患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/

题目

患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中间可见一约5cm×4cm×2cm的皮肤缺损区域，皮缘不规整，缺损区见骨质外露，伤口内可见少量淡黄色液体渗出，量不多，无明显恶臭味，周围皮温不高，压痛（±）。诊断：左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴感染，2型糖尿病。两次切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药），血常规，肝、肾功能无异常。在治疗中再次行分泌物切口培养，结果为肠球菌（对万古霉素耐药），应该选用的抗菌药物为（）

  • A、克林霉素
  • B、去甲万古霉素
  • C、左氧氟沙星
  • D、利奈唑胺
  • E、替加环素
相似考题

1.男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露。X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折。临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎性骨折。正确的急诊治疗是A、急诊手术，钢板螺钉内固定B、清创缝合，小夹板固定C、伤口包扎，石膏固定D、伤口包扎，小夹板固定E、外固定架固定

2.男青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清除术去除所有游离骨片,术后长期牵引固定,但三个月后骨折仍不愈合,最大可能性为A、骨折处血液供应不足B、伤肢固定不确切C、功能锻炼不够D、未及时切开复位及固定E、清创时清除过多的碎骨片

3.男，33岁，左小腿被机器捻压伤，拍片示：左胫腓骨中下1／3粉碎骨折，其首选的治疗方寨是( )A.手法复位内固定 B.手法复位石膏托外固定 C.持续骨牵引 D.皮肤牵引 E.立即切开复位内固定

4.男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊，查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎性骨折，正确的急诊治疗A.急诊手术，钢板螺钉内固定B.清创缝合，小夹板固定C.伤口包扎，石膏固定D.伤口包扎，小夹板固定E.外固定架固定

更多“患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/”相关问题

  • 第1题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括（）

    • A、蝶形手术
    • B、肌瓣填塞
    • C、同种异体骨植骨
    • D、抗生素骨水泥珠链
    • E、骨水泥填塞

    正确答案:C,E

  • 第2题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。下列可明确诊断的检查是（）

    • A、X线
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、核素骨扫描
    • E、心电图

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。下列可明确诊断的检查是（）。

    • A、X线
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、核素骨扫描
    • E、心电图
    • F、神经电生理

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎的病理特点不包括（）。

    • A、死骨和骨死腔
    • B、病理性骨折
    • C、纤维瘢痕化
    • D、流脓窦道
    • E、新骨形成
    • F、包壳

    正确答案:B,E

  • 第5题：

    患者，男性，72岁，因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。出现以上改变可能的主要原因是（）。（提示：左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创、切开复位、钢板螺钉内固定术，治疗6个月后复查X线片显示左胫腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象）

    • A、骨折的类型
    • B、使用国产的内固定器材
    • C、骨折部位血运欠佳
    • D、骨折复位后固定不牢
    • E、营养不良
    • F、术后功能锻炼过迟

    正确答案:A,C,D,E

  • 第6题：

    一患者因重物压伤小腿而发生胫、腓骨中上1/3处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但6个月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是（）

    • A、骨折处血液循环差
    • B、伤肢固定不确实
    • C、彻底清创时，摘除过多的碎骨片
    • D、功能锻炼不够
    • E、未及时行切开复位及骨固定术

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    20岁男性患者，胫腓骨开放性粉碎性骨折，伤后4小时入院治疗重点应是（　　）。
    A

    胫骨骨折的切开复位内固定

    B

    腓骨骨折的切开复位内固定

    C

    胫腓骨骨折的切开复位内固定

    D

    清创缝合确保伤口一期愈合

    E

    行跟骨牵引、创面清创不缝合


    正确答案： A
    解析：
    伤后6～8小时内的开放性骨折应争取清创缝合确保伤口一期愈合，胫腓骨开放性，因该处软组织较少，血供差，若行切开复位内固定局部感染及皮肤坏死的机会较大，故一般不急诊行内固定。

  • 第8题：

    多选题
    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括（）。
    A

    蝶形手术

    B

    肌瓣填塞

    C

    同种异体骨植骨

    D

    抗生素骨水泥珠链

    E

    骨水泥填塞

    F

    异种骨植骨


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中间可见一约5cm×4cm×2cm的皮肤缺损区域，皮缘不规整，缺损区见骨质外露，伤口内可见少量淡黄色液体渗出，量不多，无明显恶臭味，周围皮温不高，压痛（±）。诊断：左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴感染，2型糖尿病。两次切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药），血常规，肝、肾功能无异常。根据合理用药原则，首选抗菌药物为（）
    A

    克林霉素

    B

    万古霉素

    C

    左氧氟沙星

    D

    头孢拉定

    E

    头孢吡肟


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括（）
    A

    蝶形手术

    B

    肌瓣填塞

    C

    同种异体骨植骨

    D

    抗生素骨水泥珠链

    E

    骨水泥填塞


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，29岁，左小腿外伤20小时。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗（）。
    A

    急诊手术，钢板螺钉内固定

    B

    清创缝合，小夹板固定

    C

    伤口包扎，石膏固定

    D

    伤口包扎，小夹板固定

    E

    清创术，跟骨牵引


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中间可见一约5cm×4cm×2cm的皮肤缺损区域，皮缘不规整，缺损区见骨质外露，伤口内可见少量淡黄色液体渗出，量不多，无明显恶臭味，周围皮温不高，压痛（±）。诊断：左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴感染，2型糖尿病。两次切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药），血常规，肝、肾功能无异常。在治疗中再次行分泌物切口培养，结果为肠球菌（对万古霉素耐药），应该选用的抗菌药物为（）
    A

    克林霉素

    B

    去甲万古霉素

    C

    左氧氟沙星

    D

    利奈唑胺

    E

    替加环素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。初步考虑患者可能出现（）

    • A、慢性骨髓炎
    • B、骨巨细胞瘤
    • C、软组织感染
    • D、病理性骨折
    • E、骨结核

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括（）。

    • A、蝶形手术
    • B、肌瓣填塞
    • C、同种异体骨植骨
    • D、抗生素骨水泥珠链
    • E、骨水泥填塞
    • F、异种骨植骨

    正确答案:C,E,F

  • 第15题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。初步考虑患者可能出现（）。

    • A、慢性骨髓炎
    • B、骨巨细胞瘤
    • C、软组织感染
    • D、病理性骨折
    • E、骨结核
    • F、内植物排异反应

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。

    • A、清除死骨
    • B、消灭骨死腔
    • C、根治感染源
    • D、闭合创面
    • E、使用抗生素
    • F、切除窦道

    正确答案:D,E

  • 第17题：

    男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）

    • A、骨折处血液循环差
    • B、伤肢固定不确实
    • C、彻底清创时摘除过多碎骨块
    • D、功能锻炼不够
    • E、未及时行切开复位及内固定

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男，29岁，左小腿外伤20小时。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗（）。

    • A、急诊手术，钢板螺钉内固定
    • B、清创缝合，小夹板固定
    • C、伤口包扎，石膏固定
    • D、伤口包扎，小夹板固定
    • E、清创术，跟骨牵引

    正确答案:E

  • 第19题：

    多选题
    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎的病理特点不包括（）。
    A

    死骨和骨死腔

    B

    病理性骨折

    C

    纤维瘢痕化

    D

    流脓窦道

    E

    新骨形成

    F

    包壳


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，25岁，左小腿炸伤，开放性胫腓骨骨折，软组织损伤重，正确的早期治疗措施是（）
    A

    胫腓骨复位与固定

    B

    胫骨骨折复位与固定

    C

    腓骨骨折复位与固定

    D

    彻底清创，外固定

    E

    骨牵引，二期清创


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。初步考虑患者可能出现（）
    A

    慢性骨髓炎

    B

    骨巨细胞瘤

    C

    软组织感染

    D

    病理性骨折

    E

    骨结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离骨片，术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为（）
    A

    骨折处血液供应不足

    B

    伤肢固定不确切

    C

    功能锻炼不够

    D

    未及时切开复位及固定

    E

    清创时清除过多的碎骨片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，21岁，胫腓骨开放性粉碎性骨折，伤后4小时入院治疗的重点应是（　　）。
    A

    行跟骨牵引、创面清创不缝合

    B

    清创缝合确保伤口一期愈合

    C

    胫腓骨骨折的切开复位内固定

    D

    腓骨骨折的切开复位内固定

    E

    胫骨骨折的切开复位内固定


    正确答案： D
    解析：
    开放性骨折原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行清创。

  • 第24题：

    单选题
    请问该患者诊断（　　）。
    A

    左胫腓骨中段粉碎性骨折

    B

    左胫腓骨中段粉碎性骨折伴小腿骨筋膜室综合征

    C

    左胫腓骨中段粉碎性骨折伴感染

    D

    左胫腓骨中段粉碎性骨折伴小腿软组织损伤

    E

    以上都不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容