问答题脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?

题目
问答题
脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?
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1.患者，男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。关于此病诊断错误的是A、反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在B、如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置C、CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液D、脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎E、不可行颅外修补鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是A、单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证B、脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证C、自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证D、脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证E、手术时多应不形成新鲜创面

2.需手术治疗的脑脊液鼻漏有（）。A、脑脊液鼻漏伴有气脑、脑组织脱出、颅内异物B、由肿瘤引起的脑脊液鼻漏C、合并反复发作的化脓性脑膜炎D、保守治疗无效的患者E、外伤性脑脊液鼻漏患者

3.简述脑脊液鼻漏手术适应证。

4.外伤性脑脊液鼻漏的诊断原则是什么?

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  • 第1题：

    试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。


    正确答案:脑脊液鼻漏的诊断：（1）鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。（2）鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈。（3）葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上。（4）鼻内窥镜检查发现瘘孔者。（5）鼻部影像学检查：颅底及鼻窦的CT和MRI检查、CT脑池造影、椎管内注射标记物法等发现颅底骨折或瘘孔者。治疗原则：（1）外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高（取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘）等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。（2）任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。

  • 第2题：

    脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?


    正确答案: (1)治疗原则：外伤性脑脊液鼻漏大都可以通过降低颅内压、预防感染等保守治疗而愈。取头高卧位，限制饮水和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔在筛骨筛板且流量较少者，用20%硝酸银涂瘘孔边缘粘膜，促使创面愈合。对保守治疗无效者可手术治疗。
    (2)手术适应证：有脑脊液鼻漏伴有气脑、脑组织脱出、颅内异物；由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；合并反复发作的化脓性脑膜炎。

  • 第3题：

    问答题
    脑脊液鼻漏手术适应证和手术方法是什么?

    正确答案： 脑脊液鼻漏手术适应证有：
    (1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物；
    (2)由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；
    (3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。
    脑脊液鼻漏手术方法：分颅内法与颅外法，颅外法又可分为鼻内法和鼻外法。
    (1)鼻内法修补瘘孔：适用于蝶筛顶的瘘孔的修补；①鼻中隔粘膜瓣法；②游离阔筋膜修补法；③鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补法。
    (2)鼻外法修补瘘孔：其优点是手术野大。①额窦脑脊液修补法；②筛窦脑脊液鼻漏修补法；③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
    筛窦骨折的治疗有：(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者，男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是（）
    A

    单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证

    B

    脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证

    C

    自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证

    D

    脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证

    E

    手术时多应不形成新鲜创面


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    脑脊液鼻漏手术适应证和手术方法是什么?


    正确答案: 脑脊液鼻漏手术适应证有：
    (1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物；
    (2)由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；
    (3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。
    脑脊液鼻漏手术方法：分颅内法与颅外法，颅外法又可分为鼻内法和鼻外法。
    (1)鼻内法修补瘘孔：适用于蝶筛顶的瘘孔的修补；①鼻中隔粘膜瓣法；②游离阔筋膜修补法；③鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补法。
    (2)鼻外法修补瘘孔：其优点是手术野大。①额窦脑脊液修补法；②筛窦脑脊液鼻漏修补法；③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
    筛窦骨折的治疗有：(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。

  • 第6题：

    问答题
    简述脑脊液鼻漏手术适应证。

    正确答案： 脑脊液鼻漏的手术适应证有：（1）脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。（2）肿瘤引起的脑脊液鼻漏。（3）合并反复发作的化脓性脑膜炎。（4）保守治疗无效的脑脊液鼻漏。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。

    正确答案： 脑脊液鼻漏的诊断：
    (1)鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。
    (2)鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈。
    (3)葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上。
    (4)鼻内窥镜检查发现瘘孔者。
    (5)鼻部影像学检查：颅底及鼻窦的CT和MRI检查、CT脑池造影、椎管内注射标记物法等发现颅底骨折或瘘孔者。
    治疗原则：
    (1)外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高(取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘)等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。
    (2)任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。
    解析： 暂无解析

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