下列哪种情况可采用气管内插管术（）A、喉头水肿B、颈椎骨折C、呼吸、心搏骤停行心肺复苏者D、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难E、主动脉瘤压迫气管者

题目

下列哪种情况可采用气管内插管术（）

  • A、喉头水肿
  • B、颈椎骨折
  • C、呼吸、心搏骤停行心肺复苏者
  • D、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难
  • E、主动脉瘤压迫气管者
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1.解除舌根后坠堵塞气道的简便方法是()A、环甲膜穿刺术B、口咽通气管置入C、经鼻腔气管插管术D、经口腔气管插管术E、气管切开术

2.麻醉前已怀疑或确认困难气管插管的患者，下列哪种插管方法最安全( )A.清醒气管插管 B.喉罩通气 C.气管切开 D.全麻下纤维光导镜插管 E.以上均不是

3.麻醉前已怀疑或确认困难气管插管的患者，下列哪种插管方法最安全（）。A、清醒气管插管B、喉罩通气C、气管切开D、全麻下纤维光导镜插管E、以上都不是

4.下列不是紧急无创方法的是()。A、喉管切开术B、双人加压辅助通气C、再试一次气管插管D、逆行气管插管

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  • 第1题：

    简述气管插管术。


    正确答案:（一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
    （二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
    （三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
    （四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
    （五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。
    （六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。

  • 第2题：

    下列哪种情况适用一级防护（）

    • A、传染病院普通门急诊医务人员
    • B、进入感染病区的医务人员
    • C、为感染患者实施吸痰术
    • D、为感染患者实施气管插管术
    • E、为感染患者实旌气管切开术

    正确答案:A

  • 第3题：

    常见确定性紧急人工气道技术包括（）。

    • A、经口气管插管术
    • B、经鼻气管插管术
    • C、气管切开
    • D、喉罩
    • E、经皮穿刺扩张放置气管导管术

    正确答案:A,B,C,E

  • 第4题：

    多选题
    对困难气管插管的病人，可采用下列哪些方法？（）
    A

    经鼻清醒盲探气管插管法

    B

    纤维光导喉镜引导气管插管法

    C

    逆行引导气管插管法

    D

    喉罩

    E

    气管切开


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    麻醉前已怀疑或确认困难气管插管的患者，下列哪种插管方法最安全（）。
    A

    清醒气管插管

    B

    喉罩通气

    C

    气管切开

    D

    全麻下纤维光导镜插管

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 防止一旦插管失败时患者可以有自主呼吸，防止危险。

  • 第6题：

    单选题
    下列哪种情况适用一级防护（）
    A

    传染病院普通门急诊医务人员

    B

    进入感染病区的医务人员

    C

    为感染患者实施吸痰术

    D

    为感染患者实施气管插管术

    E

    为感染患者实旌气管切开术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    气管插管术


    正确答案: （一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
    （二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
    （三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
    （四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
    （五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。

  • 第8题：

    对困难气管插管的病人，可采用下列哪些方法？（）

    • A、经鼻清醒盲探气管插管法
    • B、纤维光导喉镜引导气管插管法
    • C、逆行引导气管插管法
    • D、喉罩
    • E、气管切开

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法（）

    • A、环甲膜穿刺术
    • B、口咽管放置术
    • C、经鼻腔气管插管术
    • D、经口腔气管插管术
    • E、气管切开术

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患儿颅内压增高，哪种情况需作气管插管？（　　）
    A

    呼吸困难

    B

    抽搐

    C

    脑疝

    D

    喉头水肿

    E

    脑于受压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    一孕35周的孕妇被食物卡住喉部，出现干咳、发绀、不能说话，咳嗽逐渐无声，可立即先采用下列哪种急救措施施救（）
    A

    紧急气管切开

    B

    气管插管机械通气治疗

    C

    环甲膜穿刺术

    D

    Heimlich手法急救

    E

    气道内吸引异物


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列哪种情况可采用气管内插管术（）
    A

    喉头水肿

    B

    颈椎骨折

    C

    呼吸、心搏骤停行心肺复苏者

    D

    下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难

    E

    主动脉瘤压迫气管者


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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