简述溶栓护理的主要内容。
题目
简述溶栓护理的主要内容。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:（1）询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝／肾功能不全等溶栓禁忌证；
（2）准确、迅速配制并输注溶栓药物；
（3）注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
（4）使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。
（2）准确、迅速配制并输注溶栓药物；
（3）注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
（4）使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。
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第1题：
简述动脉内溶栓治疗急性脑梗塞入选病人的条件及比静脉溶栓治疗的优点。
正确答案: 选病人条件：
1.一般年龄小于80岁；
2.治疗前头颅CT未见明显低密度病灶及颅内出血；
3.全脑血管造影可见与症状一致的脑血管受阻部位；
4.从症状发作到治疗的时间间隔（时间窗）一般为6小时，如症状呈现波动性或进行性发展可延长到12小时；
5.此外需除外恶性高血压、出血倾向、近期接受抗凝治疗及颅内或全身系统其他严重疾病。
较静脉内溶栓的优点为：
1.局部动脉灌注溶栓剂较全身静脉用药剂量小；
2.血栓局部药物浓度高，并可根据DSA观察血栓溶解情况以决定是否继续用药。 -
第2题：
简述心肌梗死实施溶栓治疗时的给药护理？
正确答案:⑴溶栓药物存放在冰箱内妥善保管；
⑵药液必须新鲜配制，严格按照给药时间剂量用药；
⑶密切观察胸痛变化、观察皮肤、粘膜、痰、呕吐物及尿有无出血征象；
⑷观察心电图变化，治疗开始后2h内每30min记录12导联心电图；
⑸定时测定心肌酶，每2～4小时测CPK，至发病后24小时。 -
第3题：
简述脑梗死患者的超早期溶栓治疗的目的及其用药护理。
正确答案: (1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药，在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。
(2)用药护理：溶栓治疗前应检查患者凝血机制；用药过程中定期检查血象，发现皮疹、皮下痕斑等及时处理；溶栓后观察有无以下并发症：脑梗死病灶继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、再闭塞。 -
第4题：
简述溶栓治疗的出血指标及有效安全指标。
正确答案:1.出血指标：（1）治疗数小时后，纤维蛋白原含量低于1g/L；（2）治疗3日后，血小板低于100×109/L；（3）APTT延长70秒以上（正常对照31～43秒）；
2.安全指标：纤维蛋白原为1.2～1.5g/L，凝血酶时间是正常对照的1.5～2.5倍和FDP为300～400mg/L为宜。 -
第5题：
简述治疗脑梗死的常用溶栓药物的药理作用。
正确答案:目前所用的溶栓制剂均为纤溶酶原激活剂，其主要作用是通过裂解纤溶酶原精氨酸560-缬氨酸561敏感键，生成纤溶酶。纤溶酶水解血栓中纤维蛋白，成为纤维蛋白降解产物。链激酶（SK）、尿激酶（UK）无纤维蛋白特异性，易引起全身纤溶亢进。组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）及单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（SCU-PA）能特异作用于血栓中纤溶酶原，和血中纤溶酶原亲和力低，有选择溶栓作用，因此其溶栓作用强，出血副作用小。近几年随着对人体凝血和纤溶两大系统的深入研究，多数认为溶栓治疗脑梗死必须严格适应征和谨慎观察。 -
第6题：
简述社区健康护理干预的主要内容。
正确答案: （1）健康教育：选择适合社区的教育方法为预防疾病，增进健康和治疗疾病及减少疾病或伤残的影响提供信息。
（2）筛选危险因素和早期征象：协助医生进行体检，早期查出和诊断健康问题，并为怎样和到何处诊治提供信息。
（3）促使某些法律法规的制定：如“劳动保护法”用以实施劳动保护，保障劳动者的健康。
（4）增加社区自助能力和社区的自信：提高社区成员解决问题的技能，强化沟通和联合协作解决问题的方法。
（5）护理干预的范围包括政策和环境支持、公共信息、社区发展、个人技能发展、社区多方位服务。 -
第7题：
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护理措施有哪些？
正确答案: ①按医嘱准确给药，如尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）。
②监测血压的改变。
③按医嘱随时做心电图，及时了解再灌注心律失常和ST段的改变。
④溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，密切观察病人是否发生严重头痛、视觉障碍、意识障碍等。动、静脉穿刺后要注意延长按压局部时间至不出血为止。
⑤按医嘱及时抽取和送检血液标本，及时了解化验和特殊检查结果。
⑥注意观察有无药物不良反应，如寒战、发热等过敏反应。 -
第8题：
简述社区护理评估主要内容？
正确答案: （1）社区人口特征；
（2）社区环境；
（3）社会服务资源；
（4）人群健康；
（5）个人评估；
（6）群体健康状况评价指标。 -
第9题：
简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。
正确答案: （1）溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6h内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。临床常用的溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。①尿激酶：在我国应用最多，常用量25万～100万U，加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，30min～2h滴完，剂量应根据患者的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶栓；②rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂，与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强了与纤溶酶原的亲和力，使纤溶作用局限于血栓形成的部位；每次用量为0.9mg/kg，总量<90mg；有较高的安全性和有效性，rt-PA溶栓治疗宜在发病后3h内进行。（2）适应证：①年龄<75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在6h内，进展性卒中可延长至12h；④治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg；⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA（其症状和体征绝大多数持续不足1h）；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意。
（3）并发症：①脑梗死病灶继发出血；UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，故有诱发出血的潜在危险，用药后应监测凝血时及凝血醉原时间；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞：再闭塞率可达10%～20%。 -
第10题：
问答题溶栓治疗后出血的观察与护理要点有哪些？正确答案： 出血是溶栓后最可能发生的并发症，特别是脑出血，通常在治疗最初12小时内发生，因此护士应加强巡视，倾听患者主诉，严密观察患者的生命体征，发生异常及时报告医师。还应观察皮肤、黏膜有无出血点及淤斑，有无血尿、黑便等情况。
为预防出血护士应做到：
①及时遵医嘱采集血标本化验血常规、出凝血时间、凝血酶原活动度等指标；
②每日输液完毕延长按压穿刺处的时间（>5分钟）；
③治疗期间嘱患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃须刀时不要刮破皮肤，刷牙时使用软毛牙刷；
④指导患者避免进食过热、过冷、粗糙食物以避免消化道黏膜损伤出血；
⑤充足的饮水，每日1000~1500ml，避免排便用力，保持大便通畅。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症。正确答案： 脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是：①脑梗死病灶继发性出血：尿激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂，使血栓和血浆中的纤溶酶均被激活，故有诱发出血的潜在危险性；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞，机制不甚明确。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性脑梗死病人溶栓治疗的护理。正确答案：解析： -
第13题：
简述急性心肌梗塞溶栓疗法的原理。
正确答案: 溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的新鲜血栓，使冠脉再通。
其原理基于以下各点：
（1）冠脉内血栓引起阻塞是透壁AMI的常见原因。
（2）冠脉阻塞后最初数小时如能获得再灌注，可以挽救缺血心肌。
（3）溶栓剂如尿激酶等可以溶解冠脉内血栓，使血管再通。 -
第14题：
简述溶栓护理的主要内容。
正确答案: （1）询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝／肾功能不全等溶栓禁忌证；
（2）准确、迅速配制并输注溶栓药物；
（3）注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
（4）使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。 -
第15题：
目前溶栓治疗经证实采用的途径（）。
- A、动脉溶栓
- B、静脉溶栓
- C、动、静脉溶栓
- D、以上都经证实采用
正确答案:D -
第16题：
简述急性缺血性卒中溶栓疗法的进展。
正确答案:⑴多数认为溶栓疗法的最佳时机是发病6小时以内进行，但也有在24小时甚至在几天之内溶栓未显示明显不利后果的报道。
⑵溶栓药物：目前认为最好的药物是组织型的纤溶酶原激活剂及单链尿激酶型纤溶酶原激活剂，有选择性的溶栓作用，出血副作用小。
⑶给药途径主要有静脉和小剂量动脉栓塞部位局部用药两种方法。
⑷溶栓疗法的并发症主要是出血和再灌注损伤。
⑸溶栓治疗的效果对侧支循环较丰富的梗死易再通，动脉源性栓塞较心源性易再通。 -
第17题：
简述整体护理的概念包含的主要内容。
正确答案: （1）护理服务的对象呈整体的人。护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全过程；个体、家庭和社会人群。
（2）护理程序是护理活动的科学方法。
（3）实施整体护理需要丰富的知识和较强的能力。 -
第18题：
溶栓治疗后出血的观察与护理要点有哪些？
正确答案: 出血是溶栓后最可能发生的并发症，特别是脑出血，通常在治疗最初12小时内发生，因此护士应加强巡视，倾听患者主诉，严密观察患者的生命体征，发生异常及时报告医师。还应观察皮肤、黏膜有无出血点及淤斑，有无血尿、黑便等情况。
为预防出血护士应做到：
①及时遵医嘱采集血标本化验血常规、出凝血时间、凝血酶原活动度等指标；
②每日输液完毕延长按压穿刺处的时间（>5分钟）；
③治疗期间嘱患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃须刀时不要刮破皮肤，刷牙时使用软毛牙刷；
④指导患者避免进食过热、过冷、粗糙食物以避免消化道黏膜损伤出血；
⑤充足的饮水，每日1000~1500ml，避免排便用力，保持大便通畅。 -
第19题：
简述急性心肌梗死溶栓治疗方案。
正确答案:基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。 -
第20题：
简述康复护理的主要内容？
正确答案: （1）为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境；
（2）防止残障进一步加重；
（3）帮助患者接受身体残障的事实；
（4）在康复组各成员间维持良好的关系；
（5）配合实施各种康复治疗运动；
（6）协助患者重返家庭和社会。 -
第21题：
单选题急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（ ）。A询问有无溶栓的禁忌证
B准确迅速的配制溶栓药物
C观察有无过敏
D观察病人有无发生出血
E患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述脑梗死患者的超早期溶栓治疗的目的及其用药护理。正确答案： (1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药，在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。
(2)用药护理：溶栓治疗前应检查患者凝血机制；用药过程中定期检查血象，发现皮疹、皮下痕斑等及时处理；溶栓后观察有无以下并发症：脑梗死病灶继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、再闭塞。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性心肌梗死溶栓治疗方案。正确答案： 基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述溶栓护理的主要内容。正确答案： （1）询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝／肾功能不全等溶栓禁忌证；
（2）准确、迅速配制并输注溶栓药物；
（3）注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
（4）使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。解析： 暂无解析