

第2题：

简述血液透析时发生空气栓塞的原因及临床表现。

正确答案:原因：在透析过程中由于血泵前输液或血路导管破裂，空气监测器未设或失灵，透析结束回血时操作不慎，均可致空气逸入静脉内而造成栓塞。临床表现：呼吸困难、咳嗽、胸部紧缩感、烦躁、痉挛、意识丧失甚至死亡。

第3题：

移植肾慢性排异的临床表现？

正确答案:慢性排异一般在移植术60天以后发生。慢性排异特点是移植肾功能逐步下降，由体液因素引起。供者特异性循环抗体致内皮细胞损伤，而后间接平滑肌增生导致血管阻塞，缺血引起间质纤维化。由于肾小球滤过逐渐减少，肾小球基底膜通透性改变，首先出现的症状是水钠潴留引起的血压上升，体重增加，蛋白尿，血肌酐渐增，同位素扫描肾图灌注减少，活检示特征性葱皮样动脉免疫病变。

第4题：

简述肾移植术后发生感染的主要原因是什么？

正确答案:⑴肾移植受者术前长期透析，常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗，导致免疫力减退。
⑵肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。
⑶术前带有病菌未得到及时治疗。
⑷术后大剂量应用免疫抑制剂，明显降低免疫力。

第5题：

简述疟疾发作的临床表现和原因及疟疾导致贫血的原因。

正确答案: 疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。发作是由红细胞内期的裂体增殖所致。红细胞内期成熟的裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫的代谢产物以及虫体的功能或结构蛋白质，变性的血红蛋白及红细胞碎片等进入血流。其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。随着血内刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复正常，进入发作间歇阶段。
疟疾导致贫血的原因有：
1）疟原虫直接破坏红细胞。
2）脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。
3）免疫病理的损害：疟原虫寄生于红细胞后，使红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞的破坏。而宿主产生特异性抗体后，容易形成抗原抗体复合物，附在红细胞上的免疫复合物能与补体结合，使得红细胞膜发生显著变化而具有自身免疫原性，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。
4）骨髓造血功能受到抑制。

第6题：

肾移植术后急性排异的临床表现及2D超声特点：①发生在肾移植术后第1周，肾体积迅速增大呈球形，前后径＞5.5cm②肾髓质锥体肿大，回声减低③肾窦回声减低④多发性肾皮质局部低回声区（）

• A、①②③④
• B、①③
• C、①②
• D、①④

正确答案:A

第7题：

患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。尿瘘发生的原因不包括（）

• A、摘取、修整供肾时损伤输尿管血供
• B、输尿管被剪破
• C、吻合技术不佳
• D、输尿管排斥反应
• E、移植肾破裂

正确答案:E

第8题：

简述引起炉管破裂的原因及处理。

正确答案:原因：
（1）局部过热或炉子进料不均匀，引起结焦变形、鼓包等；
（2）高温氧化剥皮；
（3）炉管材质不好或受严重冲刷、腐蚀等；
（4）使用周期长而冲刷减薄；
若出现炉管破裂，应熄灭火嘴，严重时按紧急停工处理，即炉子紧急熄灭，炉膛大量吹蒸汽，切断进料，灭火后按停炉操作法吹扫管线和炉管，出口改紧急放口，并注意打急冷水，防止放空自然着火。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述肾移植术后高血压发生原因？

正确答案:①慢性排斥反应是肾移植术后引起高血压最常见的原因；
②移植肾动脉狭窄；
③原肾继续分泌肾素；
④环孢素A所致的高血压。

第14题：

简述移植肾出血主要原因？

正确答案: ①漏扎肾包膜、肾门及输尿管周围的血管；
②肾动、静脉吻合口缝合不严密或血管破裂；
③伤口呐止血不彻底，结扎线结脱落；
④术前抗凝治疗、血小板养活、凝血功能障碍；
⑤继发于感染；
⑥假性动脉瘤破裂、移植肾自发性破裂。

第15题：

移植肾自发性破裂如何处理？

正确答案:移植肾破裂手术探查。各家的经验差异甚大。
①保留肾脏：仅限于裂口浅在，范围局限，肾功能尚好，可予以清除血肿，使用自体肌肉块，网膜或止血海绵堵塞裂口缝合止血。但有28.5%受者可发生再次破裂。
②切除肾脏：若裂口深在，多处部位破裂，出血不止，肾功能丧失，或经活检证实为不可逆损害时应予以切除。

第16题：

严重的钝挫伤可引起眼球破裂，常发生破裂的部位及临床表现?与隐匿性巩膜破裂有何不同?

正确答案: 严重钝挫伤所致。眼球破裂常见部位在角巩膜缘，巩膜破裂可在直肌下。眼压多降低，但可正常或升高，前房及玻璃体积血，球结膜出血水肿，角膜可变形，眼球运动在破裂方向上受限，视力光感以下。直肌下或后部巩膜的破裂，外部检查不易发现，称“隐匿性巩膜破裂”。

第17题：

移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（）。

• A、移植肾体积迅速增大
• B、移植肾体积可无明显变化
• C、移植肾体积迅速缩小
• D、移植肾出现肾积水
• E、移植肾周围出现积液

正确答案:A

第18题：

男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为（）。

• A、移植肾破裂
• B、移植肾动脉狭窄
• C、急性排斥反应
• D、移植肾输尿管梗阻
• E、肾移植术后尿漏

正确答案:E

第19题：

男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为（）

• A、移植肾破裂
• B、移植肾动脉狭窄
• C、急性排斥反应
• D、移植肾输尿管梗阻
• E、肾移植术后尿漏

正确答案:E

第20题：

肾移植术后急性排异的临床表现及二维超声特点：①发生在肾移植术后第1周，肾体积迅速增大呈球形，前后径>5.5cm②肾髓质锥体肿大，回声减低③肾窦回声减低④多发性肾皮质局部低回声区，正确的是（）

• A、①②③④
• B、①③
• C、①②
• D、①④
• E、①②③

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：