病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：该病人现在是否存在血管内导管相关性感染？

题目

病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：该病人现在是否存在血管内导管相关性感染？

相似考题

1.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有()。A.昏迷病人B.潜在中心静脉压高者C.躁动病人D.冠心病病人E.严重肺气肿或胸廓畸形者

2.下面有关留置血管内导管措施正确的是()。A.置管部位应铺大无菌单,置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.成人中心静脉置管时应首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。C.置管后应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点D.对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖E.不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管

3.深静脉置管禁忌证不包括()。A、广泛上腔静脉系统血栓形成B、不合作，燥动不安病人C、危重病人抢救和大手术期行CVP监测D、穿刺局部有感染E、凝血功能障碍

4.深静脉置管的适应症哪项除外( )A、抢救严重休克等危重病人B、呕吐、躁动及不合作的病人C、监测中心静脉压D、外周静脉穿刺困难者

更多“病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：该病人现在是否存在血管内导管相关性感染？”相关问题

  • 第1题：

    肠外营养病人导管护理措施正确的是

    A．营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液

    B．怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗

    C．不要经中心静脉导管取血

    D．可经中心静脉途径输血

    E．首选周围静脉途径


    正确答案：C
    解析：肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在2周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径；不可经中心静脉输血和采血标本；怀疑出现导管败血症时，应首先拔除中心静脉导管并做细菌培养。

  • 第2题：

    关于外科营养的观点,正确的是

    A、高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量

    B、肠外营养疗效较肠内营养好

    C、昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

    D、肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜

    E、长期肠外营养可引起肠屏障功能减退


    参考答案：CE

  • 第3题：

    男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。

    护士应给予的基础监护措施不包括
    A.血压及心电监测
    B.直接动脉压监测
    C.呼吸监测
    D.体温监测
    E.监测每小时尿量

    答案：B
    解析：
    2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是血管收缩的结果。

  • 第4题：

    PICC置管穿刺成功后，将导管快速送入静脉内，以减轻病人痛苦。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。此时对该病人的营养支持应首选（）

    • A、口服流质
    • B、置管行肠内营养
    • C、肠外营养
    • D、肠内营养+肠外营养，以肠外为主
    • E、先治疗原发病再考虑营养支持

    正确答案:B

  • 第6题：

    指导患者维护和监测血管通路的方法除外哪项（）

    • A、教会病人用手触摸内瘘吻合口，检查有无震颤
    • B、指导病人听诊吻合口有无杂音
    • C、中心静脉置管患者每日应注意置管部位局部情况，有无出血、滑脱等
    • D、股静脉置管病人鼓励其多下床运动，以防下肢深静脉血栓
    • E、保持中心静脉置管敷料清洁干燥无污染

    正确答案:D

  • 第7题：

    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。该操作有哪些并发症？ 


    正确答案: 该操作：
    （1）有感染、静脉炎和血肿形成的危险，与使用的导管类型、置管次数和病人的相关因素有关；
    （2）插管可能引起空气栓塞，还有可能引起血管损伤、血气胸等并发症，所以导管放置期间应严密观察，一旦发现可疑征象，及时同时医生处理。

  • 第8题：

    关于中心静脉置管操作，叙述错误的是（）

    • A、在穿刺过程中如需改变进针方向，应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤
    • B、如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管
    • C、对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压，往往会在退针过程中抽得回血
    • D、当穿刺成功，静脉导管沿导丝进入中心静脉，在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管，应立即接上等渗液体，并注意观察液体滴入是否通畅
    • E、进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：该病人现在是否存在血管内导管相关性感染？

    正确答案： 该病人现在存在血管内导管相关性感染。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：针对该病人是否需拔除血管内导管？应采取何种有效措施？

    正确答案： 采取的措施 ：
    （1）.不应盲目拔除导管。主要由于：
    1）.病人仅有发热症状；
    2）.不能证实病人有持续的血液感染；
    3）.静脉通道依赖性导管；
    4）.定植菌种类明确且非金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌与真菌。因此，可在严密监测下暂保留导管。
    （2）.应用抗生素：
    1）.抗生素的选择：应根据实验室病原菌培养及药物敏感试验的结果选用抗生素。
    2）.局部应用抗生素：应用抗生素锁技术向导管内灌入高浓度的抗生素溶液。
    3）.全身应用抗生素：从导管输注抗生素，提高定植部位的抗生素浓度。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。该操作有哪些并发症？

    正确答案： 该操作：
    （1）有感染、静脉炎和血肿形成的危险，与使用的导管类型、置管次数和病人的相关因素有关；
    （2）插管可能引起空气栓塞，还有可能引起血管损伤、血气胸等并发症，所以导管放置期间应严密观察，一旦发现可疑征象，及时同时医生处理。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。此时对该病人的营养支持应首选（）
    A

    口服流质

    B

    置管行肠内营养

    C

    肠外营养

    D

    肠内营养+肠外营养，以肠外为主

    E

    先治疗原发病再考虑营养支持


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。护士应给予的基础监护措施不包括A、血压及心电监测

    B、直接动脉压监测

    C、呼吸监测

    D、体温监测

    E、监测每小时尿量

    若病人动脉收缩压正常，中心静脉压偏低，提示A、血容量不足

    B、血容量轻度不足

    C、心功能不全

    D、肺循环阻力高

    E、容量血管收缩

    针对静脉高营养，护士应每天监测的项目是A、肝脏功能

    B、肾脏功能

    C、淋巴细胞计数

    D、电解质及血糖

    E、氮平衡


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第14题：

    男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。

    若病人动脉收缩压正常，中心静脉压偏低，提示
    A.血容量不足
    B.血容量轻度不足
    C.心功能不全
    D.肺循环阻力高
    E.容量血管收缩

    答案：A
    解析：
    2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是血管收缩的结果。

  • 第15题：

    肠外营养支持的护理方法正确的是（）。

    A首选中心静脉途径

    B可经营养导管输血

    C不可经营养导管取血

    D怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗

    E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注


    C
    略

  • 第16题：

    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。


    正确答案: 依照穿刺点与胸锁骨组成的三角形称胸锁骨乳突肌三角。
    （1）中路：由胸所乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处（距锁骨上缘约2~3横指）进针，针身与皮面（冠状面）呈30℃。与中线平行针尖指向同侧乳头（或指向骶尾），一般刺入2~3CM即入颈内静脉。
    （2）前路：在胸锁乳突肌前缘中点（距中线约3CM），术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈30度～50度，针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。
    （3）后路：在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入以防损伤颈总动脉。

  • 第17题：

    中心静脉导管相关性血流感染（%）=（）

    • A、中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数X100%
    • B、中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数X100%
    • C、中心静脉导管置管发生血流感染时置管天数/中心静脉导管总留置天数X100%
    • D、以上都不正确

    正确答案:A

  • 第18题：

    病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：针对该病人是否需拔除血管内导管？应采取何种有效措施？


    正确答案: 采取的措施 ：
    （1）.不应盲目拔除导管。主要由于：
    1）.病人仅有发热症状；
    2）.不能证实病人有持续的血液感染；
    3）.静脉通道依赖性导管；
    4）.定植菌种类明确且非金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌与真菌。因此，可在严密监测下暂保留导管。
    （2）.应用抗生素：
    1）.抗生素的选择：应根据实验室病原菌培养及药物敏感试验的结果选用抗生素。
    2）.局部应用抗生素：应用抗生素锁技术向导管内灌入高浓度的抗生素溶液。
    3）.全身应用抗生素：从导管输注抗生素，提高定植部位的抗生素浓度。

  • 第19题：

    进行中心静脉营养时，穿刺置管的主要并发症有（）

    • A、空气栓塞
    • B、导管意外
    • C、血、气胸
    • D、血管神经损伤
    • E、感染

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是（）

    • A、较长时间留置中心静脉导管
    • B、白细胞和中性粒细胞增高
    • C、机体其他部位无明显感染迹象
    • D、血培养阳性，为大肠埃希菌
    • E、血培养和导管培养得到相同的微生物生长

    正确答案:D

  • 第21题：

    问答题
    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。

    正确答案： 依照穿刺点与胸锁骨组成的三角形称胸锁骨乳突肌三角。
    （1）中路：由胸所乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处（距锁骨上缘约2~3横指）进针，针身与皮面（冠状面）呈30℃。与中线平行针尖指向同侧乳头（或指向骶尾），一般刺入2~3CM即入颈内静脉。
    （2）前路：在胸锁乳突肌前缘中点（距中线约3CM），术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈30度～50度，针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。
    （3）后路：在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入以防损伤颈总动脉。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    肠外营养支持的护理方法正确的是（）。
    A

    首选中心静脉途径

    B

    可经营养导管输血

    C

    不可经营养导管取血

    D

    怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗

    E

    葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    进行中心静脉营养时，穿刺置管的主要并发症有（）.
    A

    空气栓塞

    B

    导管意外

    C

    血、气胸

    D

    血管神经损伤

    E

    感染


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

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