2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？

题目

2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？

相似考题

1.《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。A.简易案件快速理赔流程B.复杂案件理赔流程C.人伤案件理赔流程D.一般案件理赔流程

2.对于住院人伤案件我*司需要进行人伤查勘，对于门诊案件由客户自行处理，无需查勘

3.每次人伤跟踪处理中，在完成对赔偿费用的调整后，点击“人伤跟踪保存”，系统将自动更新准备金，前提条件是（）：A、案件完成定损B、案件完成立案C、案件提交核损D、案件完成核损

4.人伤处理岗岗位职责( )A、负责查勘员的管理、培训与人伤案件作业评估B、参与区域性合作定点医院的选择、评估，负责日常协调与管理C、负责重大疑难人伤案件的现场调查、跟踪调查处理、赔案资料的初审D、负责车险人伤案件的现场调解、人伤现场调解方案的制定和报批、双方/三方调解协议的签订、人伤案件资料收集E、负责超过人伤调查人员权限的人伤案件的医疗方案及费用初审及人伤费用系统录入F、负责部分人伤案件的到庭应诉工作

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  • 第1题：

    构建推广人伤案件理赔服务管理新模式的主要工作是（）

    • A、地市分公司理赔中心医审分部更名为人伤理赔服务分中心，在授权范围内做好辖区内出险人伤案件的服务和管理工作。
    • B、人伤理赔专业人员配备到位，为开展人伤案件理赔服务和管理提供专业化队伍保障。
    • C、以IT技术为支持，提高人伤案件的服务效率和管理水平。
    • D、以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    人伤案件定损完成后，点击“（）”按钮，案件即完成定损工作，同时案件发送人伤核损岗审核。

    • A、暂存
    • B、人伤跟踪保存
    • C、提交
    • D、手动提交核损

    正确答案:C

  • 第3题：

    今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？


    正确答案:以省级分公司人伤理赔服务分部为集中管控中心，以地市分公司人伤理赔服务分中心为管理服务平台，以专业化人伤案件理赔服务和管理团队为队伍保障，以IT技术为支持，以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能，将人伤案件的成本管控蕴含在标准化、专业化、人性化的理赔服务中，实现公司的保险保障职能和社会管理职能。

  • 第4题：

    车险人伤案件理赔的费用项目包括哪些？


    正确答案: 车险人伤案件理赔的费用项目包括：医疗费（及后续治疗费）、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。

  • 第5题：

    电、网销客户小额人伤案件快速处理的适用范围及案件特点？


    正确答案: 适用于电网销客户投保（交强险必须在我司投保）的保险车辆在道路交通事故中造成第三者人员受伤且责任明确，有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件或责任明确，伤者经过一次性门诊治疗，主张或同意快速处理的人伤案件。
    有条件快速处理的小额人伤案件一般包括下列特点：
    （一）保险事故经交警处理，责任明确（包含无责任，无责任案件医疗费限额为人民币1000元），事故与伤情的因果关系成立；
    （二）事故当事人双方均在现场，同意现场快赔处理或伤者经过门诊检查后，当事双方同意立即快赔处理；
    （三）伤者自行判断伤情轻微，正常活动仅轻微或不受影响，该类伤情多为胸、背、四肢的软组织损伤，如皮下血肿、皮肤擦伤、轻度软组织损伤、肌肉拉伤等。

  • 第6题：

    人伤案件伤者方面的管控风险主要表现在以下哪些方面（）

    • A、以药养医现象
    • B、小伤大养，以伤养病
    • C、借事故受伤之机要求高额的不必要检查
    • D、隐瞒病史或诈病

    正确答案:B,C,D

  • 第7题：

    问答题
    今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？

    正确答案： 人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理，并分别在车险理赔系统中设置后续跟踪时间。
    人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪和案件处理跟踪。
    ①损伤治疗跟踪。后续跟踪了解伤者伤情有重大变化，重新住院或者转院治疗的，应把任务提交人伤跟踪人伤探视人员，以开展人伤探视工作。
    ②伤残评定跟踪。如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的，后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。如当地没有合作的鉴定机构，后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残，可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。伤者自行在非合作的鉴定机构评残的，后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交公司医疗审核，对鉴定结果高于残疾程度的，应通知被保险人和伤者，对伤残进行重新评定。如伤者为器质性损伤，后续跟踪人员应告知被保险人和伤者，公司可进行伤残等级评估，确定伤残等级后，可通过人伤调解直接赔付，不必通过司法鉴定机构鉴定。
    ③案件处理跟踪。了解案件处理进展情况，对案件已处理的，催促来司索赔；对案件未处理的，则积极引导双方来司进行赔偿调解处理。涉及诉讼的应发起诉讼应诉任务。同时，人伤后续跟踪处理人员应及时把涉及人伤赔付的信息和事项记录在理赔系统中；根据案件的进展，根据事故责任及相关事项的变化，随时进入系统修正人伤赔偿项目、标准和范围，进行未决估损调整。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    下列哪一项不属于《人伤案件理赔实务手册》中人伤案件跟踪的跟踪类型（）
    A

    医疗期间跟踪

    B

    现场调查跟踪

    C

    伤残鉴定跟踪

    D

    事故调解跟踪


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    判断题
    对于住院人伤案件我*司需要进行人伤查勘，对于门诊案件由客户自行处理，无需查勘
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？

    正确答案： 以省级分公司人伤理赔服务分部为集中管控中心，以地市分公司人伤理赔服务分中心为管理服务平台，以专业化人伤案件理赔服务和管理团队为队伍保障，以IT技术为支持，以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能，将人伤案件的成本管控蕴含在标准化、专业化、人性化的理赔服务中，实现公司的保险保障职能和社会管理职能。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是哪些？

    正确答案： 挂号费、空调费、取暖费、洗理费。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    人伤案件定损完成后，点击“（）”按钮，案件即完成定损工作，同时案件发送人伤核损岗审核。
    A

    暂存

    B

    人伤跟踪保存

    C

    提交

    D

    手动提交核损


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    查勘任务列表中调取案件后，人伤查勘员根据系统提示录入标的查勘信息，应遵守（）的系统录入规范。

    • A、人伤查勘
    • B、人伤理赔制度
    • C、相关保险条款
    • D、查勘原则

    正确答案:A

  • 第14题：

    下列哪一项不属于《人伤案件理赔实务手册》中人伤案件跟踪的跟踪类型（）

    • A、医疗期间跟踪
    • B、现场调查跟踪
    • C、伤残鉴定跟踪
    • D、事故调解跟踪

    正确答案:B

  • 第15题：

    “直赔”模式适用于出险原因清楚、责任明确的车损和人伤案件。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    人伤查勘时需携带相机、（）、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。

    • A、人伤案件调查表
    • B、人伤信息确认表
    • C、人伤案件协议书
    • D、人伤案件调解书

    正确答案:B

  • 第17题：

    全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署方案安徽分公司人伤理赔的指导方针（）

    • A、集中管控
    • B、跟踪调查、
    • C、提前介入
    • D、严格审核
    • E、主动调解

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    单选题
    人伤查勘时需携带相机、（）、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。
    A

    人伤案件调查表

    B

    人伤信息确认表

    C

    人伤案件协议书

    D

    人伤案件调解书


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    车险人伤案件理赔的费用项目包括哪些？

    正确答案： 车险人伤案件理赔的费用项目包括：医疗费（及后续治疗费）、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    查勘任务列表中调取案件后，人伤查勘员根据系统提示录入标的查勘信息，应遵守（）的系统录入规范。
    A

    人伤查勘

    B

    人伤理赔制度

    C

    相关保险条款

    D

    查勘原则


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？

    正确答案： 指的是集中管控、提前介入、跟踪调查、主动调解、严格审核。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署方案安徽分公司人伤理赔的指导方针（）
    A

    集中管控

    B

    跟踪调查、

    C

    提前介入

    D

    严格审核

    E

    主动调解


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    每次人伤跟踪处理中，在完成对赔偿费用的调整后，点击“人伤跟踪保存”，系统将自动更新准备金，前提条件是（）：
    A

    案件完成定损

    B

    案件完成立案

    C

    案件提交核损

    D

    案件完成核损


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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