多选题患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音

题目
多选题
患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。WBC10．0×109／L、PLT137×109／L、Hb90g／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯105mmol／L、钙2．0mmol／L、血糖7．94mmol／L（143mg／dl）、血肌酐62μmol／L（0．7mg／dl）、血尿素氮2．5mmol／L（7mg／dl），PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE-4．5mmol／L，CK380U／L、CK-MB13U／L，肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示：心影向左下扩大，肺门影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超：左室扩大，室壁节段运动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35%。心电图：快室率房颤，V1～V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。针对目前病情变化应做什么诊断？（）
A

慢性支气管炎急性发作

B

急性呼吸衰竭

C

急性心力衰竭

D

双侧胸腔积液

E

急性心肌梗死

F

急性肺栓塞

G

重症肺炎

H

心源性休克

I

肺水种

J

支气管哮喘急性发作

相似考题

1.患者，男性，50岁。双下肢剧烈疼痛2 小时。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮肤苍白、皮温低，肌力4级。诊断考虑A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎

2.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A．血栓闭塞性脉管炎B．髂股动脉栓塞C．动脉硬化性动脉闭塞症D．糖尿病性动脉闭塞E．大动脉炎

3.患者，男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊．既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺现象E.深静脉血栓形成

4.患者男性,30岁,有吸烟史10年,右下肢疼痛1年,逐渐加重,疼痛剧烈,伴有局部感觉异常,右足背动脉搏动消失,足尖发凉,诊断应考虑()A、浅静脉炎B、动脉硬化性闭塞症C、血栓闭塞性脉管炎D、下肢深静脉血栓形成E、下肢静脉曲张

参考答案和解析
正确答案： E,A
解析： 暂无解析
更多“患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高”相关问题

  • 第1题：

    男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是

    A:血管闭塞性脉管炎
    B:动脉硬化性闭塞症
    C:动脉栓塞
    D:雷诺病
    E:深静脉血栓形成

    答案：C
    解析：
    动脉栓塞临床表现“5P”：pain（疼痛）；paresthesia（感觉异常）；paralysis（麻痹）；pulse-lessness（无脉）；pallor（苍白）。患者有心脏病史伴房颤，所以最可能的诊断是动脉栓塞。

  • 第2题：

    患者，男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）

    • A、栓闭塞性脉管炎
    • B、髂股动脉栓塞
    • C、动脉硬化性动脉闭塞症
    • D、糖尿病性动脉闭塞
    • E、大动脉炎

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提问：根据上述诊断，你认为目前应做何处理（）

    • A、心电监测
    • B、开通两路静脉，快速补液
    • C、持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压
    • D、呋塞米20mg静脉推注
    • E、输注浓缩红细胞4U
    • F、硝酸甘油静脉滴注，从10μg／min开始
    • G、吗啡3mg静脉反推注

    正确答案:A,C,D,F

  • 第4题：

    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示：WBC10．0×109／L、PLT137×109／L、Hb90g／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯105mmol／L、钙2．0mmol／L、血糖7．94mmol／L（143mg／dl）、血肌酐62μmol／L（0．7mg／dl）、血尿素氮2．5mmol／L（7mg／dl），PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE-4．5mmol／L，CK380U／L、CK-MB13U／L，肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示：心影向左下扩大，肺门影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超：左室扩大，室壁节段运动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35％。心电图：快室率房颤，V1～V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问：针对目前病情变化应做什么诊断（）

    • A、慢性支气管炎急性发作
    • B、急性呼吸衰竭
    • C、急性心力衰竭
    • D、双侧胸腔积液
    • E、急性心肌梗死
    • F、急性肺栓塞
    • G、重症肺炎

    正确答案:C,D

  • 第5题：

    男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是（）

    • A、右股动脉栓塞
    • B、下肢血栓闭塞性脉管炎
    • C、下肢动脉硬化性闭塞症
    • D、下肢雷诺氏综合征
    • E、下肢夹层动脉瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近3／4，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是（）。

    • A、右股动脉栓塞
    • B、下肢血栓闭塞性脉管炎
    • C、下肢动脉硬化性闭塞症.
    • D、下肢雷诺氏综合征
    • E、下肢夹层动脉瘤

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示：患者经抢救处理，45分钟后测CVP9cmH2O，PCWP12mmHg。HR160次／分，BP85／60mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR38次／分，指脉搏氧饱和度89％，尿量400ml，大汗淋漓，精神萎靡。提问：根据上述情况，以下处理哪些正确？（）

    • A、低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
    • B、静脉滴注多巴胺2～10μg／（kg·min）
    • C、立即停用硝酸甘油
    • D、皮下注射低分子肝素
    • E、使用阿司匹林
    • F、根据CVP和PCWP，适当补充血容量。

    正确答案:A,B,F

  • 第8题：

    单选题
    该患者正确的诊断应是（　　）。
    A

    右股动脉栓塞

    B

    下肢血栓闭塞性脉管炎

    C

    下肢动脉硬化性闭塞症

    D

    下肢雷诺氏综合征

    E

    下肢夹层动脉瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，48岁，因“右下肢发凉、麻木1周”来诊。2年前因右下肢急性动脉栓塞，行Fogarty导管取栓术，术后症状有所改善。查体：右下肢皮肤苍白，足部略紫，皮肤干燥、脱屑，足趾温度降低，足背动脉及胫后动脉搏动消失。实验室检查：血浆黏度、血小板聚集性升高。多普勒超声：动脉波形减弱。动脉造影：右腘动脉下方造影剂突然变细。最可能的诊断是（）
    A

    下肢静脉血栓形成

    B

    动脉硬化性闭塞症

    C

    动脉栓塞

    D

    血栓闭塞性脉管炎

    E

    下肢静脉曲张


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。根据上述诊断，你认为目前应做何处理？（）
    A

    心电监测

    B

    开通两路静脉，快速补液

    C

    持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压

    D

    呋塞米20mg静脉推注

    E

    输注浓缩红细胞4U

    F

    硝酸甘油静脉滴注，从10μg／min开始

    G

    吗啡3mg静脉反推注

    H

    毛花苷丙针0.6mg静脉缓慢推注

    I

    应用20%甘露醇利尿

    J

    氨茶碱针0.25mg静脉缓慢推注（15-30分钟注完）


    正确答案： I,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提问：目前先重点检查哪些项目？（）
    A

    血常规

    B

    血清钾、钠、氯、钙、血糖

    C

    24h动态血压

    D

    心电图

    E

    紧急心脏冠脉造影

    F

    心脏彩色超声多普勒

    G

    血培养

    H

    心肌酶谱、肌钙蛋白I

    I

    动脉血气分析

    J

    血脂


    正确答案： H,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。

    该患者正确的诊断应是

    A.右股动脉栓塞
    B.下肢血栓闭塞性脉管炎
    C.下肢动脉硬化性闭塞症
    D.下肢雷诺氏综合征
    E.下肢夹层动脉瘤

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    患者，男性，冠心病病史多年，半天前突然出现双下肢剧烈疼痛，伴有行走困难。查体：双下肢股动脉搏动消失，局部皮肤苍白，双侧腹股沟以下皮温低，肌力Ⅳ级。该患者诊断考虑为（）

    • A、大动脉炎
    • B、血栓闭塞性脉管炎
    • C、动脉硬化性动脉闭塞症
    • D、髂股动脉栓塞
    • E、糖尿病性动脉闭塞

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提问：目前先重点检查哪些项目（）

    • A、血常规
    • B、血清钾、钠、氯、钙、血糖
    • C、24h动态血压
    • D、心电图
    • E、紧急心脏冠脉造影
    • F、心脏彩色超声多普勒
    • G、血培养

    正确答案:A,B,D,F

  • 第15题：

    患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

    • A、血栓闭塞性脉管炎
    • B、髂股动脉栓塞
    • C、硬化性动脉闭塞症
    • D、糖尿病性动脉闭塞症
    • E、大动脉炎

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男性，50岁。双下肢剧烈疼痛2小时。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮肤苍白、皮温低，肌力4级。诊断考虑（）

    • A、血栓闭塞性脉管炎
    • B、髂股动脉栓塞
    • C、硬化性动脉闭塞症
    • D、糖尿病性动脉闭塞
    • E、大动脉炎

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示：患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmH2O，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧浓度40％，指脉搏氧饱和度99％，呼吸频率（RR）20次／分，尿量1000ml，无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片：双肺渗出较前次减少。心电图：窦性心率，V1~3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问：下一步治疗下述哪些正确？（）

    • A、逐渐减量多巴胺至停用
    • B、继续机械通气
    • C、口服地高辛
    • D、口服利尿药
    • E、低脂、低盐饮食
    • F、ACE－Ⅰ口服
    • G、小剂量肝素抗凝
    • H、β受体阻滞剂

    正确答案:A,C,D,E,F,H

  • 第18题：

    多选题
    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。目前先重点检查哪些项目？（）
    A

    血常规

    B

    血清钾、钠、氯、钙、血糖

    C

    24h动态血压

    D

    心电图

    E

    紧急心脏冠脉造影

    F

    心脏彩色超声多普勒

    G

    血培养

    H

    心肌酶谱、肌钙蛋白I

    I

    动脉血气分析

    J

    血脂


    正确答案： G,J
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑（　）
    A

    浅静脉炎

    B

    动脉硬化性闭塞症

    C

    血栓闭塞性脉管炎

    D

    下肢深静脉血栓形成

    E

    下肢静脉曲张


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提问：目前先重点检查哪些项目（）
    A

    血常规

    B

    血清钾、钠、氯、钙、血糖

    C

    24h动态血压

    D

    心电图

    E

    紧急心脏冠脉造影

    F

    心脏彩色超声多普勒

    G

    血培养


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，64岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。
    A

    动脉硬化性动脉闭塞症

    B

    髂股动脉栓塞

    C

    血栓闭塞性脉管炎

    D

    糖尿病性动脉闭塞

    E

    大动脉炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示：患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmH2O，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧浓度40％，指脉搏氧饱和度99％，呼吸频率（RR）20次／分，尿量1000ml，无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片：双肺渗出较前次减少。心电图：窦性心率，V1~3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问：下一步治疗下述哪些正确？（）
    A

    逐渐减量多巴胺至停用

    B

    继续机械通气

    C

    口服地高辛

    D

    口服利尿药

    E

    低脂、低盐饮食

    F

    ACE－Ⅰ口服

    G

    小剂量肝素抗凝

    H

    β受体阻滞剂


    正确答案： H,F
    解析： 暂无解析

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