单选题下列病证，不宜使用下法治疗的是（）A 积水B 宿食C 瘀血D 结痰E 痞块

本题考查下法的适应症。下法使停留于胃肠的宿食（C错）、燥屎、冷积、瘀血（A错）、结痰（D错）、停水（E错）等从下窍而出。虫积不宜使用下法宜使用消法（B对）。

下法，也称泻下法，是运用具有泻下作用的方药，通过泻下大便，以达到攻逐体内积滞和积水，并解除实热壅结的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》云：“其下者，引而竭之”；“中满者，泻之于内”。即谓病位在中下焦之有形者，可以因势利导，逐引邪气从前后二阴出之。故而本法主要适用于寒、热、燥、湿诸邪与痰浊、宿食、瘀血、积水等内结的里实证。临床应用时，根据病情缓急，病邪性质和结聚的饮食、水湿、痰浊、瘀血等的不同，下法又分为寒下、温下、润下、逐水、攻瘀、涤痰等不同的具体治法。寒下适用于里实热证；温下适用于寒积冷凝，胃肠冷积证；润下适用于肠道津液不足，阴亏血少之大便秘结；逐水适用于阳水实证；攻瘀适用于蓄血在下证，或干血内结证；涤痰适用于体内痰饮内积证。下法易伤人体正气，既可伤阴，又能伤阳，故下之亦以邪去为度，不可过量或久用。凡病邪在表或半表半里者禁用，年老体弱者，或脾胃虚弱者，以及妇人经期、妊娠期等，皆应慎用或忌用。此外，导泻时排钾较多，故低血钾者慎用，用时须输液补钾。故此题应选E。

下法是通过泻下、荡涤、攻逐等方法，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。凡邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证，均可使用。虫积宜用消法治疗。

下法，也称泻下法，是运用具有泻下作用的方药，通过泻下大便，以达到攻逐体内积滞和积水，并解除实热壅结的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》云：“其下者，引而竭之”；“中满者，泻之于内”。即谓病位在中下焦之有形者，可以因势利导，逐引邪气从前后二阴出之。故而本法主要适用于寒、热、燥、湿诸邪与痰浊、宿食、瘀血、积水等内结的里实证。临床应用时，根据病情缓急，病邪性质和结聚的饮食、水湿、痰浊、瘀血等的不同，下法又分为寒下、温下、润下、逐水、攻瘀、涤痰等不同的具体治法。寒下适用于里实热证；温下适用于寒积冷凝，胃肠冷积证；润下适用于肠道津液不足，阴亏血少之大便秘结；逐水适用于阳水实证；攻瘀适用于蓄血在下证，或干血内结证；涤痰适用于体内痰饮内积证。下法易伤人体正气，既可伤阴，又能伤阳，故下之亦以邪去为度，不可过量或久用。凡病邪在表或半表半里者禁用，年老体弱者，或脾胃虚弱者，以及妇人经期、妊娠期等，皆应慎用或忌用。此外，导泻时排钾较多，故低血钾者慎用，用时须输液补钾。故此题应选E。

下法是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从二便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。
汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等兼有表证者。

下法是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从二便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。
汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等兼有表证者。

痞块用消法。消法与下法均可消除有形之邪，但两者作用不同。下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须急于排除，且有可能排除的情况下使用；消法则是在慢性的积聚，尤其是气血积聚而成的痞块，不可能且无条件排除的时候采用。下法是猛攻急下，消法是渐消缓散，方法不同，用药也各异。