简述高血压对手术的影响。
题目
简述高血压对手术的影响。
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第1题：
简述高血压对手术的影响。
正确答案:高血压的诊断标准为成人收缩压≥18.7kPa（140mmHg）或舒张压≥12.OkPa（90mmHg）。高血压病人在手术过程中，血压会出现较大波动。若血压骤升，心脏负荷加重，易诱发急性心力衰竭和心肌梗死；若血压降低，可造成脑梗死和急性肾衰竭。手术危险性取决于高血压程度及重要脏器继发性损害的程度。 -
第2题：
简述高血压脑出血时对高血压的正确处理。
正确答案:多数脑出血病人同时有血压升高，对高血压的处理应持慎重或保守态度。一般认为舒张压>120mmHg时必须适当降压处理，多采用短效、易于中和的药物，若降低血压过早或过快，易发生以下危害：
1.造成过快地减少脑血流灌注，从而诱发脑梗死。
2.慢性高血压病人脑血管的自动调节处于耐受平时高血压状态，突然降为正常时脑血流量下降。
3.动脉硬化的病人局部血管狭窄，血压下降后脑血流下降更为明显。因此，在初期对高血压应适当缓慢降至病人卒中发病前的水平，并应及时动态观察早期是否降压和适当掌握降压程度。 -
第3题：
简述影响高血压的四大类因素。
正确答案: （1）行为生活方式因素：例如高脂高热量饮食，缺乏体育锻炼等；
（2）环境因素：例如环境中噪声的影响；
（3）卫生保健服务因素：例如高血压病患者是否能方便地得到预防保健服务，并能承受得起相关的费用；
（4）生物学因素：例如遗传因素在高血压病发病机理中占有一定的地位。 -
第4题：
简述糖尿病对手术的影响。
正确答案:糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染、电解质失衡等。 -
第5题：
简述腹腔镜手术操作对心血管系统的影响
正确答案:1.气腹压力的影响：人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力（后负荷）、静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同，心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时，下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时，腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻，致心排出量下降。
气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。
2.体位改变的影响：改变体位时因重力作用，可影响回心血量，可导致循环紊乱。
3.二氧化碳溶解吸收的影响：C02可透过腹膜吸收人血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。高C02血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响是根据二者整合的结果。 -
第6题：
请简述影响乳腺癌保留乳房手术效果的因素有哪些？
正确答案: ⑴肿瘤切缘必须有正常的边界，如果切缘有足够的正常组织者预后较好；
⑵原发肿瘤的大小及组织学分级；
⑶术后进行放疗，否则局部复发率较高。 -
第7题：
简述麻醉手术对糖皮质激素的影响。
正确答案:下丘脑－垂体一肾上腺轴是内分泌系统中与应激反应最为密切的部分，当机体受到侵袭时，ACTH和皮质醇分泌增加。麻醉手术可引起不同程度的应激反应，但适宜的麻醉可减轻内分泌系统反应程度。术前的不安和焦虑均会引起皮质醇分泌增加，术中手术刺激、低血压、缺氧、低血容量、肾动脉收缩，促使肾小球旁细胞释放肾素，则血浆皮质醇浓度增高，但重度低氧血症时，皮质醇分泌，反而被抑制。麻醉前用药，如硝基安定、安定、羟嗪、戊巴比妥等可使皮质醇降低，但ACTH不变。咪唑安定不影响肾上腺皮质功能。吗啡影响垂体分泌ACTH。吸人0.5MAC～1.0MAC的氟烷、安氟醚或异氟醚血中皮质醇均减少，提示目前常用的挥发性吸人麻醉药对肾上腺皮质均有抑制作用。常用肌松药不影响肾上腺皮质激素分泌。静脉麻醉药硫喷妥钠、依托咪酯、氟哌利多、芬太尼可降低皮质醇。氯胺酮、羟丁酸钠可升高皮质醇及ACTH。多数研究表明，椎管内麻醉对ACTH和皮质醇无明显影响。 -
第8题：
简述现代康复对截肢手术的观点。
正确答案: 截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥形的；术后立即安装假肢；接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承重式。 -
第9题：
问答题请简述影响乳腺癌保留乳房手术效果的因素有哪些？正确答案： ⑴肿瘤切缘必须有正常的边界，如果切缘有足够的正常组织者预后较好；
⑵原发肿瘤的大小及组织学分级；
⑶术后进行放疗，否则局部复发率较高。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述糖尿病对手术的影响。正确答案： 糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染、电解质失衡等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述创伤手术麻醉对胰岛素、胰高血糖素及血糖水平变化的影响。正确答案： 创伤、手术或麻醉所致儿茶酚胺分泌增加可抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素促进糖原异生和肝糖原分解，是引起应激性高血糖的重要激素。胰岛素分泌受抑制后，使所有分解性代谢激素活动增强。在没有手术的情况下，单独麻醉对胰岛素分泌功能的影响远小于手术前精神恐惧及手术创伤所致的影响。手术应激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代谢激素浓度升高，导致葡萄糖生成/利用的比率升高，而非胰岛素分泌功能障碍。手术后高血糖持续存在的同时，血中胰岛素浓度亦升高，但并不能使血糖相应降低，提示在创伤和手术后早期可能存在对胰岛素的拮抗期，这种拮抗机制可能与胰岛素的结构变化、受体数量改变以及胰高血糖素存在等因素有关，当对胰岛素的拮抗或抑制作用下降时，血中葡萄糖和游离脂肪酸均随之下降。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述麻醉和手术期间影响体温的因素。正确答案： 1.麻醉药：全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管，散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张，肌松药可使肌肉丧失产热功能，均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和代谢增加，抗胆碱药抑制下丘脑功能和阻滞节后胆碱能神经，使汗腺分泌减少，影响散热，局麻药、中毒等都可使体温升高。
2.室温影响：室温超过28℃或低于22℃时均可影响病人体温的调节，尤其是小儿和老年人受影响更大。
3.各种操作：下丘脑附近手术操作、CO2蓄积、麻醉不完善应激反应增强时均可引起体温升高。而长时间体腔暴露及低温液体冲洗、大量输注低温血或液体等均可使体温降低。
4.其他：术前病人感染、甲状腺功能亢进、输血、输液反应、应用骨水泥，严重创伤均易使体温升高。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述非心脏手术麻醉对心脏的影响。
正确答案:非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面：一是麻醉药物对心血管的直接作用。二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药，尤其全身麻醉药，对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供氧不足，呼吸道不够通畅，或呼吸过度抑制，都可引起缺氧和CO2潴留，已有病变的心肌，耐缺氧能力较差，易引起心律失常，严重的可发生室颤或停搏。气管插管时，由于迷走神经的反射作用，可诱发心律失常或心跳骤停。 -
第14题：
简述高血压脑出血脑血流的改变及主要影响因素。
正确答案:高血压脑出血后双侧半球的脑血流量（CBF）均显著降低。其中以出血侧为显著。血肿区和其周围脑组织的血流量也相应降低。这种降低在发病后1个月左右达最低点，以后健侧半球的血流量在绝大部分病人开始恢复。6个月时，一部分病人出血侧半球的平均脑血流量和血肿区及其周围脑组织局部的血流量开始恢复，但仍处于低水平。影响脑血流量降低程度的因素为血肿大小和出血位置。血肿越大，CBF降低愈明显；出血部位越靠近中线，特别是当血肿侵及丘脑内侧部位时，CBF降低更为明显。 -
第15题：
高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?
正确答案: (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度，术前意识越重，疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大，脑干出血的病死率很高；深部出血，如丘脑出血手术效果较差；脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压，血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多，预后愈差，但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa，并且难以控制的病人，手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。 -
第16题：
简述麻醉和手术期间影响体温的因素。
正确答案:1.麻醉药：全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管，散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张，肌松药可使肌肉丧失产热功能，均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和代谢增加，抗胆碱药抑制下丘脑功能和阻滞节后胆碱能神经，使汗腺分泌减少，影响散热，局麻药、中毒等都可使体温升高。
2.室温影响：室温超过28℃或低于22℃时均可影响病人体温的调节，尤其是小儿和老年人受影响更大。
3.各种操作：下丘脑附近手术操作、CO2蓄积、麻醉不完善应激反应增强时均可引起体温升高。而长时间体腔暴露及低温液体冲洗、大量输注低温血或液体等均可使体温降低。
4.其他：术前病人感染、甲状腺功能亢进、输血、输液反应、应用骨水泥，严重创伤均易使体温升高。 -
第17题：
简述旅游对环境影响产生的影响。
正确答案: （一）积极影响
1、有利于保护重要的自然景区和名胜古迹
2、有利于提高环境质量
3、有利于改善资源的基础设施条件
（二）消极影响
1、旅游活动对动物群体的影响
2、旅游活动对植物生存环境的影响
3、盲目过度的旅游开发对旅游资源造成的破坏
4、旅游户动造成的环境污染
5、建筑污染 -
第18题：
简述创伤手术麻醉对胰岛素、胰高血糖素及血糖水平变化的影响。
正确答案:创伤、手术或麻醉所致儿茶酚胺分泌增加可抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素促进糖原异生和肝糖原分解，是引起应激性高血糖的重要激素。胰岛素分泌受抑制后，使所有分解性代谢激素活动增强。在没有手术的情况下，单独麻醉对胰岛素分泌功能的影响远小于手术前精神恐惧及手术创伤所致的影响。手术应激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代谢激素浓度升高，导致葡萄糖生成/利用的比率升高，而非胰岛素分泌功能障碍。手术后高血糖持续存在的同时，血中胰岛素浓度亦升高，但并不能使血糖相应降低，提示在创伤和手术后早期可能存在对胰岛素的拮抗期，这种拮抗机制可能与胰岛素的结构变化、受体数量改变以及胰高血糖素存在等因素有关，当对胰岛素的拮抗或抑制作用下降时，血中葡萄糖和游离脂肪酸均随之下降。 -
第19题：
有关术前准备哪些正确。（）
- A、高血压病术前宜使用中枢性降压药
- B、抗高血压治疗应持续到手术当日
- C、术前高血压病人，术前血压应降至正常水平
- D、血压高不宜行择期手术
- E、单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况
正确答案:B -
第20题：
问答题简述影响高血压的四大类因素。正确答案： （1）行为生活方式因素：例如高脂高热量饮食，缺乏体育锻炼等；
（2）环境因素：例如环境中噪声的影响；
（3）卫生保健服务因素：例如高血压病患者是否能方便地得到预防保健服务，并能承受得起相关的费用；
（4）生物学因素：例如遗传因素在高血压病发病机理中占有一定的地位。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述腹腔镜手术操作对心血管系统的影响正确答案： 1.气腹压力的影响：人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力（后负荷）、静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同，心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时，下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时，腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻，致心排出量下降。
气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。
2.体位改变的影响：改变体位时因重力作用，可影响回心血量，可导致循环紊乱。
3.二氧化碳溶解吸收的影响：C02可透过腹膜吸收人血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。高C02血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响是根据二者整合的结果。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?正确答案： (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度，术前意识越重，疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大，脑干出血的病死率很高；深部出血，如丘脑出血手术效果较差；脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压，血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多，预后愈差，但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa，并且难以控制的病人，手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述高血压对手术的影响。正确答案： 高血压的诊断标准为成人收缩压≥18.7kPa（140mmHg）或舒张压≥12.OkPa（90mmHg）。高血压病人在手术过程中，血压会出现较大波动。若血压骤升，心脏负荷加重，易诱发急性心力衰竭和心肌梗死；若血压降低，可造成脑梗死和急性肾衰竭。手术危险性取决于高血压程度及重要脏器继发性损害的程度。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述麻醉手术对糖皮质激素的影响。正确答案： 下丘脑－垂体一肾上腺轴是内分泌系统中与应激反应最为密切的部分，当机体受到侵袭时，ACTH和皮质醇分泌增加。麻醉手术可引起不同程度的应激反应，但适宜的麻醉可减轻内分泌系统反应程度。术前的不安和焦虑均会引起皮质醇分泌增加，术中手术刺激、低血压、缺氧、低血容量、肾动脉收缩，促使肾小球旁细胞释放肾素，则血浆皮质醇浓度增高，但重度低氧血症时，皮质醇分泌，反而被抑制。麻醉前用药，如硝基安定、安定、羟嗪、戊巴比妥等可使皮质醇降低，但ACTH不变。咪唑安定不影响肾上腺皮质功能。吗啡影响垂体分泌ACTH。吸人0.5MAC～1.0MAC的氟烷、安氟醚或异氟醚血中皮质醇均减少，提示目前常用的挥发性吸人麻醉药对肾上腺皮质均有抑制作用。常用肌松药不影响肾上腺皮质激素分泌。静脉麻醉药硫喷妥钠、依托咪酯、氟哌利多、芬太尼可降低皮质醇。氯胺酮、羟丁酸钠可升高皮质醇及ACTH。多数研究表明，椎管内麻醉对ACTH和皮质醇无明显影响。解析： 暂无解析