单选题关于智齿冠周炎的防治，错误的是（）。A 智齿冠周炎初期症状不明显，应引起注意B 应早期诊断及时治疗C 行龈瓣切除术可预防智齿冠周炎D 有对颌牙的智齿应尽早拔除E 有瘘管的患牙拔除时应同时切除瘘管

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述智齿冠周炎。

正确答案: 1.概述
智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于青壮年。临床上冠周炎以下颌第三磨牙最为常见，也可发生于上颌第三磨牙冠周。
2.诊断要点
（1）症状
①常以急性炎症形式出现。有全身诱发因素或反复发作史。急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，如病情继续发展，局部可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，并可引起不同程度的张口受限，甚至出现"牙关紧闭"。
②炎症可波及腭舌弓、咽侧壁；可并发邻近多个筋膜间隙的感染，出现相应的症状。
③化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行破溃。
④慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适；可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。应注意与第一磨牙根尖周感染鉴别。
⑤全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等，白细胞总数可稍增高，中性粒细胞比例上升。
（2）口腔颌面部专科检查
①可探到有未萌出或阻生的智齿牙冠存在。智齿周围软组织及牙龈红肿、触痛明显，有时可从龈袋内压出脓液。②患侧颌下淋巴结肿胀、有压痛。
（3）辅助检查X线检查利于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质的阴影（病理性骨袋）的存在。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋蚀，检查时亦应给予注意。
3.鉴别诊断
（1）第二磨牙根尖周炎阻生牙常导致第二磨牙远中龋损进而引起第二磨牙的根尖周炎，常有叩击痛。但此时第三磨牙冠周组织红肿不明显，一般也不会出现严重的张口受限。
（2）下颌第一磨牙根尖周炎冠周炎引起下颌第一磨牙颊侧瘘管，要注意与第一磨牙根尖周炎相鉴别，下颌第一磨牙根尖周炎常有牙体、牙周病史及相应的临床表现，叩诊时叩痛明显，而智齿冠周红肿不明显，无叩痛。
（3）第三磨牙区的恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤常引起该区的肿胀、黏膜溃烂及疼痛。但冠周炎发病年龄轻，起病急，给予局部处理及全身治疗后，症状可好转或痊愈；恶性肿瘤起病相对较缓慢，症状常呈进行性加重，抗炎治疗效果不佳，必要时需行活组织检查以确诊。也有白血病患者以智齿冠周炎而就诊。
4.治疗
（1）治疗原则
①早期诊断和及时治疗是极为重要的治疗原则。
②急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力及对症处理为主。炎症转入慢性期后，应及时拔除阻生智齿或消除盲袋，以防感染复发。
（2）治疗方案
①局部冲洗：以生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液或0.1%氯已定液等反复冲洗龈袋，至溢出清亮冲洗液为止，然后擦干局部，龈袋内置放适量碘甘油或碘酚液少许，每日2次。
②切开引流：如形成冠周脓肿，应及时切开，并放置橡皮引流条。
③冠周龈瓣切除：急性炎症消退后，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿，可在局麻下切除智齿冠面龈瓣，以消除盲袋。
④下颌智齿拔除术：适应证为智齿牙位不正、无足够萌出位置、相对上颌智齿牙位不正或已拔除者。
⑤对伴有颊瘘者，应在拔牙同时切除瘘道，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
⑥根据局部炎症及全身情况，选择抗菌药物及全身支持疗法。

第5题：

智齿冠周炎急性期的治疗原则中，下面哪项是错误的（）。

• A、消炎
• B、镇痛
• C、切开引流
• D、增强全身抵抗力
• E、拔牙

正确答案:E

第6题：

智齿冠周炎（）。

正确答案: 智齿冠周炎：指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18～25岁青年，故称为"智齿冠周炎"。

第7题：

冠周炎常指智齿（）或（）时，（）的软组织发生的炎症。

正确答案:萌出不全；阻生；牙冠周围

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

与智齿冠周炎的发病无关的因素是（）。

• A、人类咀嚼器官的退化
• B、智齿的阻生
• C、智齿牙冠部盲袋形成
• D、智齿冠部牙龈损伤
• E、智齿牙根的形态与数量

正确答案:E

第16题：

试述智齿冠周炎的发病机制及临床表现。

正确答案: 智齿即第三磨牙，当智齿萌出时，因没有足够的空隙让其正常萌出，发生阻生。阻生牙的牙冠与龈瓣间形成盲袋，使食物残渣遗留利于细菌的繁殖，又常因与对颌牙咬合时发生创伤而溃疡缺血，更易于感染，从而导致覆盖于牙冠周围的软组织发炎，称智齿冠周炎。
临床表现：起病初期，仅感患侧磨牙区后肿痛不适，影响咀嚼。若病情继续发展，局部可有自发性跳痛，并向耳颞部放射，同时可有张口受限等症状，并伴有头痛、发热等全身症状。口腔检查可见第三磨牙阻生、龈瓣充血、水肿、溃烂、有触痛，龈袋内有脓性渗出物溢出，伴有口臭。盲袋内脓液积聚引流不畅时可出现冠周脓肿。发生在颌骨外的脓肿，脓液可流向前下方，在第一、第二磨牙处破溃形成瘘管；临床上易误认为是第一、第二磨牙病变，应注意鉴别。

第17题：

试述智齿冠周炎的病因。

正确答案: 智齿冠周炎的病因有：冠周炎发病的主要原因为局部因素.如盲袋、牙的位置、对颌牙咬伤等。亦与全身因素有关。下颌第三磨牙阻生是根本原因。（1）牙的阻生：下颌第三磨牙阻生是冠周炎的最根本的原因。大多认为，颌骨发育退化，不能为全部牙齿的萌出提供足够间隙，则最后萌出的第三磨牙发生阻生或错位萌出。（2）冠周盲袋：盲袋的存在与冠周炎的形成关系极大。盲袋因不易清洁，易于积存食物残渣、唾液、黏液，在适宜的温度和湿度环境中，成为细菌滋生、繁殖的温床。盲袋所蕴藏的潜在危险与宿主的抵抗力之间，常形成一定的平衡。宿主抵抗力降低或者盲袋中菌群毒力增大，则平衡被打破，冠周炎即发生。（3）全身因素：是引起冠周炎发作的重要原因。凡能引起全身抵抗力下降的因素，皆有可能导致冠周炎发生。最常见的为继发于上呼吸道感染之后的冠周炎。其他全身因素，如精神紧张、疲劳、月经期、怀孕期等亦为引起发病的原因。（4）细菌因素：关于冠周炎的细菌因素，现认为是口腔正常菌群的混合感染，未发现有特殊病原体。

第18题：

简述智齿冠周炎病因。

正确答案: 由于人类种系发生和演化的过程，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。
下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致程度不同的阻生。阻生智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，加之冠部牙龈因咀嚼食物而易损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降。
局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，因此智齿冠周炎主要发生在18－30岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全的阻生智齿的病员。

第19题：

简述迟牙（智齿）冠周炎的治疗方法。

正确答案: 迟牙（智齿）冠周炎的治疗方法：治疗的原则为消炎、止痛、切开引流促进愈合。以局部治疗为重点。
（1）一般治疗：注意休息；忌进辛辣刺激性食物，以流质或半流质饮食；保持口腔卫生；用盐水、氯己定、口泰等漱口。
（2）局部冲洗：用生理盐水、过氧化氢液、高锰酸钾液、氯己定等反复冲洗，擦干后再上碘酚、碘酊或碘甘油。
（3）抗生素：首选青霉素、甲硝唑及磺胺药等。
（4）脓肿形成后切开排脓。
（5）如果迟牙牙位正常则可行冠周龈瓣切除术，以利迟牙萌出。
（6）如果迟牙牙位不正则在炎症消除后拔除。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：