单选题患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）A 结缔组织病B 急性感染性心内膜炎C 亚急性感染性心内膜炎D 小叶性肺炎E 大叶性肺炎

题目
单选题
患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）
A

结缔组织病

B

急性感染性心内膜炎

C

亚急性感染性心内膜炎

D

小叶性肺炎

E

大叶性肺炎

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1.患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎

2.患者男，69岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列诊断中的A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎

3.患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断 （ ）。A．结缔组织病B．急性感染性心内膜炎C．亚急性感染性心内膜炎D．小叶性肺炎E．大叶性肺炎

4.患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病A、胃溃疡B、胃癌C、乙型肝炎D、戊型肝炎E、胰腺炎

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  • 第1题：

    女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

    A．结缔组织病

    B．急性感染性心内膜炎

    C．亚急性感染性心内膜炎

    D．小叶性肺炎

    E．大叶性肺炎


    正确答案：C
    亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

  • 第2题：

    患者，女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6级)，首先应考虑的疾病为

    A．动脉导管未闭

    B．主动脉瓣关闭不全

    C．二尖瓣关闭不全

    D．室间隔缺损

    E．主动脉瓣狭窄


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

    A.结缔组织病
    B.急性感染性心内膜炎
    C.亚急性感染性心内膜炎
    D.小叶性肺炎
    E.大叶性肺炎

    答案：C
    解析：
    亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

  • 第4题：

    患者女性，68岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症

    A、急性心包炎
    B、肺栓塞
    C、感染性心内膜炎
    D、肺部感染
    E、心肌梗死后综合征

    答案：E
    解析：
    心肌梗死后综合征发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选E。

  • 第5题：

    A.二尖瓣关闭不全
    B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
    C.主动脉瓣关闭不全
    D.二尖瓣狭窄
    E.主动脉瓣狭窄

    患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。本例首先应考虑的诊断是（）

    • A、肺炎球菌肺炎
    • B、支气管扩张
    • C、肺脓肿
    • D、肺结核
    • E、肺癌

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者男性，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断是（）

    • A、结缔组织病
    • B、急性感染性心内膜炎
    • C、亚急性感染性心内膜炎
    • D、小叶性肺炎
    • E、大叶性肺炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    张某，女，33岁。劳累后心悸、气短6年。身体评估：心界向左下扩大，第一心音减弱，心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音。该病人首先应考虑为哪种瓣膜病（）

    • A、二尖瓣狭窄
    • B、二尖瓣关闭不全
    • C、主动脉瓣狭窄
    • D、主动脉瓣关闭不全
    • E、三尖瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    张某，女，33岁。劳累后心悸、气短6年。身体评估：心界向左下扩大，第一心音减弱，心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音。该病人首先应考虑为哪种瓣膜病（）
    A

    二尖瓣狭窄

    B

    二尖瓣关闭不全

    C

    主动脉瓣狭窄

    D

    主动脉瓣关闭不全

    E

    三尖瓣狭窄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（）
    A

    结缔组织病

    B

    急性感染性心内膜炎

    C

    亚急性感染性心内膜炎

    D

    小叶性肺炎

    E

    大叶性肺炎


    正确答案： B
    解析： 亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）
    A

    结缔组织病

    B

    急性感染性心内膜炎

    C

    亚急性感染性心内膜炎

    D

    小叶性肺炎

    E

    大叶性肺炎


    正确答案： C
    解析： 亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病（）
    A

    胃溃疡

    B

    胃癌

    C

    乙型肝炎

    D

    戊型肝炎

    E

    胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女,65岁。肥胖,有高血脂史及高血压180／100mmHg,近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛,胸痛性质应是

    A、隐痛持续整天

    B、锻炼后可减轻

    C、阵发针刺样痛

    D、刀割样痛

    E、压迫、发闷或紧缩感


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者女，30岁，有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为

    A、二尖瓣狭窄

    B、二尖瓣关闭不全

    C、主动脉瓣狭窄

    D、主动脉瓣关闭不全

    E、联合瓣膜病变


    参考答案：A

  • 第15题：

    女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

    A、结缔组织病
    B、急性感染性心内膜炎
    C、亚急性感染性心内膜炎
    D、小叶性肺炎
    E、大叶性肺炎

    答案：C
    解析：
    亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

  • 第16题：

    患者男，69岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列诊断中的

    A.结缔组织病
    B.急性感染性心内膜炎
    C.亚急性感染性心内膜炎
    D.小叶性肺炎
    E.大叶性肺炎

    答案：C
    解析：
    由于抗生素的广泛应用，感染性心内膜炎的病原学发生改变，使得感染性心内膜炎的临床表现多不典型，因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能：①器质性心脏病患者出现原因不明发热1周以上；②新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；③动脉栓塞症而无原因解释；④原因不明的心力衰竭；⑤心脏手术后持续性发热超过1周。本例患者有心脏瓣膜病史，持续发热达2个月，应该考虑感染性心内膜炎的可能，由于病程长，仅低热，故考虑为亚急性感染性心内膜炎，本题选C。

  • 第17题：

    患者男，69岁，8周前感冒后持续低热，有主动脉辦狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）
    A.结缔组织病
    B.急性感染性心内膜炎
    C.亚急性感染性心内膜炎
    D.小叶性肺炎
    E.大叶性肺炎


    答案：C
    解析：
    患者存在器质性心脏病史，为亚急性心内膜炎的高危人群，且出现持续低热，感冒样症状，符合亚急性心内膜炎临床特点，故亚急性心内膜炎可能性大

  • 第18题：

    患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

    • A、肺部感染
    • B、急性心包炎
    • C、感染性心内膜炎
    • D、心肌梗死后综合征
    • E、肺栓塞

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女，35岁。开口受限1年，既往有关节弹响史。检查：开口度1指半，开口型左偏。首先应进行下列哪项检查（）

    • A、曲面体层及经咽侧位
    • B、许勒位及经咽侧位
    • C、许勒位及下颌开口后前位
    • D、曲面体层及下颌开口后前位
    • E、许勒位及下颌升支侧位

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊（）

    • A、二尖瓣狭窄
    • B、二尖瓣关闭不全
    • C、主动脉瓣狭窄伴关闭不全
    • D、主动脉瓣关闭不全
    • E、主动脉瓣狭窄

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。本例首先应考虑的诊断是（）
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    支气管扩张

    C

    肺脓肿

    D

    肺结核

    E

    肺癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，35岁。开口受限1年，既往有关节弹响史。检查：开口度1指半，开口型左偏。首先应进行下列哪项检查（）
    A

    曲面体层及经咽侧位

    B

    许勒位及经咽侧位

    C

    许勒位及下颌开口后前位

    D

    曲面体层及下颌开口后前位

    E

    许勒位及下颌升支侧位


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    主动脉瓣关闭不全

    C

    二尖瓣关闭不全

    D

    室间隔缺损

    E

    主动脉瓣狭窄


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断是（）
    A

    结缔组织病

    B

    急性感染性心内膜炎

    C

    亚急性感染性心内膜炎

    D

    小叶性肺炎

    E

    大叶性肺炎


    正确答案： B
    解析： 由于抗生素的广泛应用，感染性心内膜炎的病原学发生改变，使得感染性心内膜炎的临床表现多不典型，因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能：①器质性心脏病患者出现原因不明发热1周以上；②新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；③动脉栓塞症而无原因解释；④原因不明的心力衰竭；⑤心脏手术后持续性发热超过1周。本例患者有心脏瓣膜病史，持续发热达2个月，应该考虑感染性心内膜炎的可能，由于病程长，仅低热，故考虑为亚急性感染性心内膜炎。
    【考点】：亚急性感染性心内膜炎的临床表现

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