病人，女，51岁，因右臀部胀痛2年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，到当地医院就诊，CT检查示L4-L5椎间盘突出，现病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受求诊。入院查体：腰部活动度严重受限，直腿抬高试验（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）、R（-），右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 简述如何对该病人进行评估。

题目

病人，女，51岁，因右臀部胀痛2年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，到当地医院就诊，CT检查示L4-L5椎间盘突出，现病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受求诊。入院查体：腰部活动度严重受限，直腿抬高试验（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）、R（-），右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 简述如何对该病人进行评估。

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1.患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L、S椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为（）A、隐藏型B、中央型C、后突型D、前突型E、单侧型F、椎体内突出型G、双侧型

2.男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 其压迫的是哪根神经根（　）A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、骶1神经根E、骶2神经根

3.男性，27岁。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（　）A、腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱B、腰5、骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压C、腰5、骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D、胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出E、踝反射异常表示腰5神经根受压

4.男性，27岁。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。 其诊断首先考虑为（　）A、急性腰扭伤B、腰5/骶1椎间盘突出C、腰椎弓根峡部骨折D、腰4～5椎间盘突出E、急性腰椎小关节功能紊乱

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  • 第1题：

    病人，女，51岁，因右臀部胀痛2年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，到当地医院就诊，CT检查示L4-L5椎间盘突出，现病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受求诊。入院查体：腰部活动度严重受限，直腿抬高试验（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）、R（-），右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 结合该病例的功能障碍提出相应的康复护理措施。


    正确答案: （1）卧硬床休息和制动绝对卧床不超过1周，随着症状的改善尽可能下床活动，尽可能避免弯腰，并佩戴腰围保护，避免二次扭伤，日常活动要循序渐进。（2）腰椎牵引急性期腰痛一般不急于牵引，待卧床休息和药物治疗疼痛减轻后再行牵引治疗。（3）物理治疗：常用的疗法有局部冰敷、电脑中频、直流药物离子导入疗法、超短波、红外线、石蜡、温水浴等。（4）手法治疗（5）运动治疗：可采用体位疗法、肌力训练、康复训练等方法。

  • 第2题：

    男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）

    • A、急性腰扭伤
    • B、急性腰椎小关节功能紊乱
    • C、腰椎弓根峡部不连
    • D、腰4~5椎间盘突出
    • E、腰5骶1椎间盘突出

    正确答案:E

  • 第3题：

    男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为（）。

    • A、腰肌劳损
    • B、腰臀部肌筋膜炎
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、腰3横突综合征
    • E、腰椎管狭窄症

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。 下列哪一项是分析是错误的（　）
    A

    腰神经根受压常表现有伸拇肌力减弱

    B

    腰～骶椎间盘突出通常是骶神经根受压

    C

    腰～骶椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

    D

    胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出

    E

    踝反射异常提示腰神经根受压


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。 其诊断首先考虑为（　）
    A

    急性腰扭伤

    B

    腰～骶椎间盘突出

    C

    腰椎弓根峡部骨折

    D

    腰椎间盘突出

    E

    急性腰椎小关节功能紊乱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。

    • A、急性腰椎小关节功能紊乱
    • B、急性腰扭伤
    • C、腰4～5椎间盘突出
    • D、腰5～骶1椎间盘突出
    • E、腰椎弓根峡部不连

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏．右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的（）

    • A、腰5神经根受压常表现有伸躅肌力减弱
    • B、腰5骶1椎间盘突出通常是骶神经根受压
    • C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
    • D、踝反射异常表示腰5神经根受压
    • E、胫前肌肌力减弱常见于腰3-4椎间盘突出

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。 其压迫的是哪一根神经根（　）

    • A、腰3神经根
    • B、腰4神经根
    • C、腰5神经根
    • D、骶1神经根
    • E、骶2神经根

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 其压迫的是哪根神经根（　）
    A

    腰3神经根

    B

    腰4神经根

    C

    腰5神经根

    D

    骶1神经根

    E

    骶2神经根


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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