2006年9月18日晚上7点,某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告:9月18日下午3点左右,该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人,到18日下午5时,该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹痛、米咁样大便,无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉:9月17日中午,8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后,该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港,产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问

题目

2006年9月18日晚上7点,某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告:9月18日下午3点左右,该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人,到18日下午5时,该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹痛、米咁样大便,无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉:9月17日中午,8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后,该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港,产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史,初步诊断:霍乱(疑似)。同时,该市实验室从8例病人大便中,均检测出O139霍乱弧菌,经调查组细菌专家核实,实验结果正确。调查组结论:此次疫情为霍乱暴发。对高危人群的管理措施有哪些?


相似考题

1.案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 为分析该次暴发的原因,实施病例对照调查时应考虑哪些方面?

2.案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 疫点和疫区如何做好处理?

3.案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 霍乱的密切接触者如何处理?

参考答案和解析
正确答案: 1)医学观察和采样检测;
2)流行病学调查;
3)预防服药。
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  • 第1题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。设计调查表。如何对病人就餐情况进行定量调查?


    正确答案:在调查前,首先要确定病例和对照的定义:病例,诊断为霍乱病人的就餐者;对照,无腹泻症状,肛拭检查阴性的就餐者。
    调查表:开展定量调查:将生日宴的26种食物全部设计成问题,进行逐一询问,
    例如:你吃过罗板鸭?
    ①没有吃(某种菜,你连味道都没有尝过,算没有吃);
    ②吃得少(只吃过1次);
    ③吃得一般(吃过1次以上,3次以下);
    ④吃的多(吃过3次或3次以上;
    ⑤不清楚。通过这种方式进行定量调查是不准确的,对类似这样的案例进行定量调查比较困难的,定量只是一个相对的概念。

  • 第2题:

    2006年9月18日晚上7点,某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告:9月18日下午3点左右,该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人,到18日下午5时,该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹痛、米咁样大便,无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉:9月17日中午,8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后,该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港,产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史,初步诊断:霍乱(疑似)。同时,该市实验室从8例病人大便中,均检测出O139霍乱弧菌,经调查组细菌专家核实,实验结果正确。调查组结论:此次疫情为霍乱暴发。在什么时候可解除疫点?


    正确答案: 当疫点内采取的措施均已落实,密切接触者经过粪检和医学观察期,无续发病人或带菌者出现时可予以解除;
    若有新病人和带菌者出现,则继续做好疫点内各项工作,达到上述要求时再行解除。如无粪检条件,自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。

  • 第3题:

    案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。 案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 霍乱病人(带菌者)解除隔离的条件是什么?


    正确答案: 1)入院后,粪便培养每日一次,停药后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者方可解除隔离。
    2)霍乱临床表现消失,如无粪便培养条件的情况下,自发病之日起,住院隔离已超过七天,可解除隔离。
    3)慢性带菌者,大便培养连续7天阴性,胆汁培养每周一次,连续两次阴性者方可接触隔离。

  • 第4题:

    案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。 案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 根据收集到的资料,你准备做哪些分析?


    正确答案: 首先对资料进行核实,在保证准确、可靠的情况下进行以下分析:
    1)描述疾病的三间分布;
    2)计算各种罹患率;
    3)暴露与非暴露可疑饮用水、食物的概率比较;
    4)确认暴发疫情。

  • 第5题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。如何寻找到如此多的就餐者?对外区县的就餐者,如何开展调查?


    正确答案:寻找就餐者:动员举办生日宴的举办者提供资料;还要发动其家属,亲戚提供;参加生日宴客人相互提供;通过广播通知,请就餐者主动与当地防保医生联系。B县将就餐者的名单、地址及有关信息报告该市CDC,通过市CDC通知就餐者所在的区县CDC,联合开展调查工作,各区县之间保持信息交流。

  • 第6题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。是一起暴发疫情吗?出发前要做好哪些准备?


    正确答案:暴发(outbreak):是指在集体单位或小居民区,短时间内突然有很多相同病例出现。所谓短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。暴发的原因主要是通过相同的传染源或传播途径。
    根据以下几点判断是暴发:(1)病例发生在1个参加过J某生日宴的特定人群中,病例在发病前1-2天均有参加过J某生日宴,有共同的暴露史;(2)两天内发现了7例疑似霍乱病人;(3)7例病人均在就餐后1-2天发病,在霍乱的最长潜伏期(6天)内。
    因此,可以认为出现了疑似霍乱暴发。
    出发前的准备:(1)报告单位的名称、地址、联系人电话号码;(2)霍乱的个案调查表、《霍乱防治手册》;(3)采样箱和相关试剂;(4)适当的消毒药物、器械、消毒时的防护用品;(5)通讯工具(手机)、交通工具(联系好车);(6)差旅费等。

  • 第7题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 由于该餐馆的接待能力有限,不能在当天准备68桌的酒席,因此,提前1天即在 9月16日将所有的菜全部烹饪好,第二天直接食用。 甲鱼鹌鹑蛋的制作、食用过程:9月16日(生日宴前1天)下午3点,该镇的甲鱼销售者M(女,38岁)将餐馆要的68只甲鱼送到餐馆,在餐馆的1个水池中逐一将甲鱼宰杀清洗,洗过甲鱼的水全部流入下水道。洗后的甲鱼放在厨房的1个大盆中(9月19日检测带菌)。晚上9点,厨师将甲鱼从大盆倒入锅中煮熟,冷后,再重新倒回原来的大盆。次日8-9点,将盆中的甲鱼和汤,分装在68个钵中,同时加入煮熟的鹌鹑蛋,放入蒸笼中蒸。午宴开始前,工作人员从蒸笼中把装甲鱼鹌鹑蛋的钵取出来, 摆放在68个餐桌上,供客人食用,午宴时就餐者将所有的甲鱼鹌鹑蛋全部吃完。 卤菜的制作、食用过程:(1)宴席中的卤菜(罗板鸭、百砍兔、心舌),在9月16 日6-7点,由当地农贸市场卖烧腊的人送到餐馆,用餐馆的菜板和刀具切小,未再加热; 泡椒猪凤爪送来后,直接分装成68盘。(2)凉拌牛毛肚:9月17日上午,先将生毛肚 切成条,然后用水煮,再拌上作料,分装成68盘。凉拌三丝也是在17日上午切好拌 好后,直接上桌。午宴后,餐馆将每桌剩下的卤菜和凉拌牛毛肚集中放在1个桶里, 部分客人走时带走一些,其余的,被挑潲水的农民带回家喂猪。 讨论此次霍乱暴发的原因?根据此次霍乱暴发调查结果,你应当向政府提出什么公共卫生建议


    正确答案: 1、此次霍乱暴发由聚餐的暴露引起,但是,到底是什么造成了食物污染?
    有三种可能性:(1)厨房工作人员带菌污染:厨房工作人员中有2人带菌,是否是这2人在加工制作食物的过程中,污染食物引起霍乱暴发?支持的证据:发病与宴会有关、2名厨师带菌;不支持的证据:以前该餐馆未发生过就餐者中有腹泻暴发的现象、只食用宴会前的凉菜和卤菜的人,无1人发病;病例-对照调查与卤菜、凉菜无关,因此,由厨师带菌污染引起霍乱暴发的可能性不大;
    (2)就餐者污染食物引起:前来就餐的人员本身带菌,在就餐的过程中,污染食物、密切接触就餐者,引起霍乱暴发。不支持的证据:1个就餐者接触的食物或人员有限,不可能接触如此广泛的就餐者,也不可能每张桌子的菜都有污染的机会,如果是就餐者引起的,病例或带菌者的分布应该局限在某几桌或密切接触的人群中,不可能广泛地分布。68桌均有病人或带菌者分布,149名的大量感染者说明,由就餐者污染引起霍乱暴发的可能性较小。
    (3)食物本身带菌、制作时生熟不分引起:根据甲鱼检测结果,可以证明生甲鱼是带菌的。甲鱼的制作过程分三个阶段:①在池子中宰杀清洗,可能污染餐具和厨房环境;②甲鱼煮熟后,再放回装过生甲鱼的有霍乱弧菌大盆子,导致煮熟后的甲鱼被霍乱弧菌污染;③放置10多小时,导致增菌;④在甲鱼中加入鹌鹑蛋,放入蒸笼中蒸,如果在37℃的温度下,持续5分钟,可以杀灭霍乱弧菌。根据病例-对照调查的结果,甲鱼鹌鹑蛋是最危险的因素,因此推测第二天蒸的时间没有达到杀菌的温度。④排除卤菜、凉菜污染的可能:只吃卤菜和凉拌毛肚的8人中,3人吃的是未被就餐者的筷子污染的,5人吃的被就餐者的筷子污染过的,前者无人感染,后者5人中4人感染的原因是:吃卤菜的时间段不同,J的女儿带走的是尚没有人动过的卤菜,没有被污染的机会,其他人吃的是剩的卤菜,中午在餐桌上,被夹过甲鱼鹌鹑蛋的筷子交叉污染。⑤生甲鱼引起厨房的广泛污染导致发病的可能性不大,认为厨房广泛污染的证据是厨房
    的霍乱弧菌感染率达到11%,厨房的污染可能来自宰杀、清洗生甲鱼时,但更大的可能是来自午宴后,餐馆在清洗餐具的过程中,装甲鱼的餐具和其他餐具交叉污染,导致厨房广泛污染,因此,菜板也污染带菌,导致用过菜板的人感染霍乱。综合以上5个因素,由于甲鱼本身带菌,制作甲鱼的过程中装甲鱼的盘子生熟不分,可能是导致
    此次霍乱暴发的主要因素
    2、公共卫生建议:
    (1)肠道传染病流行季节要加强甲鱼等海产品的监测;
    (2)制定甲鱼等海产品加工制作的食品卫生规范;
    (3)加强公众肠道传染病防治知识的宣传教育,提供公众的保护意识和能力;
    (4)民间大型聚餐,必须向当地村或街道申报,请卫生监督员进行现场监督,防止此类事件再次发生。

  • 第8题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。C市CDC立即派出由流行病学、检验和消毒专业人员组成的调查组前往B县调查。调查组流行病学专业人员仔细询问了7例病人的临床表现和流行病学史,同意了B县疑似霍乱的诊断,同时,B县实验室从7例病人大便中,均检测出O139霍乱弧菌,经调查组细菌专家核实,实验结果正确。调查组认为:7例病人为O139霍乱弧菌感染引起的霍乱病人。此次疫情为霍乱暴发疫情。目前需要采取那些控制措施?调查组下一步该做什么?


    正确答案: 采取的措施:(1)隔离、治疗病人;(2)确定病人的居住地、以及病例发病后排出的病原菌可能污染的活动范围、就餐的餐馆为疫点,对疫点采取综合性防制措施;(3)确定危险人群:病人的接触者、疫点内的居民、餐馆的工作人员、生日宴的所有就餐者、举办生日宴当天该餐馆的其他就餐者。危险人群暂时限制行动,全部接受流行病学调查。
    下一步的工作:(1)对病人进行个案调查;(2)对危险人群进行流行病学调查;(3)对餐馆进行调查;(4)对宴会的举办者进行调查。

  • 第9题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 生日宴的甲鱼全部在该镇M处购买,对M销售剩下的8只甲鱼随机抽取2只采样检测,发现O139霍乱弧菌。该麻袋甲鱼是M于9月16日在C市某水产品批发市场某批发处批发的,这批甲鱼全部来自沿海某城市。该水产品市场从沿海同批进口了很多甲鱼,大部分卖给了C市区的各餐馆,但市区未发现聚餐或使用甲鱼引起的霍乱疫情报告。该批甲鱼的来源地2003年也发生过O139霍乱疫情,流行区的水产品,尤其是甲壳类、贝壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等均可被染菌的水污染,或病人、带菌者直接污染,携带霍乱弧菌,引起霍乱传播。根据甲鱼的检测结果,你可以得出结论了吗?你还需要什么信息?


    正确答案:根据检测, 甲鱼本身携带霍乱弧菌, 这批甲鱼来自 于霍乱流行区, 携带霍乱弧菌是可能的。 但是, 同样一批甲鱼, 食用后, 为什么只有这次聚餐会引 起霍乱暴发, 别的餐馆未出 现类似事件, 是否真的是由于甲鱼带菌引 起暴发? 是否与制作或食用方式有关? 还需要调查甲鱼制作、 食用的具体过程, 分析是否与甲鱼带菌有关。

  • 第10题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 调查组采取的措施:7例病人在该镇医院接受严格的隔离治疗;划定7例病人的居住地、X餐馆为疫点;确定7例病人的接触者、餐馆员工,所有的就餐者为危险人群。疫点和危险人群的调查结果: (1)7例病人的家属中无人出现霍乱症状。7例病人居住地的粪坑、卧室地面均检出O139霍乱弧菌; (2)餐馆:12名员工中发现2人带菌(厨师、帮工各1人);生日宴的剩余食品全部喂猪,无法采样;餐馆厨房的不锈钢盘、土碗、陶瓷花碗、不锈钢锅、大盆子均检测出O139霍乱弧菌;生日宴前到该餐馆就餐的人群中,未出现过腹泻暴发;9月17日生日宴后,该餐馆未接待过其他客人。宴会的情况:9月17日的生日午宴,由J某举办,J某1家3人,均未被感染。生日宴有68桌客人,分别来自B县内的5个镇和该市的其他7个区县。由于对就餐者未进行登记,68桌客人的名字和地址,J某无法提供。调查组认为这是一次聚餐引起的霍乱暴发。 此次暴发疫情调查中,病例和带菌者的定义是什么?


    正确答案: 病例:符合下列任何一个条件,便可诊断为病例。
    ①有腹泻症状、粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者;
    ②有典型的霍乱临床表现,粪便培养霍乱弧菌阴性无其他原因可查,参加了此次生日宴者;
    ③有腹泻症状、与病人或带菌者有明确的接触史(如同餐、同住、或护理等)者。带菌者:符合其中任何1个条件者,便可诊断为带菌者。参加了生日宴或者吃过生日宴食物,无腹泻症状,但肛拭检查发现霍乱弧菌者。与病人或带菌者有明确的接触史(如同餐、同住、或护理等),无腹泻症状,但肛拭检查发现霍乱弧菌者。

  • 第11题:

    问答题
    1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业根据初步调查信息,S市卫生防疫站立即撰写现场调查处置方案,并按照方案组织由流行病学、消杀和检验专业人员组成的调查组开展霍乱暴发疫情调查处置。现场调查处置方案应包括哪些内容?有哪些要求及注意事项?

    正确答案: 内容包括题名(标题)、前言、目的、内容(成立临时现场调查组织机构、调查内容、实验室检测、规定需要分析的内容、拟采取控制措施、完善现场调查、补充控制措施、评估措施的效果、调查结论及书面报告的撰写)、方法(个案调查、环境因素调查、对比调查、访谈、现场观察)、步骤、人员安排、进度安排、经费预算、保障措施、注意事项等。
    要求制定的现场处置方案具备很强的实际操作性和时限性,分工明确。最初的方案内容可不全,但须随着势态的发展进行必要的调整,以确保现场调查处置工作的顺利、圆满进行。方案中要附有调查所用的各种调查表或调查提纲,如个案调查表、密切接触者调查表及登记表、采样单、送检单及可能的报表等。必要时,可附相关工作人员的联系方式。
    注意事项:现场调查首先应考虑其科学性,同时也应考虑现场条件的实际可行性及社会压力、工作责任对调查人员的影响。任何情况下,调查人员须正确面对各种复杂问题,协调处理各种利益冲突,提出科学、合理调查设计,得出调查结论,提出控制和预防的建议。参与现场处置的相关工作人员必须保持通讯畅通,手机24小时开机。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。是一起暴发疫情吗?出发前要做好哪些准备?

    正确答案: 暴发(outbreak):是指在集体单位或小居民区,短时间内突然有很多相同病例出现。所谓短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。暴发的原因主要是通过相同的传染源或传播途径。
    根据以下几点判断是暴发:(1)病例发生在1个参加过J某生日宴的特定人群中,病例在发病前1-2天均有参加过J某生日宴,有共同的暴露史;(2)两天内发现了7例疑似霍乱病人;(3)7例病人均在就餐后1-2天发病,在霍乱的最长潜伏期(6天)内。
    因此,可以认为出现了疑似霍乱暴发。
    出发前的准备:(1)报告单位的名称、地址、联系人电话号码;(2)霍乱的个案调查表、《霍乱防治手册》;(3)采样箱和相关试剂;(4)适当的消毒药物、器械、消毒时的防护用品;(5)通讯工具(手机)、交通工具(联系好车);(6)差旅费等。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    2006年9月18日晚上7点,某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告:9月18日下午3点左右,该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人,到18日下午5时,该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹痛、米咁样大便,无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉:9月17日中午,8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后,该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港,产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史,初步诊断:霍乱(疑似)。同时,该市实验室从8例病人大便中,均检测出O139霍乱弧菌,经调查组细菌专家核实,实验结果正确。调查组结论:此次疫情为霍乱暴发。为了控制可能的疫情蔓延,对疫点进行隔离的措施有哪些?


    正确答案: 1)传染源管理:病人、疑似病人和带菌者应实行就近隔离治疗;
    2)疫点消毒:认真做好随时消毒和终末消毒,特别注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。

  • 第14题:

    案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。 案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 细菌性痢疾/伤寒、副伤寒病人和带菌者的解除隔离条件分别是什么?


    正确答案: 1)患者经全程治疗临床症状消失,经隔日2次粪便培养均为阴性方可解除隔离;无粪便培养条件下,应于症状消失后2周方可解除隔离。
    2)带菌者经全程治疗临床症状消失,经隔日2次粪便培养阴性方可解除隔离;无粪便培养条件的情况下,应于症状消失1周方可解除隔离。

  • 第15题:

    2006年9月18日晚上7点,某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告:9月18日下午3点左右,该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人,到18日下午5时,该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹痛、米咁样大便,无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉:9月17日中午,8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后,该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港,产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史,初步诊断:霍乱(疑似)。同时,该市实验室从8例病人大便中,均检测出O139霍乱弧菌,经调查组细菌专家核实,实验结果正确。调查组结论:此次疫情为霍乱暴发。疫情控制后,为了彻底调查清楚此次霍乱疫情的发病原因,调查组决定开展病例对照研究。请问应如何选择病例组和对照组?


    正确答案: 1)病例组选择该镇所有霍乱病人;
    2)病人组选择参与宴会的暴露人群中的非感染者。

  • 第16题:

    案例1(病毒性肝炎):2008年12月13日,固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后,立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实,经流行病学调查和血清学检测,确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2(霍乱):2008年9月6日,某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者:男,34岁,剧烈腹泻1天,大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐,腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查,该患者系该市面粉厂工人,患者称该厂近来还有类似腹泻病人,但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后,立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3(细菌性痢疾):2009年4月18日15:00,婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告:该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后,疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报,同时组织疫情防控小组赶往现场,进行流行病学调查和疫情处理。 案例4(伤寒和副伤寒):2005年9月23日下午,某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。 针对本案例,确诊霍乱/细菌性痢疾还要做何检测?患者如何处理?


    正确答案: 1)具备任意一项霍乱临床表现,粪便、呕吐物、或者肛拭子细菌培养分离出O1群和或O139群霍乱弧菌。在疫源检索中,粪便培养分离出
    2)患者的处理:
    ①对患者应严格隔离;
    ②治疗以补液为主,补钾与纠正酸中毒并辅以抗菌治疗及对症处理。

  • 第17题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 本次暴发疫情处理情况如下: 1、病人和带菌者:本着就地隔离治疗的原则,病人和带菌者分别在当地县医院或所在的乡镇医院接受隔离治疗。为了保证隔离措施的落实,当地乡镇医院的住院病人,可以转院的,全部转到其他乡镇,腾出病房,收治病人。医院隔离病人或带菌者的区域,是污染区,污染区安装了纱门、纱窗,进出污染区的出口放了一张浸泡着消毒药液的棕垫、有一个装着消毒液的盆子。 2、危险人群:533名未感染的生日宴暴露人群,病人的接触者全部进行了流行病学调查、采样检测和预防服药的措施。 3、疫点处理:109个疫点,全部落实了疫点的综合性防制措施。 ①对疫点全部进行了彻底消毒,每天采样(根据流行病学调查可能污染的环境如厨房餐具、地面、厕所、污水、井、塘水等)监测1次,连续3次阴性停止; ②疫点内居民1164人,落实了危险人群的调查和控制措施。 4、该市以及8个有就餐者分布的区县,加强了食品卫生、饮水卫生管理。首例病人9月17日发病,最后1例9月20日发病,20日以后连续7天无新病例出现。 根据措施落实情况,你认为可以解除疫点管理吗?感染者解除隔离的条件是什么?


    正确答案: 疫点解除的条件:(1)疫点内病人和带菌者移出疫点,在医院或指定地点接受隔离治疗,感染者是否出院对解除疫点隔离没有影响;
    (2)疫点内人群从处理之日起,每天肛拭检测1次,连续2次阴性,并全程足量服用了预防药;
    (3)疫点内外环境每天检测1次,连续3次阴性。达到以上三个条件,解除疫点管理。如无粪便检测条件,自疫点处理后,连续5天内无新病人出现,亦可解除。根据措施落实情况,可以解除疫点管理。病人解除隔离的条件:病人症状消失,有大便培养条件,大便培养每日1次,连续2次阴性。如无大便检测条件,则7天后可解除隔离。带菌者解除隔离的条件:服用全程足量的治疗药物,停药后,每天肛拭检测1次,连续2次阴性,可解除隔离。

  • 第18题:

    1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业根据初步调查信息,S市卫生防疫站立即撰写现场调查处置方案,并按照方案组织由流行病学、消杀和检验专业人员组成的调查组开展霍乱暴发疫情调查处置。现场调查处置方案应包括哪些内容?有哪些要求及注意事项?


    正确答案: 内容包括题名(标题)、前言、目的、内容(成立临时现场调查组织机构、调查内容、实验室检测、规定需要分析的内容、拟采取控制措施、完善现场调查、补充控制措施、评估措施的效果、调查结论及书面报告的撰写)、方法(个案调查、环境因素调查、对比调查、访谈、现场观察)、步骤、人员安排、进度安排、经费预算、保障措施、注意事项等。
    要求制定的现场处置方案具备很强的实际操作性和时限性,分工明确。最初的方案内容可不全,但须随着势态的发展进行必要的调整,以确保现场调查处置工作的顺利、圆满进行。方案中要附有调查所用的各种调查表或调查提纲,如个案调查表、密切接触者调查表及登记表、采样单、送检单及可能的报表等。必要时,可附相关工作人员的联系方式。
    注意事项:现场调查首先应考虑其科学性,同时也应考虑现场条件的实际可行性及社会压力、工作责任对调查人员的影响。任何情况下,调查人员须正确面对各种复杂问题,协调处理各种利益冲突,提出科学、合理调查设计,得出调查结论,提出控制和预防的建议。参与现场处置的相关工作人员必须保持通讯畅通,手机24小时开机。

  • 第19题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。带菌者的隔离方式有那些方式?各自的优缺点?选择隔离方式的原则?


    正确答案:带菌者可以集中隔离,也可以居家隔离。集中隔离便于监督管理,落实粪便消毒和预防服药措施,但是集中隔离的地点很难找,如果在教室或者会议室集中隔离,很多病例集中在一起,隔离者不能有很好的休息,卫生条件得不到很好的保证。

  • 第20题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。霍乱病例诊断标准是什么?霍乱的传播途径?现场采样的注意事项?


    正确答案: 病例诊断参照霍乱诊断标准(WS289-2008)。
    确诊病例标准:凡具有下列情况之一者即可诊断为霍乱。
    (1)具有下述霍乱临床表现,并从粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到Ol群和(或)O139群霍乱弧菌:
    轻型病例:无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。中、重型病例:腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是排肠肌)等休克表现。中毒型病例:在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。
    (2)在疫源检索中,粪便培养检出O1群和(或)O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断病例标准:具有下列情况之一者。
    (1)具有相关临床表现(轻型,中、重型或中毒型),在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出Ol群和(或)O139群霍乱弧菌;
    (2)在一起确认的霍乱暴发疫情中,具有相关临床表现(轻型,中、重型或中毒型)。疑似病例诊断标准:具有下列情况之一者。
    (1)与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史,临床表现为轻型的病例;
    (2)轻型病例的粪便、呕吐物或肛拭子中霍乱毒素基因PCR检测阳性或霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性;
    (3)中毒性病例的粪便、呕吐物或肛拭子中霍乱毒素基因PCR检测阳性或霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性;
    (4)具有中、重型病例临床表现。霍乱的传播途径:霍乱是经口传播的肠道传染病。主要经水、食物、生活密切接触和苍蝇等传播。
    (1)经水传播:霍乱弧菌在水中存活时间较长,夏秋季饮用生水、用生水漱口、洗餐具、洗菜和水果,增加传播机会,可引起暴发流行。
    (2)经食物传播:食物在生产、运输、加工、储存和销售中都有可能被染菌的水或病人、带菌者直接污染;水产品如鱼、牛蛙等,特别是甲壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等的传播作用更大,生冷食品也容易被污染,在这些食物中霍乱弧菌可保持数小时到数天,甚至1-2周,条件适宜时还可以繁殖,引起食物型暴发。
    (3)经生活密切接触传播:指接触霍乱病人、带菌者或被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播,特别是经手接触的污染更突出。
    (4)经苍蝇传播:苍蝇等生物媒介可以机械带菌,在夏秋季易将病菌带到食物上,起一定的传播作用。
    霍乱采样的注意事项:
    (1)采样时间:发病早期,(尽可能在)未用抗菌素以前。
    (2)采样对象:大便或呕吐物。大便:水样便一般采1~3ml,成形便采指甲大小;肛拭:进入直肠内3-5ml处;呕吐物:适量。

  • 第21题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。现场调查的主要工作步骤?


    正确答案:(1)现场准备;(2)核实诊断;(3)确定暴发的存在;(4)建立病例定义;(5)系统地收集病例,并列出一览表;(6)开展描述流行病学分析;(7)提出假设;(8)验证假设;(9)如果必要,重新考虑/修正假设和进行另外的研究;(10)实施控制和预防措施(越早越好);(11)准备书面报告;(12)继续监测以便监控发病趋势和评价预防控制措施效果。
    控制措施并不是一定要等到原因查明后才开始实施,应是贯穿于整个调查过程中,并及时根据调查情况做出调整。

  • 第22题:

    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。调查至此,你的工作结束了吗?如果没有,你下一步要做什么?


    正确答案: 目前已经知道是聚餐的暴露引起了霍乱暴发,为什么食物中会有霍乱弧菌,是食物本身携带的,还是餐馆工作人员或者就餐者污染了食品?是哪种或哪些食物被污染?通过什么方式引起的污染等等,并没有调查清楚。虽然此次疫情已经控制,但是,如果没有找到引起霍乱暴发的根本原因,就不能采取干预措施,防止类似事件再次发生。
    假设与就餐者所吃的某种食物有关。所以还需要了解更多就餐者进食食物的信息。因为同样暴露于生日宴食品,有人发病,有人不发病,可能与他们所吃食物的种类或者量有关系,可以使用病例-对照研究,也可以使用回顾性队列研究,由于对涉及8个区县的800多人进行全查,工作量巨大,因此,采用病例-对照研究,分析病例组和对照组食用食物的种类或者量的差异,找出可能的致病因素。

  • 第23题:

    问答题
    2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。设计调查表。如何对病人就餐情况进行定量调查?

    正确答案: 在调查前,首先要确定病例和对照的定义:病例,诊断为霍乱病人的就餐者;对照,无腹泻症状,肛拭检查阴性的就餐者。
    调查表:开展定量调查:将生日宴的26种食物全部设计成问题,进行逐一询问,
    例如:你吃过罗板鸭?
    ①没有吃(某种菜,你连味道都没有尝过,算没有吃);
    ②吃得少(只吃过1次);
    ③吃得一般(吃过1次以上,3次以下);
    ④吃的多(吃过3次或3次以上;
    ⑤不清楚。通过这种方式进行定量调查是不准确的,对类似这样的案例进行定量调查比较困难的,定量只是一个相对的概念。
    解析: 暂无解析