心脏左心室造影的适应证、禁忌证各有哪些？造影的体位与程序是什么？

第1题：

简述静脉尿路造影的适应证、禁忌证及注意事项。

正确答案: 静脉尿路造影的适应证有：
⒈泌尿系统疾病例如结石、炎症、结核、肿瘤、尿路梗阻和先天性畸形等。
⒉肾外伤和肾手术后。
⒊肾血管性疾病观察肾显影功能。
⒋确定腹膜后肿瘤是否来自肾脏。
⒌其他，如门静脉高压拟施行脾肾静脉吻合术者，需了解对侧肾脏功能。静脉尿路造影的禁
忌证有：
⒈对碘剂过敏或碘代谢功能紊乱者。
⒉急性传染病和高热患者。
⒊严重心血管和肝脏疾病。
⒋急性尿路感染和肾功能严重损害者。
⒌妊娠及产褥期。
注意事项有：
⒈巨大腹内肿块或大量腹水的病人不能腹部加压时，可倾斜摄影台面使头低约30°减慢造影剂下流。
⒉腹部加压出现迷走神经刺激症状或下肢供血不足的症状时，应减轻压迫或暂时松压，待症状缓解后再加压，症状严重者应对症处理。
⒊部分肾盏杯口正位上显示不清而影响诊断时，可拍斜位片观察。
⒋平静呼吸闭气后曝光，摄影条件略高于腹部平片；常规应用滤线器。

第2题：

子宫输卵管造影术的适应证、禁忌证各有哪些？造影应选在何时进行？

正确答案: 适应证有：
⒈不孕症，用以了解原发或继发不孕症的原因。
⒉寻找子宫出血的原因。
⒊对输卵管结扎后欲再接通，术前了解子宫输卵管情况。
⒋利用子宫输卵管造影后24小时碘油在盆腔分布的情况诊断小骨盆内炎症。
⒌观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其它盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
禁忌证有：
⒈急性和亚急性内生殖器炎症。
⒉全身性炎症。
⒊月经中或经后5天以内及生殖器出血期间不宜做，以防感染或油剂栓塞。
⒋妊娠期不宜做，避免感染或X线辐射损害胎儿。
⒌刮宫术后30天，子宫内膜尚未愈合时不宜做，以免引起炎症。
⒍碘过敏。子宫输卵管造影术应在月经后5d～7d天进行。此时因月经断裂的血管已愈合、子宫内膜尚未增殖，可见子宫腔的真面目。

第3题：

肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: ⒈碘油化疗栓塞术的适应症：
病变范围较大，一般状态稍差，且已有门脉瘤栓或动-门脉瘘的肝癌。尤其是肝内病灶界限不清，子灶数目不明的各类肝癌病人。
⒉明胶海绵化疗栓塞术的适应症，主要是一般状态较好，肿瘤血供丰富，范围比较局限，且无瘤栓或血栓性门脉闭塞的肝癌。同时还可用于控制病灶破裂出血及有动-静脉瘘的病人。
⒊综合临床治疗的适应症：
主要是经介入治疗后肝内病灶局限化或明显缩小的巨块型或结节型肝癌。
禁忌证有：
⒈肝癌病人中一般状态极差，肝肾功能不良或肝脏肿瘤体积大于全肝体积的75%或经综合判定，估计实施介入治疗后不仅不会好转反而可能加速死亡均应视为此栓塞术的禁忌证。⒉一般状态虽好，但已有门脉主干完
全阻塞应视为肝动脉栓塞的绝对禁忌症。

第4题：

肝癌栓塞的适应证和禁忌证各有哪些？

正确答案: 适应证：
（1）各种原发性和转移性肝癌，特别是那些不能手术切除或不能耐受手术者可行肝癌栓塞治疗。
（2）栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可使肿瘤体积缩小，血供减少，以利于手术切除。
（3）可作为外科手术切除不彻底的补充治疗。
禁忌证：碘过敏、严重肝肾功能不全、严重腹水和黄疸、全身情况差、有明显感染症状、肿瘤体积超过全肝70%以上以及门静脉主干完全阻塞等。

第5题：

上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？

正确答案: 适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。

第6题：

经内窥镜逆行性胰管造影的适应证与禁忌证各有哪些？简述其X线检查技术。

正确答案: 适应证有：
⒈临床有原因不明的腹部不适、体重减少、糖尿病急剧恶化等症状，疑为胰腺癌或其它胰腺疾患。
⒉虽已确定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺脓肿等疾病的鉴别诊断。
⒊胰腺钙化与胰石的鉴别，以及确定钙化是否在胰内。
⒋阻塞性黄疸的鉴别诊断。
禁忌证有：
⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作。
⒉急性胆系感染。
⒊消化道内窥镜检查有禁忌。
⒋对碘剂过敏。X线检查技术：当导管插入乳头后，立即于透视下密切观察对比剂充盈胰管的情况。当见到主胰管及部分一级分支显影时，立即停止注射，避免过渡充盈。观察中，注意胰管有无阻塞、扩张及异常囊腔。为排除胰管内气泡所造成的假象，可变换体位并继续注射对比剂，气泡可随体位变化而改变位置。在胰管充盈后，迅速转动病人体位，使整个胰管显露满意，并摄不同体位的照片。左侧卧位对比剂易充盈全程，胰管呈屈曲状向后上方走行，胰头段常有重叠。俯卧位及半立俯卧位胰管全程显示清楚。

第7题：

问答题

主动脉、支气管动脉、上腔静脉及奇静脉造影的适应证各有哪些？

正确答案： 1.主动脉造影的适应证
①用于诊断主动脉的疾病，如主动脉缩窄、主动脉畸形、动脉导管未闭和主动脉瘤；
②纵隔肿块与主动脉瘤或头臂动脉瘤的鉴别；
③显示主动脉的异常分支，如证实肺隔离症异常动脉供应的存在。
2.支气管动脉造影的适应证
①胸部平片及支气管造影未能显示病变的、不明原因的反复大量咯血；
②显示引起咯血的、显著扩张的支气管动脉，提供手术治疗的方案；
③支气管动脉栓塞；
④治疗上述大量咯血；
⑤肺癌的支气管动脉灌注化疗。
3.上腔静脉造影的适应证
①上腔静脉阻塞综合征；
②纵隔肿瘤或肺肿瘤靠近上腔静脉；
③估计支气管肺癌手术切除的可能性。
4.奇静脉造影的适应证
①估计肺癌手术切除的可能性；
②研究奇静脉扩张的原因。

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第8题：

问答题

四肢动脉造影的适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案：适应证有：
⒈观察骨与软组织肿瘤的血管形态、血运及循环动力学改变，尤其是肿瘤与炎症、良性与恶性的鉴别诊断。
⒉闭塞性动脉疾患，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、以及因外伤、冻伤等引起的动脉闭塞。
⒊其它血管性疾患如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形、以及周围血液循环障碍等。
⒋手术后的疗效观察，如血管重建术后。
⒌其它，如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、某些发生溶骨性改变的疾患如硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症、以及某些引起动脉闭锁的疾患。
禁忌证有：
⒈碘过敏。
⒉肾功不良影响对比剂排出。
⒊严重的心脏与肝脏疾患。
⒋肢体有严重缺血坏死倾向或血管有轻微痉挛可能导致肢体坏死或病情恶化。
⒌严重高血压或有出血素质。
⒍穿刺部位有感染或其它病变。