单选题女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）A 溶栓治疗B 二尖瓣闭式分离术C 经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D 二尖瓣直视分离术E 二尖瓣替换术

题目
单选题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）
A

溶栓治疗

B

二尖瓣闭式分离术

C

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D

二尖瓣直视分离术

E

二尖瓣替换术

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1.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查A、血液学检查B、心脏超声心动图C、胸部X线检查D、心血管造影E、磁共振检查住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案A、抗风湿治疗B、抗心律失常治疗C、强心治疗D、尽早手术治疗E、加强止血治疗如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择A、溶栓治疗B、二尖瓣闭式分离术C、经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D、二尖瓣直视分离术E、二尖瓣替换术

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4.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是A、气囊二尖瓣扩张术B、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C、直视二尖瓣分离D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、二尖瓣人工瓣替换术

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  • 第1题：

    单选题
    女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）
    A

    气囊二尖瓣扩张术

    B

    抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

    C

    直视二尖瓣分离

    D

    左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

    E

    二尖瓣人工瓣替换术


    正确答案： C
    解析： 风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。

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