多选题书写各项医疗与护理记录的基本原则为（）A及时B准确C完整D简要E清晰

题目
多选题
书写各项医疗与护理记录的基本原则为（）
A

及时

B

准确

C

完整

D

简要

E

清晰

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1.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是A．日间用红钢笔书写B．夜间用蓝钢笔书写C．用红钢笔填写眉栏各项D．护理记录单不随病历留档保存E．总结24h出入液量后记录于体温单上

2.简述医疗与护理文件记录的原则。

3.优质护理责任护士的职责描述错误的是( )A、按照医生医嘱，按照护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导B、落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提供高质量的整体护理C、负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱D、规范落实病人分级护理，安全警示、记录书写

4.简述医疗与护理文件书写的重要意义。

参考答案和解析
正确答案： B,E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是()

    A日间用红钢笔书写

    B夜间用蓝钢笔书写

    C用红钢笔填写眉栏各项

    D护理记录单补随病历留档保存

    E总结24小时出入液量后记录与体温单上


    正确答案：E

  • 第2题：

    书写各项护理记录的基本原则包括（）。

    • A、及时，不得拖延或提早
    • B、内容必须真实，明确
    • C、内容完整
    • D、内容详尽，尽可能记录所有事项

    正确答案:A,B,C

  • 第3题：

    护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要求：（）

    • A、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
    • B、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用红色。
    • C、护理记录书写应当使用中文和医学术语。
    • D、通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

    正确答案:A,C,D

  • 第4题：

    书写各项医疗与护理记录的基本原则为（）

    • A、及时
    • B、准确
    • C、完整
    • D、简要
    • E、清晰

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    对新入院病人的护理记录，正确的是（）

    • A、每周1～2次书写护理记录
    • B、每2周书写1次护理记录
    • C、日夜三班书写护理记录
    • D、每周2～3次书写护理记录
    • E、日夜三班连续3天书写护理记录

    正确答案:E

  • 第6题：

    以下各项属于病历资料主观部分的有（）

    • A、上级医师查房记录
    • B、其他医疗讨论记录
    • C、护理记录
    • D、会诊记录
    • E、疑难、死亡病例讨论记录

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是（）

    • A、用红钢笔填写眉栏各项
    • B、日间用红钢笔书写
    • C、夜间用蓝钢笔书写
    • D、护理记录单不随病历留档保存
    • E、总结24小时出入量后记录于体温单上

    正确答案:E

  • 第8题：

    下列关于急诊护理记录的定义，描述错误的是（）

    • A、指急诊护士在进行急诊医疗护理活动过程中，对患者的病情变化、各项医疗护理措施效果的连续、动态的记录
    • B、其书写质量反映医院的护理质量，也是医生业务水平的具体体现
    • C、是医护人员进行诊断、治疗的参考资料
    • D、在涉及医疗纠纷时，是重要的举证资料

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    下列关于急诊护理记录的定义，描述错误的是（）
    A

    指急诊护士在进行急诊医疗护理活动过程中，对患者的病情变化、各项医疗护理措施效果的连续、动态的记录

    B

    其书写质量反映医院的护理质量，也是医生业务水平的具体体现

    C

    是医护人员进行诊断、治疗的参考资料

    D

    在涉及医疗纠纷时，是重要的举证资料


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    判断题
    及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。（　）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    对新入院病人的护理记录，正确的是（）
    A

    每周1～2次书写护理记录

    B

    每2周书写1次护理记录

    C

    日夜三班书写护理记录

    D

    每周2～3次书写护理记录

    E

    日夜三班连续3天书写护理记录


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    书写各项护理记录的基本原则包括（）。
    A

    及时，不得拖延或提早

    B

    内容必须真实，明确

    C

    内容完整

    D

    内容详尽，尽可能记录所有事项


    正确答案： B,C
    解析： 护理记录的基本原则有及时、准确、完整、简要、清晰，内容上要求简洁但是重点突出，语言简洁，避免过多修辞。故D不正确。

  • 第13题：

    下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则?()

    A客观、真实、推确、完整、及时、不重复

    B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

    C体现护理行为的科学性、规范性

    D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”


    正确答案：D

  • 第14题：

    医疗护理文件的书写要求不包括（）。

    • A、记录应及时准确
    • B、记录应真实完整
    • C、描述应形象生动
    • D、内容应简明扼要
    • E、记录者应签全名

    正确答案:C

  • 第15题：

    病历书写是指（）通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动记录的行为。

    • A、医生
    • B、护士
    • C、医务人员
    • D、护理人员

    正确答案:C

  • 第16题：

    医疗护理记录不包括（）

    • A、记录及时，准确
    • B、描写生动、形象
    • C、书写真实、完整
    • D、医学术语确切、简明

    正确答案:B

  • 第17题：

    手术护理记录书写要求


    正确答案: 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录，应当在手术结束后及时完成。
    1.记录应逐项填写，不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
    2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等，不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
    3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始，关闭腹腔、胸腔及深部切口前（关前）和切口皮肤缝合前（关后）3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点，写明具体数量。关后清点与关前清点对数时，用打"√"形式即可，巡回护士和器械护士签名。
    4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物（如人工关节、人工瓣膜、股骨头等）的标示，经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
    5.术毕时如静脉输液仍在继续，"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
    6.手术结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中，与病室护士交接并签名。
    7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。
    8.无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。

  • 第18题：

    以下关于护理病历的说法正确的是（）。

    • A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
    • B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
    • C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
    • D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

    正确答案:C

  • 第19题：

    对新入院的精神障碍患者的记录，正确的是（）

    • A、日夜三班连续3天书写护理记录
    • B、日夜三班连续2天书写护理记录
    • C、每周3次书写护理记录
    • D、每周书写2次护理记录
    • E、每天书写1次护理记录

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    医疗护理记录不包括（）
    A

    记录及时，准确

    B

    描写生动、形象

    C

    书写真实、完整

    D

    医学术语确切、简明


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    以下关于护理病历的说法正确的是（）
    A

    计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历

    B

    护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

    C

    护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

    D

    上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    对新入院的精神障碍患者的记录，正确的是：（）
    A

    日夜三班连续3天书写护理记录

    B

    日夜三班连续2天书写护理记录

    C

    每周3次书写护理记录

    D

    每周书写2次护理记录

    E

    每天书写1次护理记录


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    优质护理责任护士的职责描述错误的是（）
    A

    按照医生医嘱，按照护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导

    B

    落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提供高质量的整体护理

    C

    负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱

    D

    规范落实病人分级护理，安全警示、记录书写


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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