问答题试述等渗性缺水的防治原则、补液方法和注意事项。

题目
问答题
试述等渗性缺水的防治原则、补液方法和注意事项。
相似考题

1.试述低钾血症的治疗原则、补钾方法和注意事项。

2.试述等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项。

3.关于静脉补液，下列错误的是A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液C．高渗性缺水最好补等渗盐水D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症

4.试述等渗性缺水的防治原则、补液方法和注意事项。

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  • 第1题：

    大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起

    A．低渗性缺水

    B．高渗性缺水

    C．等渗性缺水

    D．高钾血症

    E．低钾血症


    正确答案：A

  • 第2题：

    有关等渗}生缺水的补液原则,描述错误的是A.补液量一般包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量SXB

    有关等渗}生缺水的补液原则，描述错误的是

    A.补液量一般包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量

    B.可给予高渗氯化钠溶液

    C.可给予平衡盐溶液

    D.可给予等渗氯化钠溶液

    E.大量补充等渗盐水后应警惕高氯性酸中毒


    正确答案：B
    略

  • 第3题：

    急性肠梗阻病人输液的方法和目的是（　）

    • A、先输5%～10%葡萄糖液后输等渗盐水以纠正混合性缺水
    • B、先用等渗盐水以纠正细胞外液丢失，再用5%～10%葡萄糖液纠正细胞内液丢失
    • C、先用低分子右旋糖酐再补等渗盐水
    • D、补液的同时使用碱剂和钾，以纠正缺水，代谢性酸中毒
    • E、必要时用碱剂以纠正代谢性酸中毒，有尿之后再考虑补钾

    正确答案:B,E

  • 第4题：

    关于补液下列哪些是正确的（　）

    • A、等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐
    • B、低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液
    • C、高渗性缺水只能补水
    • D、重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克
    • E、如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾

    正确答案:A,B,E

  • 第5题：

    试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点。


    正确答案: （1）等渗性缺水的常见病因：
    ①消化液的急性丧失；
    ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
    （2）等渗性缺水的诊断要点：
    ①病史；
    ②临床表现，尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴；
    ③短期内丧失体液达体重5%时，出现脉搏细数，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达6%～7%时出现明显休克；
    ④常伴有代谢性酸中毒；
    ⑤血液浓缩，血Na+和Cl﹣一般正常，尿相对密度增高。

  • 第6题：

    细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于（）

    • A、等渗性缺水
    • B、高渗性缺水
    • C、低渗性缺水
    • D、继发性缺水

    正确答案:B

  • 第7题：

    关于静脉补液，下列错误的是（）

    • A、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
    • B、等渗性缺水最好用平衡盐溶液
    • C、高渗性缺水最好补等渗盐水
    • D、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
    • E、估计缺水量后，先补计算量的1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    关于静脉补液，下列错误的是（）。
    A

    低渗性缺水应补等渗或高渗盐水

    B

    等渗性缺水最好用平衡盐溶液

    C

    高渗性缺水最好补等渗盐水

    D

    等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症

    E

    估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确（）。
    A

    低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失

    B

    高渗性缺水的治疗应以补盐为主

    C

    缺水就是指水分的减少

    D

    重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

    E

    高渗性缺水体内总的钠盐不减少


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    试述低渗性缺水的治疗原则、补液方法及注意事项。

    正确答案： （1）治疗原则：
    ①针对病因治疗。
    ②输给含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量。
    （2）补液方法：
    ①按临床缺钠程度估计需补给的液体量，即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。
    ②补钠公式：需补充的钠盐量（mmol）=[血钠的正常值-血钠测得值]（mmol/L）×体重（kg）×0.6（女性×0.5）。
    ③以上两种方法计算出的量，当天只补给一半。
    （3）注意事项：
    ①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。
    ②重度缺钠者，补钠量中2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。
    ③注意纠正酸中毒。
    ④尿量达40mL/h后，应补钾。
    ⑤测血清Na+、K+、Cl﹣和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

    正确答案： （1）等渗性缺水的常见病因：
    ①消化液的急性丧失；
    ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
    （2）等渗性缺水的诊断要点：
    ①病史；
    ②临床表现，尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴；
    ③短期内丧失体液达体重5%时，出现脉搏细数，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达6%～7%时出现明显休克；
    ④常伴有代谢性酸中毒；
    ⑤血液浓缩，血Na+和Cl﹣一般正常，尿相对密度增高。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    关于缺血病人补液下列哪些是正确的（）
    A

    等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐

    B

    低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液

    C

    高渗性缺水只能补水

    D

    重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克

    E

    如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    高渗性缺水的补液常用A.单用等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5%葡萄糖注射液S

    高渗性缺水的补液常用

    A.单用等渗盐水

    B.等渗盐水和氯化钾

    C.5％葡萄糖注射液

    D.平衡盐溶液

    E.复方氯化钠溶液


    正确答案：E
    略

  • 第14题：

    关于静脉补液，下列哪项是错误的（ ）。

    A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
    B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液
    C．高渗性缺水最好补等渗盐水
    D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
    E．估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量

    答案：C
    解析：
    考点：
    ☆☆☆☆☆考点5：高渗性缺水；
    高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
    1．病因
    （1）摄入水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等；
    （2）水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
    2．临床表现
    （1）轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。
    （2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。
    （3）重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。
    3．诊断
    （1）依据病史及表现；
    （2）尿比重增高；
    （3）血清钠在150mmol/L以上；
    （4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。
    4．治疗
    （1）尽早去除病因；
    （2）补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；
    （3）因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当的补充钠盐；
    （4）尿量达40ml/h后应补充钾盐；
    （5）经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。


    ☆☆☆☆☆考点4：低渗性缺水；
    低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。
    1．病因
    （1）胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻；
    （2）大创面慢性渗液；
    （3）肾排钠过多。
    2．临床表现
    常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。
    （1）轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130～135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。
    （2）中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120～130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g。
    （3）重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g。
    3．诊断
    （1）依据病史及表现；
    （2）尿Na+和Cl-明显减少；
    （3）血清钠低于135mmol/L；
    （4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；
    （5）尿比重常在1.010以下。
    4．治疗
    （1）积极处理病因；
    （2）采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射：轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给，如体重60㎏病人，血清钠为130～135mmol/L，则每公斤体重缺氯化钠0.5g，计需氯化钠30g，先补给1/2量即15g，加日需氯化钠量4.5g，总计19.5g，可以给5%葡萄糖盐水2000ml，此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2（即15g），在第二天补给；重度缺钠时，因常有休克（低钠性休克），应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml；
    （3）缺钠伴有酸中毒时，在补充血容量和钠盐后，经血气分析，酸中毒仍未完全纠正时，可给1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐溶液200ml；
    （4）尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。

    ☆☆☆☆☆考点3：等渗性缺水；
    等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。
    1．病因
    （1）消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；
    （2）体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
    2．临床表现
    少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。
    3．诊断
    主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。
    4．治疗
    在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正休克。可根据临床表现估计补液量，也可根据细胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）来计算。
    补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×体重（kg）×0.2
    临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154 mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种。同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后，Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低，故应在尿量达到40ml/h时，补充氯化钾。

  • 第15题：

    试述等渗性缺水的治疗原则。


    正确答案: ①首先治疗原发病，病因消除后，缺水状态容易纠正；②针对细胞外液减少的特点，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，以尽快补充血容量；③在补充液体量中，还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g；④尿量>40ml/h，应注意补钾。

  • 第16题：

    试述高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项。


    正确答案: （1）治疗原则：
    ①尽早除去病因。
    ②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
    （2）补液方法：
    ①按临床分度计算已丧失的液体量，即按轻中重度估计丧失体重的百分比。
    ②按公式计算：补水量（mL）=[血钠测得值-血钠正常值]（mmol/L）×体重（kg）×4。
    （3）注意事项：
    ①补低渗盐溶液。
    ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠。
    ③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒。
    ④注意纠正酸中毒。
    ⑤如有缺钾，应待尿量达到40mL/h后再予补钾。

  • 第17题：

    试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。


    正确答案:原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。
    治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。
    补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/日；一般每日应给钾4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）
    注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

  • 第18题：

    试述低渗性缺水的治疗原则，补液方法及注意事项。


    正确答案: （1）治疗原则：①治疗病因；②输给含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量。
    （2）补液方法：①按临床缺钠程度估计需补给的液体量，即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。②补钠公式：需补充的钠盐量（ret001）=[血钠的正常值-血钠测得值]（mmol／L）×体重（kg）×0.6（女性×0.5）。③以上两种方法计算出的量，当天只补给一半。
    （3）注意事项：①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量；②重度缺钠者，补钠量中2／3宜用5％氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给；③注意纠正酸中毒；④尿量达40mL／h后，应补钾；⑤测血清Na+、K+、Cl-和作血气分析，作为进一步治疗的参考。

  • 第19题：

    问答题
    试述等渗性缺水的治疗原则。

    正确答案： ①首先治疗原发病，病因消除后，缺水状态容易纠正；②针对细胞外液减少的特点，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，以尽快补充血容量；③在补充液体量中，还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g；④尿量>40ml/h，应注意补钾。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    等渗性缺水时，补液应首选（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    试述高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项。

    正确答案： （1）治疗原则：
    ①尽早除去病因。
    ②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
    （2）补液方法：
    ①按临床分度计算已丧失的液体量，即按轻中重度估计丧失体重的百分比。
    ②按公式计算：补水量（mL）=[血钠测得值-血钠正常值]（mmol/L）×体重（kg）×4。
    （3）注意事项：
    ①补低渗盐溶液。
    ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠。
    ③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒。
    ④注意纠正酸中毒。
    ⑤如有缺钾，应待尿量达到40mL/h后再予补钾。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    试述等渗性缺水的防治原则，补液方法及注意事项。

    正确答案： (1)防治原则：①治疗病因；②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量；③注意低钾血症发生，尿量达40mL／h后补充氯化钾。
    (2)补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％，可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重
    60kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1／2≈2／3。②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0．25。③还应补给日需要量水2000mL和氯化钠4．5g。
    (3)注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒；②多用平衡盐溶液；③先用盐水，后用糖水；④及早纠正酸中毒；⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    急性肠梗阻病人输液的方法和目的是（　）
    A

    先输5%～10%葡萄糖液后输等渗盐水以纠正混合性缺水

    B

    先用等渗盐水以纠正细胞外液丢失，再用5%～10%葡萄糖液纠正细胞内液丢失

    C

    先用低分子右旋糖酐再补等渗盐水

    D

    补液的同时使用碱剂和钾，以纠正缺水，代谢性酸中毒

    E

    必要时用碱剂以纠正代谢性酸中毒，有尿之后再考虑补钾


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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