问答题王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。简述饮食护理要点。
题目
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参考答案和解析
目前发作期间先进温凉流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤等为宜，忌食肉汤、鸡汤等，病情好转后逐步由半流质饮食转为少渣饮食，要求以面食为主，并需低脂和适量蛋白质，不习惯于面食者则以软饭、米粥替代；
养成定时进食的习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。
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第1题：
王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。该病人发生了什么病情变化？
正确答案: 十二指肠球部溃疡有活动性。 -
第2题：
男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。最适的处理是（）。
- A、急行胃镜检查
- B、急诊手术
- C、继续观察
- D、经皮肝穿刺胆管造影
- E、CT检查
正确答案:B -
第3题：
柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。该病人病情发生了什么变化？
正确答案: 病人十二指肠溃疡并发了幽门梗阻。 -
第4题：
柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。简述护理要点。
正确答案: 护理要点：
病人应卧床休息，安排舒适体位；
视梗阻情况进流质饮食或进食；
禁食期间给予静脉输液，保持水、电解质与酸碱平衡和营养需要，必要时采用全胃肠外营养（TPN）疗法；
观察血电解质与酸碱平衡指标变化、呕吐情况，记录出入量；
每日早晚各洗胃1次；
必要时胃肠减压。 -
第5题：
王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。简述饮食护理要点。
正确答案: 饮食护理：
目前发作期间先进温凉流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤等为宜，忌食肉汤、鸡汤等，病情好转后逐步由半流质饮食转为少渣饮食，要求以面食为主，并需低脂和适量蛋白质，不习惯于面食者则以软饭、米粥替代；
养成定时进食的习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。 -
第6题：
女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37、2℃脉搏88次/分，血压16/10kpa，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×109/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首考虑的诊断是（）
- A、急性胃肠炎
- B、宫外孕破裂出血
- C、慢性胆囊炎急性发作
- D、十二指肠球部溃疡穿孔
- E、慢性阑尾炎急性发作
正确答案:E -
第7题：
患者男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）.肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为（）
- A、慢性胃炎
- B、胃溃疡
- C、胃癌
- D、十二指肠穿透性溃疡
- E、胃黏膜脱垂
正确答案:D -
第8题：
单选题男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）A十二指肠球部溃疡
B胃癌
C急性胃黏膜病变
D急性胰腺炎
ECrohn病
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题患者，女性，53岁，9年前起中上腹隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发生，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季即出现疼痛，尤其是劳累、饮食不当、心情忧闷时更易发作。曾在社区医院拟诊“胃炎”，服溴丙胺太林(普鲁本辛)后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心后也不能缓解，昨起解成形大便4次，每次约150g，故来院诊治。体检：体温36.9℃，脉率96次/分，呼吸率22次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)；神志清，面色稍黄，口唇无苍白及发绀，全身皮肤粘膜无黄染与出血点；心、肺无异常发现，肝、脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛；两下肢及神经系统检查无异常发现。实验室检查：血常规中红细胞4.7×10/L，血红蛋白143g/L；白细胞6.2×10/L，其中中性粒细胞占0.76，淋巴细胞占0.22。尿常规无异常，大便隐血试验(+++)。请问： 可能的诊断是什么，为什么?如何确诊?分析护理诊断，列出预期目标。如何作患者的健康教育?正确答案： 可能的诊断为十二指肠球部溃疡并出血，原因为①有慢性，周期性，节律性腹痛；②冬春季发病，可诊断为此病；③有上腹压痛。
确诊需做胃镜检查。
护理诊断：①疼痛：与胃酸刺激胃粘膜有关。预期目标：患者于(多长时间)内使疼痛减轻或消失；②组织灌注量改变：与上消化道出血有关。预期目标：患者于(几)小时内控制出血。
健康教育如下，①指导患者及家属掌握溃疡病的知识，坚持治疗，做好自我护理，预防复发；②避免服用使胃粘膜受损的药物；③戒烟，酒，浓茶，咖啡等刺激性食物；④生活规律，精神愉快，避免过累及受凉。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。简述护理要点。正确答案： 护理要点：
病人应卧床休息，安排舒适体位；
视梗阻情况进流质饮食或进食；
禁食期间给予静脉输液，保持水、电解质与酸碱平衡和营养需要，必要时采用全胃肠外营养（TPN）疗法；
观察血电解质与酸碱平衡指标变化、呕吐情况，记录出入量；
每日早晚各洗胃1次；
必要时胃肠减压。解析： 暂无解析 -
第11题：
男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12×10/L，中性80%为协助诊断，首先应作哪项检查（）
- A、急查血淀粉酶
- B、急症胃镜检查
- C、急症钡餐检查
- D、腹部站立们X线透视
- E、急查尿淀粉酶
正确答案:B -
第12题：
患者男，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）.肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）
- A、慢性胃炎
- B、胃溃疡
- C、胃癌
- D、十二指肠穿透性溃疡
- E、胃黏膜脱垂
正确答案:D -
第13题：
柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。列出主要护理诊断及合作性问题。
正确答案: 主要护理诊断及合作性问题
营养失调：低于机体需要量，与反复、大量呕吐有关
腹痛，与幽门梗阻有关
体液不足，与反复、大量呕吐有关
潜在并发症：水和电解质紊乱 -
第14题：
王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。列出主要护理诊断及合作性问题。
正确答案: 主要护理诊断及合作性问题
疼痛：上腹部疼痛，与十二指肠溃疡有关
潜在并发症：上消化道出血
潜在并发症：穿孔
潜在并发症：幽门梗阻 -
第15题：
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）.
- A、低脂饮食
- B、少量多餐
- C、不忌油炸食品
- D、避免过饱
- E、清淡饮食
正确答案:C -
第16题：
男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）
- A、十二指肠球部溃疡
- B、胃癌
- C、急性胃黏膜病变
- D、急性胰腺炎
- E、Crohn病
正确答案:A -
第17题：
问答题王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。该病人发生了什么病情变化？正确答案： 十二指肠球部溃疡有活动性。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。该病人病情发生了什么变化？正确答案： 病人十二指肠溃疡并发了幽门梗阻。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。列出主要护理诊断及合作性问题。正确答案： 主要护理诊断及合作性问题
营养失调：低于机体需要量，与反复、大量呕吐有关
腹痛，与幽门梗阻有关
体液不足，与反复、大量呕吐有关
潜在并发症：水和电解质紊乱解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。列出主要护理诊断及合作性问题。正确答案： 主要护理诊断及合作性问题
疼痛：上腹部疼痛，与十二指肠溃疡有关
潜在并发症：上消化道出血
潜在并发症：穿孔
潜在并发症：幽门梗阻解析： 暂无解析