有受伤的危险
有感染的危险
自理缺陷
语言沟通障碍
有体液不足的危险
第1题:
患者,男性60岁,吸烟40年,既往高血压病史5年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,头痛、恶心、呕吐、意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。
(1)请写出患者三个主要的护理诊断?
(2)请为患者制定相应的护理措施。
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
答案:(1)颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下(2)护理措施:定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化,评估有无脑疝的先兆表现。如发现异常情况,立即报告医生。
解析:脑疝的先兆表现:剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重
第2题:
以下护理问题中,目前对该病人最重要的是
A.有受伤的危险
B.有感染的危险
C.自理缺陷
D.语言沟通障碍
E.有体液不足的危险
第3题:
男性60岁,既往糖尿病史5年,吸烟40年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。
目前还应进行详细评估的内容不包括( )。
A.生命体征
B.意识障碍程度
C.语言沟通能力
D.瞳孔大小及对光反射
E.深、浅反射及病理反射
第4题:
第5题:
第6题:
男性60岁,吸烟40年,既往糖尿病史5年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,作侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。目前为明确诊断,应首先进行的检查项目是什么?该患者最需要警惕的并发症是什么?针对该并发症,写出一个主要护理诊断和护理措施。
第7题:
患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是()
第8题:
心力衰竭
脑疝
肺栓塞
下肢深静脉血栓
第9题:
语言沟通能力
意识障碍程度
生命体征
瞳孔大小及对光反射
深、浅反射及病理反射
第10题:
脑血管造影
脑部CT
脑电图检查
脑部多普勒超声检查
脑部X线检查
第11题:
焦虑
躯体活动障碍
有感染的危险
有受伤的危险
吞咽障碍
第12题:
脑血管造影
脑部CT
脑电图检查
脑部多普勒超声检查
脑部X线检查
第13题:
男性60岁,既往有糖尿病史5年,吸烟40年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。为明确诊断,应首先进行的检查项目是
A、脑血管造影
B、脑部CT
C、脑电图检查
D、脑部多普勒超声检查
E、脑部X线检查
第14题:
男性,60岁,既往糖尿病史5年,吸烟40年。春节与家人聚餐,情绪激动时突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。目前还应进行详细评估的内容不包括A、语言沟通能力
B、意识障碍程度
C、生命体征
D、瞳孔大小及对光反射
E、深、浅反射及病理反射
为明确诊断,应首先进行的检查项目是A、脑血管造影
B、脑部CT
C、脑电图检查
D、脑部多普勒超声检查
E、脑部X线检查
以下护理问题中,目前对该患者最重要的是A、有受伤的危险
B、有感染的危险
C、自理缺陷
D、语言沟通障碍
E、有体液不足的危险
对患者进行严密的病情观察,最需要警惕的并发症是A、心力衰竭
B、脑疝
C、肺栓塞
D、下肢深静脉血栓
第15题:
以下护理问题中,目前对该病人最重要的是( )。
A.有受伤的危险
B.有体液不足的危险
C.有感染的危险
D.语言沟通障碍
E.自理缺陷
第16题:
第17题:
肝性脑病患者的突出护理问题是( )
第18题:
李女士,58岁,既往高血压史10年,为某大学教授,最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时,突然晕倒,家人立即将之送至医院。急诊查体发现:患者呈昏迷状态,瞳孔缩小,颈软,左侧肢体偏瘫,并出现大小便失禁。以下护理问题中,目前对该患者影响最小的是()
第19题:
患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是()。
第20题:
有皮肤完整性受损的危险
有营养失调的危险
有感染的危险
语言沟通障碍
自理缺陷
第21题:
有受伤的危险
有体液不足的危险
有感染的危险
语言沟通障碍
自理缺陷
第22题:
有受伤的危险
有体液不足的危险
有感染的危险
语言沟通障碍
自理缺陷
第23题:
有受伤的危险
生活自理缺陷
语言沟通障碍
急性意识障碍
躯体移动障碍