单选题住院病历的书写要求中不包含（）A 如果病史陈述者是患者本人，病史陈述者签字处可以由亲属签字B 病史陈述者和病史陈述者签字必须是同一人C 无行为能力人，其法定监护人可以不经授权在患者病情陈述者处签字D 现病史中一般情况包括：饮食、大小便、睡眠等E 现病史关于诊断名称、药物名称、手术名称等需要加双引号注明

题目
单选题
住院病历的书写要求中不包含（）
A

如果病史陈述者是患者本人，病史陈述者签字处可以由亲属签字

B

病史陈述者和病史陈述者签字必须是同一人

C

无行为能力人，其法定监护人可以不经授权在患者病情陈述者处签字

D

现病史中一般情况包括：饮食、大小便、睡眠等

E

现病史关于诊断名称、药物名称、手术名称等需要加双引号注明

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1.住院病历书写中现病史部分常出现的问题是()A、顺序B、无关疾病C、遗漏D、以上均是

2.三级医院病案质量控制指标正确的是( )。A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案C.甲级病案率≥90%，无丙级病案D.甲级病案率≥95%，无丙级病案E.住院病历书写合格率≥95%

3.二级综合医院，住院病案质量控制指标正确的是( )。A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案C.甲级病案率≥90%，无丙级病案D.甲级病案率≥95%，无丙级病案E.住院病历书写合格率≥95%

4.一级专科医院，住院病案质量控制指标正确的是( )。A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案C.甲级病案率≥90%，无丙级病案D.甲级病案率≥95%，无丙级病案E.住院病历书写合格率≥95%

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    门诊病历书写中不包含

    A.主诉

    B.简要病史

    C.诊断

    D.主要阴性体征

    E.主要阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征


    正确答案：D

  • 第2题：

    根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。

    A、本人

    B、值班医生

    C、上级医生

    D、科主任


    答案：A

  • 第3题：

    中医病历书写基本要求不包括()。

    A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

    B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

    C.病历书写应当中文和外文并重

    D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确

    E.病历应当由相应医务人员签名


    答案：C

  • 第4题：

    住院时间较长的患者病历书写的特殊要求是

    A.书写转科记录
    B.书写出院记录
    C.主治医师查房
    D.书写阶段小结
    E.主任医师查房

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不得进行复制。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。


    正确答案:口腔颌面部专科检查情况

  • 第7题：

    请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目。


    正确答案: ⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。
    ⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。
    ⑶24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
    ⑷接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
    ⑸转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
    ⑹手术记录应当在术后24小时内完成。
    ⑺出院记录应当在患者出院后24小时内完成。

  • 第8题：

    住院病历应当用（）（）书写。


    正确答案:蓝黑墨水；碳素墨水

  • 第9题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）
    A

    病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

    B

    病历应在患者入院后24小时内完成

    C

    病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

    D

    病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

    E

    主诉力求简明扼要，通常不超过20个字


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    填空题
    口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。

    正确答案： 口腔颌面部专科检查情况
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
    A

    病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

    B

    病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

    C

    病历书写应使用中文和医学术语

    D

    住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

    E

    实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历书写不正确的是( )

    A.入院记录需在24小时内完成

    B.出院记录应转抄在门诊病历中

    C.接收记录由接受科室医师书写

    D.转科记录由原住院科室医师书写

    E.手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案：E

  • 第14题：

    病历管理制度中的要求有:()

    A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

    B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

    C.病历书写应明确格式、内容和时限

    D.鼓励推行病历无纸化


    正确答案：ABCD

  • 第15题：

    病历书写不正确的是( )

    A、入院记录需在24小时内完成

    B、出院记录应转抄在门诊病历中

    C、接收记录由接受科室医师书写

    D、转科记录由原住院科室医师书写

    E、手术记录凡参加手术者均可书写


    参考答案：E

  • 第16题：

    转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


    答案：
    解析：
    转科患者必须书写转出记录和转入记录。
    转出记录由转出科室医师在患者转出科室前完成(紧急情况除外)：转入记录由转入科室医师在患者转入后24小时内完成。

  • 第17题：

    请列举《病历书写基本规范》中要求即刻完成的病历内容。


    正确答案:⑴急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
    ⑵有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。应当在操作完成后即刻书写。

  • 第18题：

    住院病历书写应当使用：（）.


      正确答案:E

    • 第19题：

      门诊病历书写中不包含（）

      • A、主诉
      • B、简要病史
      • C、诊断
      • D、主要阴性体征
      • E、主要阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征

      正确答案:D

    • 第20题：

      以关于病历资料相关的描述正确的有（）。

      • A、患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录
      • B、患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录
      • C、抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记
      • D、患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单
      • E、患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求

      正确答案:A,C,D

    • 第21题：

      多选题
      以关于病历资料相关的描述正确的有（）。
      A

      患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录

      B

      患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录

      C

      抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记

      D

      患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单

      E

      患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求


      正确答案： B,D
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      判断题
      实习医师一律书写完整的住院病历，住院病历应在24小时内完成。（）
      A

      对

      B

      错


      正确答案： 对
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      填空题
      住院病历应当使用（）（）书写。

      正确答案： 蓝黑墨水,碳素墨水
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      病历书写不正确的是（）
      A

      入院记录需在24小时内完成

      B

      出院记录应转抄在门诊病历中

      C

      接收（转入）记录由接受科室医师书写

      D

      转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写

      E

      手术记录由参加手术者均可书写


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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