单选题患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。 最可能的诊断是（）A 充血性心力衰竭B 急性肺栓塞C 非ST段抬高性急性冠状动脉综合征D 扩张型心肌病E 糖尿病心肌病

第1题：

患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V₄～V₆、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。 最可能的诊断是（）

A充血性心力衰竭

B急性肺栓塞

C非ST段抬高性急性冠状动脉综合征

D扩张型心肌病

E糖尿病心肌病

第2题：

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）

• A、急性下壁心肌梗死
• B、急性前间壁心肌梗死
• C、心源性休克
• D、肺栓塞
• E、糖尿病
• F、高血压

第3题：

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）

• A、不稳定型心绞痛
• B、主动脉夹层
• C、急性肺栓塞
• D、气胸
• E、肥厚型心肌病
• F、非ST段抬高心肌梗死

第4题：

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）（）

• A、急性下壁心肌梗死
• B、急性前间壁心肌梗死
• C、心源性休克
• D、肺栓塞
• E、气胸
• F、高血压
• G、糖尿病

第5题：

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）

• A、急性冠状动脉综合征
• B、急性心包炎
• C、急性心肌炎
• D、主动脉夹层
• E、急性肺栓塞

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V₄～V₆、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。 下列药物不宜应用（）

• A、美托洛尔
• B、地高辛
• C、替罗非班
• D、硝酸甘油
• E、阿托伐他汀

第13题：

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

• A、稳定型心绞痛
• B、不稳定型心绞痛
• C、非ST段抬高心肌梗死
• D、变异型心绞痛
• E、急性心肌梗死
• F、急性心肌心包炎

第14题：

患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V₄～V₆、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。 最需要进行的检查（）

• A、超声心动图
• B、心肌酶
• C、动脉血气分析
• D、胸部X线检查
• E、TnI或TnT

第15题：

男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为（）

• A、急性心包炎，肺部感染
• B、急性前侧壁心肌梗死
• C、扩张型心肌病、心力衰竭
• D、风心病二尖瓣关闭不全
• E、风心病二尖瓣狭窄

第16题：

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）

• A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
• B、aVL导联ST段水平压低
• C、aVR导联ST段抬高
• D、V₁～V₃导联ST段压低
• E、V₁～V₆导联ST段压低

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：