问答题试述先天性风疹综合征的产生机制、临床表现及预防措施。
题目
问答题
试述先天性风疹综合征的产生机制、临床表现及预防措施。
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第1题：
试述温室草莓产生畸形果的原因及预防措施。
正确答案: 原因：
（1）品种。品种本身育性不高，雄蕊发育不良，雌雄器官育性不一致，导致授粉不完全而产生畸形果。如达娜等品种，易出现雄蕊短，雌蕊长现象，花粉粒少而小，发芽力差，因而易发生畸形果。
（2）访花昆虫。保护地内蜜蜂等访花昆虫少或由于环境影响，花朵中花蜜的糖分含量低不能吸引昆虫传粉，授粉不佳。
（3）温、湿度。高温、低温或高湿都可引起畸形果。开花授粉七，温度超过花粉发育不良；温度在可导致花托变黑；高湿则影响花药开裂，且引起水滴冲刷柱头。
（4）花期喷药。花期喷药能冲刷柱头，特别当日开的花更严重，不但妨碍授粉，而且还会妨碍访花昆虫，导致畸形果率提高。
对策：
（1）选用育性高的品种。在丽红、春香、宝交早生、红衣等品种中，以保交早生育性最好。授粉品种选择花粉量丰富的春香等与主栽品种混栽，配置比例应占
（2）棚内养蜂。保护地栽培的草莓花期早，前期自然出现的访花昆虫少，因而最好在棚内放养蜜蜂，每标准棚5000只左右，可使授粉率达100%放蜂时间为上午8-9时和下午3-4时。
（3）控制温、湿度。开花坐果期应经常通风排湿、降温。白天温度一般保持在20-28夜间保持在6-70C，相对湿度控制在90%以下。采用无滴膜扣棚，防止水滴冲刷柱头。
（4）疏花蔬果。疏除次花和畸形小果，可明显降低畸形果率，且有利于集中养分，提高单果重或果实品质。
（5）减少用药。采用无病毒苗，地膜覆盖等农业措施，尽量不用药或减少用药。病虫严重时应在花前或花后用药，开花期严禁喷药，必要时将蜂箱搬出后用烟剂处理。
（6）人工授粉。花期中午11-12时是花要开裂高峰期，采用人工微风辅助授粉（如扇子煽等），效果良好。 -
第2题：
试述去皮质综合征的临床表现及病变部位?
正确答案: 患者无意识的睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征，保持觉醒-睡眠周期，可无意识地咀嚼和吞咽。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致的大脑皮质广泛损害。 -
第3题：
试述局部麻醉药毒性反应的临床表现及预防措施。
正确答案: （1）主要临床表现：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和血压升高等表现，进而可发生头昏头痛、烦躁不安甚至丧失和四肢肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
（2）预防措施：
①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用地西泮或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。 -
第4题：
试述CRI的产生原因及发病机制。
正确答案: 引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因；此外，肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起CRI。虽然原因不同，但共同的发病机制是大量肾单位被破坏，残存的、有功能的肾单位太少，肾脏不能维持正常功能。 -
第5题：
先天性风疹综合征的诊断标准是_________、_____________。
正确答案:典型先天性缺陷；实验室证据 -
第6题：
试述小儿肾病综合征病理生理及机制。
正确答案:(1)蛋白尿：为主要的病理改变，主要为中分子白蛋白，与肾小球的滤过膜静电屏障和分子屏障作用受损有关；(2)低蛋白血症：蛋白尿引起大量蛋白从尿中丢失，所致的低蛋白血症是肾病综合征病理生理变化中关键一环，可从多方面影响体内各种物质的代谢及其内环境的稳定：如导致血浆胶体渗透压下降，血容量减少，继之引起代偿性内分泌变化、血管升压素与醛固酮分泌增加，肾小球滤过率下降、利钠素降低等，可发生水钠潴留；还可引起脂代谢的紊乱。钙结合蛋白及25(OH)D3结合蛋白丢失影响血钙及骨代谢；IgG、B因子及补体成分丢失导致易感染；抗凝血酶Ⅲ、X、Ⅻ因子以及前列腺素结合蛋白丢失导致血栓形成等；(3)水肿：肾病水肿发生机制是多种因素综合作用的结果，不同患儿、不同时期或不同程度的水肿，其发生机制可能不完全一致，但肾脏本身的排钠是形成肾病水肿的主要因素(4)高脂血症：肾病时血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白均增高，其主要原因时由于肝代偿性合成增加，血脂与的蛋白血症呈负相关；其次时由于脂蛋白的分解代谢障碍所致。 -
第7题：
何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。
正确答案: （1）发病机理：该病由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌引起。金葡菌产生表皮剥脱毒素，婴儿对该毒素排泄缓慢，血清中含量很高，造成表皮颗粒层广泛坏死，形成表皮松驰性大疱和大片表皮剥脱。
（2）临床表现：多见于3个月以内的婴儿，成人罕见。起病前皮肤、口腔粘膜或上呼吸道常有化脓性感染灶。发病急，皮疹从口周、眼迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，外观烫伤样；手足皮损呈手套、袜套样剥脱。尼氏征阳性。口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害，皮疹有明显触痛。病程轻者7-14天，严重者并发败血症、肺炎危及生命。愈后可遗留暂时性色素减退斑。
可分为两型：
1.顿挫型。初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛；无大疱和表皮松解脱落；部分病例尼氏征阳性。
2.局限性。为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围；在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌；本型主要见于学龄前儿童。 -
第8题：
哪些类型肾小球肾炎可引起肾病综合征？试述肾病综合征的主要临床表现及发生机制？
正确答案:膜性GN、膜增生性GN、系膜增生性GN、微小病变性GN、局灶性节段性肾小球硬化。
主要临床表现：
①大量蛋白尿：肾小球cap壁损伤，血浆蛋白滤过增加；
②低白蛋白血症：长期大量蛋白尿使血浆蛋白含量减少；
③明显水肿：由于低白蛋白血症引起的血液胶体渗透压降低，组织间液增多，血容量下降，肾小球滤过率降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，同时cap通透性增高，致使水钠潴留；
④高脂血症：发生机制尚不明确。 -
第9题：
问答题哪些类型肾小球肾炎可引起肾病综合征？试述肾病综合征的主要临床表现及发生机制？正确答案： 膜性GN、膜增生性GN、系膜增生性GN、微小病变性GN、局灶性节段性肾小球硬化。
主要临床表现：
①大量蛋白尿：肾小球cap壁损伤，血浆蛋白滤过增加；
②低白蛋白血症：长期大量蛋白尿使血浆蛋白含量减少；
③明显水肿：由于低白蛋白血症引起的血液胶体渗透压降低，组织间液增多，血容量下降，肾小球滤过率降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，同时cap通透性增高，致使水钠潴留；
④高脂血症：发生机制尚不明确。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述重症肌无力的发病机制及临床表现。正确答案： (1)重症肌无力的发病机制：本病为自体免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。
(2)重症肌无力的临床表现：本病主要症状为横纹肌稍经活动即迅速疲劳、无力以至瘫痪。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。虽为全身性疾病，通常多由于眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述温室草莓产生畸形果的原因及预防措施。正确答案： 原因：
（1）品种。品种本身育性不高，雄蕊发育不良，雌雄器官育性不一致，导致授粉不完全而产生畸形果。如达娜等品种，易出现雄蕊短，雌蕊长现象，花粉粒少而小，发芽力差，因而易发生畸形果。
（2）访花昆虫。保护地内蜜蜂等访花昆虫少或由于环境影响，花朵中花蜜的糖分含量低不能吸引昆虫传粉，授粉不佳。
（3）温、湿度。高温、低温或高湿都可引起畸形果。开花授粉七，温度超过花粉发育不良；温度在可导致花托变黑；高湿则影响花药开裂，且引起水滴冲刷柱头。
（4）花期喷药。花期喷药能冲刷柱头，特别当日开的花更严重，不但妨碍授粉，而且还会妨碍访花昆虫，导致畸形果率提高。
对策：
（1）选用育性高的品种。在丽红、春香、宝交早生、红衣等品种中，以保交早生育性最好。授粉品种选择花粉量丰富的春香等与主栽品种混栽，配置比例应占
（2）棚内养蜂。保护地栽培的草莓花期早，前期自然出现的访花昆虫少，因而最好在棚内放养蜜蜂，每标准棚5000只左右，可使授粉率达100%放蜂时间为上午8-9时和下午3-4时。
（3）控制温、湿度。开花坐果期应经常通风排湿、降温。白天温度一般保持在20-28夜间保持在6-70C，相对湿度控制在90%以下。采用无滴膜扣棚，防止水滴冲刷柱头。
（4）疏花蔬果。疏除次花和畸形小果，可明显降低畸形果率，且有利于集中养分，提高单果重或果实品质。
（5）减少用药。采用无病毒苗，地膜覆盖等农业措施，尽量不用药或减少用药。病虫严重时应在花前或花后用药，开花期严禁喷药，必要时将蜂箱搬出后用烟剂处理。
（6）人工授粉。花期中午11-12时是花要开裂高峰期，采用人工微风辅助授粉（如扇子煽等），效果良好。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题关于先天性风疹综合征说法错误的是（）A先天性风疹综合征的婴儿可在出生数周、数月甚至1年时间内排毒
B先天性风疹综合征常见表现为先天性心脏病、白内障及耳聋
C多数先天性风疹患儿出生即有临床症状，也可于出生后数月至数年才出现进行性症状
D出生后患先天性风疹的婴儿死亡少见
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
试述闭锁综合征的临床表现及病变部位?
正确答案: 闭锁综合征几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为脑桥基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。 -
第14题：
试述重症肌无力的发病机制及临床表现。
正确答案:(1)重症肌无力的发病机制：本病为自体免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。
(2)重症肌无力的临床表现：本病主要症状为横纹肌稍经活动即迅速疲劳、无力以至瘫痪。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。虽为全身性疾病，通常多由于眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。 -
第15题：
试述有机磷酸酯类中毒的机制及临床表现。
正确答案: 中毒机制：有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。
临床表现：
①M样中毒症状：如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等。
②N样中毒症状：如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压先升高后下降等。
③中枢症状：如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。 -
第16题：
什么是先天性风疹综合征？
正确答案: 胎儿在母体内经胎盘感染风疹病毒，多发生在妊娠头４个月内。受感染的胎儿在宫内发育迟缓，器官结构缺损，可造成各种先天畸形，常见的有失明，先心，耳聋，小头畸形，智力障碍等。 -
第17题：
试述脆性X综合征的发病的分子遗传学机制及诊断标准和临床表现。
正确答案: 脆性X综合征的分子基础是由于X染色体的长臂的末端出现动态突变，既DNA中重复单位拷贝数发生扩增而导致的基因突变。导致脆性X综合征的这段重复单位为CGG，而CGG可以在单链形式下进行分子内折迭形成发夹等结构，CGG折迭所形成的DNA结构可以影响DNA和组蛋白组装成核小体，因此在X染色体的末端会出现“缢沟”。在细胞生长的过程中，X染色体容易在縊沟处发生断裂，故称为脆性X综合征。在遗传学上主要表现为“母亲印迹”，既父亲传给女儿时，扩增次数会减少，而母亲传给女儿和儿子时，扩增次数会扩大，并且传给儿子时，扩增次数扩大更明显。当重复单位扩增到一定次数时（携带者55~170；患者170~1200），就会成为携带者或者患者，并且病情随着扩增次数的增加而加重，出现“早现”等现象。
诊断标准：根据本病典型的临床症状可基本作出诊断。利用染色体核型分析，可对脆性X综合征进行确诊。去除培养基中的叶酸或添加诱变剂有利于检出。观察受检X染色体的末端有无特征性的縊沟存在并计算检出率。
临床表现：常见于男性，主要表现为“五大一低”，既头围大，耳朵大，睾丸大，出生时体重较重，皮纹ATD角偏大，但智力有不同程度的偏低。同时脆性X综合征患者常常伴有多动症和学习困难。 -
第18题：
试述流脑休克型的临床表现及预防措施。
正确答案: 此型的特点是严重的出血和休克。表现为急起发热，头痛、腹泻、呕吐，面色苍白，唇青紫，皮肤呈花纹状，四肢发凉，脉搏细速或扪不到，呼吸急促，烦燥不安，血压下降或测不出，尿量减少。短期内皮肤粘膜出现大量出血点或大片紫斑，神志逐渐昏迷。若不及时抢救，可在24小时内死亡。
预防：⑴早期发现及隔离病人；⑵密切接触病人者，可酌情服磺胺药三天；⑶流行期间外出最好戴口罩，常用盐水漱口；⑷预防注射。 -
第19题：
先天性风疹综合征
正确答案:先天性风疹综合征：典型先天性缺陷如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失等及实验室检查风疹病毒感染的证据。 -
第20题：
名词解释题先天性风疹综合征正确答案： 孕妇早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传染给胎儿，而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述先天性风疹综合征的产生机制、临床表现及预防措施。正确答案： 孕妇妊娠头4个月内感染风疹病毒，病毒可经胎盘致胎儿感染，导致胎儿在宫内发育迟缓，出生后胎儿20%～80%有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及心血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、脑膜炎等并发症，长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征。
先天性风疹综合征的预防措施在于对无风疹免疫史的育龄期妇女接种风疹减毒活疫苗。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述局部麻醉药毒性反应的临床表现及预防措施。正确答案： （1）主要临床表现：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和血压升高等表现，进而可发生头昏头痛、烦躁不安甚至丧失和四肢肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
（2）预防措施：
①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用地西泮或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。正确答案： （1）发病机理：该病由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌引起。金葡菌产生表皮剥脱毒素，婴儿对该毒素排泄缓慢，血清中含量很高，造成表皮颗粒层广泛坏死，形成表皮松驰性大疱和大片表皮剥脱。
（2）临床表现：多见于3个月以内的婴儿，成人罕见。起病前皮肤、口腔粘膜或上呼吸道常有化脓性感染灶。发病急，皮疹从口周、眼迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，外观烫伤样；手足皮损呈手套、袜套样剥脱。尼氏征阳性。口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害，皮疹有明显触痛。病程轻者7-14天，严重者并发败血症、肺炎危及生命。愈后可遗留暂时性色素减退斑。
可分为两型：
1.顿挫型。初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛；无大疱和表皮松解脱落；部分病例尼氏征阳性。
2.局限性。为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围；在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌；本型主要见于学龄前儿童。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述智齿冠周炎的发病机制及临床表现。正确答案： 智齿即第三磨牙，当智齿萌出时，因没有足够的空隙让其正常萌出，发生阻生。阻生牙的牙冠与龈瓣间形成盲袋，使食物残渣遗留利于细菌的繁殖，又常因与对颌牙咬合时发生创伤而溃疡缺血，更易于感染，从而导致覆盖于牙冠周围的软组织发炎，称智齿冠周炎。
临床表现：起病初期，仅感患侧磨牙区后肿痛不适，影响咀嚼。若病情继续发展，局部可有自发性跳痛，并向耳颞部放射，同时可有张口受限等症状，并伴有头痛、发热等全身症状。口腔检查可见第三磨牙阻生、龈瓣充血、水肿、溃烂、有触痛，龈袋内有脓性渗出物溢出，伴有口臭。盲袋内脓液积聚引流不畅时可出现冠周脓肿。发生在颌骨外的脓肿，脓液可流向前下方，在第一、第二磨牙处破溃形成瘘管；临床上易误认为是第一、第二磨牙病变，应注意鉴别。解析： 暂无解析