单选题男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）A 维持现激素用法，延长至1年B 重复肾活检决定进一步治疗方案C 维持现激素用法，加用细胞毒药物D 逐步减少激素用量，加强症状治疗E 停用激素，改用细胞毒药物

题目
单选题
男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）
A

维持现激素用法，延长至1年

B

重复肾活检决定进一步治疗方案

C

维持现激素用法，加用细胞毒药物

D

逐步减少激素用量，加强症状治疗

E

停用激素，改用细胞毒药物

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1.男性，25岁。数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性。肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现，该例最可能的诊断应是A、IgA肾病B、系膜增生性肾炎C、遗传性肾炎(Alport综合征)D、系膜毛细血管肾炎E、慢性肾小球肾炎普通型

2.男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、系膜增生性肾炎(非IgA性)C、IgA肾病D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎此例施行肾活检，其结果最可能的是A、广泛新月体形成(>50％)B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C、系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"D、系膜增生伴IgG为主的沉积E、系膜增生伴IgA为主的沉积此时可能有益的治疗是A、长期隔日泼尼松30～40mg口服B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月C、血浆置换D、对症治疗E、甲泼尼龙冲击治疗

3.女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为A、微小病变肾病B、局灶节段性肾小球硬化C、系膜增生性肾炎D、膜增生性肾炎E、膜性肾病

4.女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A、急性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、系膜增殖性肾炎若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是A、局灶增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、节段性肾小球硬化该患者最佳的治疗方案应为A、控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI 控制血压C、早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI控制血压D、首选钙离子拮抗药控制血压E、控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

更多“男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好？

    A、维持现激素用法，延长至1年

    B、重复肾活检决定进一步治疗方案

    C、维持现激素用法，加用细胞毒药物

    D、逐步减少激素用量，加强症状治疗

    E、停用激素，改用细胞毒药物


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，20岁。上呼吸道感染后即出现内服血尿，入院肾活检为系膜中度增生伴1gA为主的沉积。

    A.急性链球菌感染后肾炎

    B.硬化性肾小球肾炎

    C.非IgA系膜增生性肾炎

    D.急进性肾炎

    E.IgA肾病


    参考答案：E

  • 第3题：

    20岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145／95mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确：

    A. 血清IgA水平有可能升高
    B. 可合并有腰痛
    C. 肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生
    D. 其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
    E. 应积极给予糖皮质激素治疗

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球 基底膜增厚，其病理诊断应为

    A.脂性肾病 B.膜性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.系膜增生性肾炎


    答案：B
    解析：
    ①脂性肾病也称轻微病变型肾病，免疫荧光检查阴性。②膜性肾病的病变特点是基底膜增厚， IgG、C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，故本例诊断为膜性肾病。③膜性增生性肾炎表现为系膜 细胞及系膜基质增生，基底膜增厚。IgG、C3沉积于系膜区及毛细血管壁。④系膜增生性肾炎的病变特 点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，IgG、C3沉积于系膜区。

  • 第5题：

    男性，35岁。蛋白尿2年，伴光镜下血尿、轻度血压增高、低补体血症，肾活检见系膜增生并渗入到毛细血管内皮下，呈双轨征象

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、原发性肾小球肾病
    • C、IgA肾病
    • D、膜性肾病
    • E、系膜毛细血管性肾病

    正确答案:E

  • 第6题：

    女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、狼疮性肾炎
    • C、紫癜性肾炎
    • D、IgA肾病
    • E、血管炎肾损害

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    表现为急进性肾炎的IgA肾病（）
    A

    有自愈倾向

    B

    电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄

    C

    肾活检IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎

    D

    光镜下弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生

    E

    光镜下见肾间质水肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    22岁，男性，半月前感冒，咽部肿痛，治疗后好转。但发现有血尿，镜检：血尿(++++)，蛋白(±)。肾活检荧光检测：IgA和C3大量的块状沉积，患者可能诊断为（）
    A

    IgA肾病

    B

    系膜增生性肾小球

    C

    膜增生性肾小球肾炎

    D

    膜性肾病

    E

    微小病变性肾小球病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    某患者上呼吸道感染后出现血尿、少尿、氮质潴留，血压增高，肾活检见60％肾小球有新月体形成。

    A.急性链球菌感染后肾炎

    B.硬化性肾小球肾炎

    C.非IgA系膜增生性肾炎

    D.急进性肾炎

    E.IgA肾病


    参考答案：D

  • 第10题：

    光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫病理检查可将本组疾病分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。电镜下在系膜区可见到电子致密物

    A. 微小病变型肾病
    B. 系膜增生性肾小球肾炎
    C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
    D. 膜性肾病
    E. 局灶性节段性肾小球硬化

    答案：B
    解析：

  • 第11题：

    患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、

    患儿经肾活检后，最可能出现的为

    A、基底膜断裂、分层
    B、微小病变型肾病
    C、新月体肾炎
    D、系膜区广泛的IgA沉积
    E、膜增生性肾炎

    答案：D
    解析：
    确诊有赖于肾活检，于系膜区见IgA为主、且显著的免疫沉积。

  • 第12题：

    患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。病理诊断考虑为（）。（提示肾活检，光镜：系膜增生性病变。）

    • A、系膜增生性肾小球肾炎
    • B、薄基底膜肾病
    • C、IgA肾病
    • D、过敏性紫癜性肾炎
    • E、原发性膜性肾病
    • F、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）

    正确答案:A,C,D

  • 第13题：

    女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、狼疮性肾炎
    • C、紫癜性肾炎
    • D、IgA肾病
    • E、血管炎肾损害

    正确答案:C

  • 第14题：

    22岁，男性，半月前感冒，咽部肿痛，治疗后好转。但发现有血尿，镜检：血尿(++++)，蛋白(±)。肾活检荧光检测：IgA和C3大量的块状沉积，患者可能诊断为（）

    • A、IgA肾病
    • B、系膜增生性肾小球
    • C、膜增生性肾小球肾炎
    • D、膜性肾病
    • E、微小病变性肾小球病

    正确答案:A

  • 第15题：

    单选题
    女性，28岁，血尿2个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/100mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确？（）
    A

    血清IgA水平有可能升高

    B

    可合并有腰痛

    C

    肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生

    D

    其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积

    E

    应积极给予糖皮质激素治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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