某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。该病人应进行何种治疗，治疗时应注意哪些问题？
题目
某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。该病人应进行何种治疗，治疗时应注意哪些问题？
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参考答案和解析
驱铅时注意补充微量元素降低络合剂的副作用和检测尿铅。
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第1题：
男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。
经治疗出院后应A．原则上调离铅作业
B．视情况调离铅作业
C．必须调离铅作业
D．经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业
E．密切观察，3～6个月复查一次答案：D解析： -
第2题：
男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒经治疗出院后应
A.原则上调离铅作业
B.密切观察，3～6个月复查一次
C.视情况调离铅作业
D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业
E.必须调离铅作业答案：D解析： -
第3题：
李某，男，35岁，职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。患者的血象可有什么表现
A.网织红细胞增加
B.低色素性正常细胞贫血
C.白细胞降低
D.白细胞正常
E.血小板降低
F.小细胞低色素贫血
G.网织红细胞减少
H.大细胞性贫血
I.血小板正常答案：A,B,D,I解析： -
第4题：
患者，女性，36岁。主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。其外周血红细胞形态主要为
A.巨红细胞
B.正常红细胞正常色素
C.小红细胞低色素
D.点彩红细胞
E.球形红细胞答案：C解析：1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。
2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。
3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。 -
第5题：
某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据？
正确答案: 慢性铅中毒诊断的主要依据：
（1）了解该患者的职业史；
（2）调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；
（3）同作业场所工人健康检查结果；
（4）症状与体征及实验室检查结果。 -
第6题：
某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。如果需要确诊还需要获得那些资料？首选应做什么检查？
正确答案: 1）确诊还需获得以下方面资料：
①劳动卫生学调查资料和工作场所空气中的铅浓度；
②血铅、尿铅测定；
③注意了解患者是否有含铅药物服用史；
④同工种工人中是否有类似临床表现
⑤排除其他类似表现的疾病。
2）首选应做血铅和尿铅检查。 -
第7题：
男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒该毒物对机体影响的早期变化是（）
- A、周围血中出现幼稚红细胞
- B、卟啉代谢的障碍
- C、小血管的痉挛
- D、齿龈的色素沉着
- E、精神障碍
正确答案:B -
第8题：
病人女性，36岁，主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。其外周血红细胞形态主要为（）
- A、巨红细胞
- B、正常红细胞正常色素
- C、小红细胞低色素
- D、点彩红细胞
- E、球形红细胞
正确答案:C -
第9题：
某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。根据上述情况，应首先考虑的诊断是（）
- A、急性胰腺炎
- B、慢性铅中毒
- C、急性胃穿孔
- D、慢性汞中毒
- E、慢性锰中毒
正确答案:B -
第10题：
单选题病人女性，36岁，主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。其外周血红细胞形态主要为（）A巨红细胞
B正常红细胞正常色素
C小红细胞低色素
D点彩红细胞
E球形红细胞
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒该毒物对机体影响的早期变化是
A.精神障碍
B.周围血中出现幼稚红细胞
C.卟啉代谢的障碍
D.小血管的痉挛
E.齿龈的色素沉着答案：C解析： -
第12题：
38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。
该毒物对机体影响的早期变化是
A、小血管的痉挛
B、齿龈的色素沉着
C、周围血中出现幼稚红细胞
D、卟啉代谢的障碍
E、精神障碍答案：D解析：铅中毒的机制为抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。 -
第13题：
患者，男，30岁，2年前因胃溃疡做过“胃切除术”，近半年来常头晕、心悸，诊断为缺铁性贫血。其外周血红细胞形态主要为
A.巨红细胞
B.正常红细胞正常色素
C.小细胞低色素
D.点彩红细胞
E.球形红细胞答案：C解析：3.缺铁性贫血补铁的疗程应为血红蛋白正常后再应用3～6个月，以补足贮存铁。
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第14题：
某男性工人，40岁，是某家具厂的油漆工，工龄约10年。近一段时间感觉头痛、头晕和失眠等症，易患感染并常伴有齿龈和皮下出血。应采用何种治疗方法( )A.解毒治疗
B.排毒治疗
C.病因治疗
D.对症治疗
E.支持治疗答案：D解析： -
第15题：
某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。明确诊断后，对该病人应采用何种药物进行治疗（）
- A、阿托品
- B、美蓝
- C、乙酰胺
- D、依地酸二钠钙
- E、亚硝酸钠—硫代硫酸钠
正确答案:D -
第16题：
某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。根据题干该病可能是什么中毒？为什么？
正确答案:该病可能是铅中毒。因为船体切割、焊接时温度可使船体表面的油漆中的铅形成铅烟，进入机体导致铅中毒。此外，该患者的临床表现、体格检查结果和实验室检查结果符合铅中毒的特点。 -
第17题：
某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。
正确答案: 慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则
（1）慢性轻度铅中毒诊断标准：常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），
具有下列一项表现者，即可诊断轻度铅中毒：
①尿中δ-ALA≥30.5μmol/L；
②粪卟啉半定量≥（++）；
③血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度铅中毒的单独依据。
（2）慢性轻度铅中毒的处理原则：使用金属络合剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3～6个月复查。对生产工艺环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。 -
第18题：
男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该毒物对机体影响的早期变化是（）。
- A、周围血中出现幼稚红细胞
- B、卟啉代谢的障碍
- C、小血管的痉挛
- D、齿龈的色素沉着
- E、精神障碍
正确答案:A -
第19题：
李某，男，35岁，职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。患者的血象可有什么表现（）
- A、低色素性正常细胞贫血
- B、小细胞低色素贫血
- C、大细胞性贫血
- D、白细胞降低
- E、白细胞正常
- F、血小板正常
- G、血小板降低
- H、网织红细胞增加
- I、网织红细胞减少
正确答案:A,E,F,H -
第20题：
问答题某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊 。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒 。问题：1．慢性铅中毒的诊断主要需要哪些依据？2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则 。正确答案：解析：