定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程确保信息系统的（）。A、安全性B、可靠性C、准确性D、标准性

第1题：

第2题：

为什么要制定基本医疗保险定点医疗机构管理办法？

正确答案: 基本医疗保险实行定点医疗机构管理，是加强基金支出管理，强化医疗服务管理，控制医疗费用增长的重要手段。目前，由于缺乏统一的宏观区域卫生管理，我国医疗卫生资源的配臵很不合理，许多地方尤其是在城市医疗机构供大于求，医疗资源浪费和医疗机构效率低下等现象严重。另一方面，由于在定点医疗机构管理上缺乏全国统一的规定，各地在实行定点医疗机构管理的实际中对定点资格审定的标准掌握不一，在选定定点医疗机构的权限上政事不分，不能真正引入竞争机制，使定点管理措施难以落实。如有的地方在医疗资源配臵不尽合理的情况下实行广泛定点，病人随意在任何医疗机构就诊，出现了病人“满天飞”，使医疗管理失控，“定点”失去了意义；有的地方又对职工就医限制过死，规定职工只能在一家定点医疗机构就诊，而且多数定在高级别的医院，既不方便职工就医，而且高成本的医疗服务造成了医疗费用的浪费，降低了医疗保险基金的利用效率。为了解决以上问题，适应加快职工医疗保险制度改革步伐的需要，很有必要规范定点医疗机构管理，尽快出台统一的管理办法。为此，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求：劳动和社会保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。

第3题：

定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。

正确答案:正确

第4题：

定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，对于诊疗项目要依据项目内涵严格对应。

正确答案:正确

第5题：

论述如何加强定点医疗机构的管理与监督。

正确答案: 要点：
（1）是严格定点医疗机构资格审定，真正引入竞争机构；
（2）是劳动保障部门要会同卫生部门加强对定点医疗机构的管理与监督，定期对其定点服务与管理工作情况进行检查和考核；
（3）是社会保险经办机构要通过合同管理，明确定点医疗机构的权力和义务；
（4）是建立社会公众和社会保险经办机构对定点医疗机构定点服务和管理情况的不定期评议制度，完善监督机制；
（5）是对违反规定的定点医疗机构要给予能报批评、限期改正和取消定点资格等处罚。

第6题：

下列关于定点医疗机构信息系统，正确的是：（）。

• A、定点医疗机构应配备职责明确的专业技术人员维护信息系统，并根据社会保险政策调整及时按社保机构要求升级完善医院的信息系统，保证为参保人提供准确的医疗保险记账服务
• B、定点医疗机构升级完善信息系统所需的所有费用由社保机构承担
• C、定点医疗机构应保证电脑系统正常运行，确保信息的准确、通畅与真实，保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性
• D、在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应采取先让参保患者交现金，然后让其到社保机构办理报销手续

正确答案:A,C

第7题：

淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。

正确答案:正确

第8题：

淄博市医疗保险事业和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。双方应协调做好医保信息系统的安全工作，保障网络畅通、系统稳定运行，确保数据传输高效、参保人员结算方便快捷，保证参保人员基本信息和结算信息的（）

• A、完整性
• B、及时性
• C、准确性
• D、安全性

正确答案:A,C,D

第9题：

针对不完全竞争市场，政府通常采取的对策是（）

• A、加强税收监管
• B、实时价格管制
• C、加强信息管理
• D、严格市场准入

正确答案:B

第10题：

加强外部对账信息管理（）

• A、加强信息传导
• B、强化源头控制，确保信息真实性
• C、增强信息交流
• D、强化质量控制，确保信息有效性

正确答案:B,D

第11题：

第12题：

第13题：

医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

正确答案:正确

第14题：

信息管理制度最主要部分包括以下几方面（）

• A、客户经理的管理职责必须进行明确和分工
• B、确保客户利益
• C、制定公司内部操作规程和管理制度
• D、必须对信息管理制度体系进行型监督管理

正确答案:A,C,D

第15题：

定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，对各类医疗项目医保编码严格对应。

正确答案:正确

第16题：

定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定确保信息系统的（）。

• A、安全性
• B、准确性
• C、稳定性
• D、可靠性

正确答案:A,B,D

第17题：

医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。

正确答案:正确

第18题：

定点医疗机构与淄博市医疗保险事业处连接的信息系统在与其他外部网络联网时要采用有效的安全隔离措施，保证定点医疗机构的网络与互联网物理隔离。

正确答案:正确

第19题：

淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。双方（）随意泄露参保人员参保就医信息。

• A、可以
• B、根据情况
• C、不得
• D、随意

正确答案:C

第20题：

定点医疗机构应当指定部门或专人负责医保信息管理。

正确答案:错误

第21题：

经批准明火作业时，要清除周围（），严格执行操作规程，安全保卫部制定专人现场监护。

正确答案:易燃易爆物品

第22题：

第23题：