男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（）。A、茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）B、氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）D、 异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）E、非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。 患者需随身携带，用于支气管哮喘急性发作时缓解症状的药物是（）

• A、沙丁胺醇气雾剂
• B、布地奈德粉吸入剂
• C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂
• D、孟鲁司特钠片
• E、茶碱缓释片
• F、噻托溴铵吸入剂

第5题：

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有（）

• A、吸烟
• B、饮酒
• C、持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍
• D、利福平
• E、西咪替丁
• F、大环内酯类药物（红霉素等）
• G、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）
• H、口服避孕药

第6题：

患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。 可能诱发尿潴留的药物是（）

• A、孟鲁司特钠片
• B、硫酸特布他林雾化液
• C、布地奈德混悬液
• D、异丙托溴胺溶液
• E、沙美特罗/氟替卡松
• F、多索茶碱注射液

第7题：

哮喘急性发作时首选的治疗是（）.

• A、沙丁胺醇吸入剂
• B、异丙托溴胺吸入剂
• C、布地奈德吸入剂
• D、茶碱缓释片
• E、孟鲁斯特片剂

第8题：

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的（）

• A、庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次
• B、溴己新.（必嗽平）16mg，口服，每日3次
• C、异丙托品气雾剂吸入
• D、复方甘草合剂10ml，口服，每日3次
• E、茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的（　）

A美多心安6.25mg，口服，每日3次

B溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次

C异丙托品气雾剂吸入

D复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

E茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次

第16题：

患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）； ②糖尿病。 针对该患者，应避免使用的是（）

• A、沙丁胺醇
• B、异丙托溴铵
• C、全身用糖皮质激素
• D、多索茶碱
• E、茶碱

第17题：

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱有效、安全的血药浓度范围为（）

• A、1～5mg/L
• B、6～15mg/L
• C、15～30mg/L
• D、50～100mg/L
• E、100～200mg/L
• F、200～500mg/L
• G、1～5g/L

第18题：

患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。 出现双手震颤须停用的药物是（）

• A、孟鲁司特钠片
• B、硫酸特布他林雾化液
• C、布地奈德混悬液
• D、异丙托溴胺溶液
• E、呋塞米
• F、茶碱缓释片

第19题：

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）

• A、激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
• B、沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂
• C、该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次
• D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
• E、准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气
• F、由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
• G、吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

第20题：

哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）。

• A、沙丁胺醇吸入剂
• B、异丙托溴铵吸入剂
• C、布地奈德吸入剂
• D、氨茶碱
• E、扎鲁司特片

第21题：

第22题：

第23题：