单选题患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。依据以上临床表现及CT检查所示，该患者疾病考虑为（）。A 股骨软骨肉瘤B 股骨骨肉瘤C 股骨转移瘤D 股骨骨巨细胞瘤E 股骨软骨瘤F 股骨骨母细胞瘤

题目
单选题
患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。依据以上临床表现及CT检查所示，该患者疾病考虑为（）。
A

股骨软骨肉瘤

B

股骨骨肉瘤

C

股骨转移瘤

D

股骨骨巨细胞瘤

E

股骨软骨瘤

F

股骨骨母细胞瘤

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1.病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

2.男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T 36.5℃，P 90次／分，R 28次／分，BP 126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

3.患者，女性，45岁，因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛，呈针刺样，按压时疼痛明显，夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热，无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术，幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热，压痛明显。除听力丧失外，余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片，左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查，拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。A.不明原因的骨痛B.前列腺癌，PSA>10ng/mlC.临床可疑骨折，X线阴性D.类风湿关节炎非活动期E.代谢性骨病

4.病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。

更多“患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是

    A．腰椎间盘突出

    B．劳累性腰痛

    C．腰部肌筋膜炎

    D．腰扭伤

    E．腰椎结核


    正确答案：A

  • 第2题：

    十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

    A．午夜疼痛缓解

    B．进餐后疼痛无缓解

    C．餐后0.5～1小时腹痛明显

    D．服用抗酸药疼痛无缓解

    E．空腹时腹痛明显


    正确答案：E

  • 第3题：

    病史摘要男性，56岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查：T36．5℃，P90次／分，R28次／分，BP126／90mmHg，神清，心肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见淤斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟


    参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断(5分)1．左胫腓骨骨折3分2．血管损伤2分二、诊断依据(5分)1．左小腿外伤后疼痛、肿胀1分2．左小腿下段肿胀、畸形，反常活动(+)2分3．左足趾末梢血运差，足背动脉触不清2分三、进一步检查项目(5分)1．左下肢血管彩超，进一步明确肢体血运情况2分2．术前常规检查1分3．左小腿正侧位X光片2分四、治疗原则(5分)1．切开复位，骨折内固定3分2．血管探查2分

  • 第4题：

    患者男，30岁，创伤后左膝部疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。 选项里最可能的诊断是（）

    • A、左膝关节脱位
    • B、左腓总神经损伤
    • C、左髌骨骨折
    • D、左胫骨平台骨折
    • E、左膝软组织损伤

    正确答案:A,B

  • 第5题：

    患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。该患者目前的主要护理诊断为（）.

    • A、体温过高
    • B、疼痛
    • C、皮肤完整性受损
    • D、便秘
    • E、个人应对无效

    正确答案:B

  • 第6题：

    多选题
    患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。给予患者的护理措施包括（）。
    A

    卧硬板床休息

    B

    给予牵引治疗

    C

    给予其富含膳食纤维的食物，预防便秘

    D

    石膏、支架固定

    E

    根据医嘱使用镇痛药

    F

    监测向压变化

    G

    仰卧位时床头抬高30°，屈膝，腘窝处放一小枕

    H

    局部热敷缓解疼痛


    正确答案： C,G
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女，67岁，右腿痛10年余，加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛，持续约数分钟，活动后明显，休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重，伴夜间痛，影响走路与睡眠。查体：右髋部被动屈曲，腹股沟区压痛，无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏，呈膨胀性，局部骨皮质中断、不连续，其内可见线条状、斑点状及片状高密度影，破坏区边缘局部骨质硬化，周围未见骨膜反应，右侧闭孔内肌明显肿胀，局部形成软组织肿块影，右髋关节骨质破坏不完整。根据以上临床表现及CT检查，该患者所得疾病最有可能是（）。
    A

    髋臼转移瘤

    B

    髋臼骨巨细胞瘤

    C

    髋臼软骨肉瘤

    D

    髋臼软骨瘤

    E

    髋臼骨肉瘤

    F

    髋臼骨母细胞瘤


    正确答案： C
    解析： 患者的临床表现和CT所见比较符合髋臼软骨肉瘤的表现。

  • 第8题：

    多选题
    患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。该疾病与尤因肉瘤、骨髓炎进行鉴别诊断时，需要注意的是（）。
    A

    尤因肉瘤好发于长管状骨的骨干

    B

    尤因肉瘤呈浸润性、虫蚀样骨质破坏

    C

    尤因肉瘤骨膜反应呈侵袭性葱皮样，常伴有巨大软组织肿块

    D

    骨髓炎多有明确的急性感染病史

    E

    骨髓炎骨质破坏与骨质增生硬化同时存在

    F

    骨髓炎可出现窦道和死骨


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。患者可做的辅助检查包括（）。
    A

    脊髓造影

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    组织病理学检查

    E

    超声波检查

    F

    X线

    G

    椎管造影


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是（）
    A

    Cogan综合征

    B

    外耳郭感染

    C

    类风湿关节炎

    D

    韦格纳肉芽肿

    E

    带状疱疹

    F

    复发性多软骨炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，67岁，右腿痛10年余，加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛，持续约数分钟，活动后明显，休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重，伴夜间痛，影响走路与睡眠。查体：右髋部被动屈曲，腹股沟区压痛，无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏，呈膨胀性，局部骨皮质中断、不连续，其内可见线条状、斑点状及片状高密度影，破坏区边缘局部骨质硬化，周围未见骨膜反应，右侧闭孔内肌明显肿胀，局部形成软组织肿块影，右髋关节骨质破坏不完整。该疾病与转移瘤、恶性纤维组织细胞瘤进行鉴别诊断时，需要注意的是（）。
    A

    好发部位

    B

    骨质破坏程度

    C

    周围有无软组织肿块

    D

    有无原发灶

    E

    骨质破坏区域有无钙化

    F

    边界清晰与否


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。

    正确答案： 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，38岁，患者于5个月前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，休息时缓解，劳累后加重，需要为该患者做的进一步辅助检查是

    A．X线侧位片

    B．CT

    C．骨扫描

    D．MRI

    E．血象


    正确答案：D

  • 第14题：

    十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

    A、午夜疼痛缓解

    B、进餐后疼痛无缓解

    C、餐后0.5～1小时腹痛明显

    D、服用制酸剂疼痛无缓解

    E、空腹时腹痛明显


    参考答案：E

  • 第15题：

    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


    正确答案: 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

  • 第16题：

    患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的最主要治疗是（）。

    • A、针灸
    • B、推拿
    • C、封闭
    • D、中药膏药外敷
    • E、制动和简单的对症处理

    正确答案:E

  • 第17题：

    男，6岁，左小腿肿痛，活动受限伴发热3天。诉3天前无明显诱因感左小腿部疼痛，伴肿胀、活动受限。自查T39.5℃，渐加重。PET39.6℃，左小腿部肿胀明显，局部压痛，以上段近膝部为甚，皮肤灼热，活动受限，高热寒战，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查WBC22×10/L。X线检查未见明显骨质破坏，局部软组织肿胀。最佳治法是（）。

    • A、清气退热
    • B、托里止痛
    • C、补益气血
    • D、活血化瘀
    • E、祛风除湿

    正确答案:A

  • 第18题：

    多选题
    患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。下列那些症状与患者的疾病有关（）。
    A

    腰部疼痛

    B

    左下肢沿坐骨神经行程放射痛

    C

    双下肢麻木感

    D

    休息后减轻

    E

    血压160/90mmHg

    F

    间歇性跛行


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要：女性，37岁 。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解 。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块 。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动（+），左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断1.左胫腓骨骨折2.血管损伤
    （二）诊断依据1.左胫腓骨骨折左小腿外伤后疼痛、肿胀。左小腿下段肿胀、畸形，反常活动（+）。2.血管损伤左足趾末梢血运差，足背动脉触不清。
    二、进一步检查1.左下肢血管彩超进一步明确肢体血运情况。2.术前常规检查。3.左小腿正、侧位X线片。
    三、治疗原则1.切开复位，骨折内固定。2.血管探查。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。以下描述中符合该疾病的影像表现包括（）。
    A

    局限性髓腔硬化

    B

    局限性溶骨性骨质破坏

    C

    肿瘤骨呈象牙质样瘤骨、针状瘤骨、棉絮状瘤骨

    D

    瘤软骨呈分布稀疏、密度较淡、边缘模糊的环状、半环状、弧形、点状钙化

    E

    骨膜反应和骨膜三角

    F

    软组织肿块明显


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的最主要治疗是（）。
    A

    针灸

    B

    推拿

    C

    封闭

    D

    中药膏药外敷

    E

    制动和简单的对症处理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    C-反应蛋白

    D

    红细胞沉降率

    E

    抗核抗体谱

    F

    抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

    G

    头颈部MRI

    H

    踝关节X线


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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