单选题对经皮腔内冠状动脉成形术后的护理不妥的是（）A 停用肝素4小时后，复查全血凝固时间B 凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管C 拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压D 病人继续卧床24小时，术侧肢体制动E 观察足背动脉搏动情况

第1题：

第2题：

第3题：

简述经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）的术后护理？

正确答案:⑴植入导管处应以沙袋加压止血6至8小时，随时观察植入处有无渗血情形，有无任何出血倾向。
⑵手术后常规监测生命体征直到稳定。比较两侧肢体的温度与脉搏，若植入侧肢体出现脉搏弱微、皮肤湿冷，则立即通知医师。
⑶测有无胸闷、胸痛等不适征象，遵医嘱临时给药，并记录心电图变化。
⑷术后可鼓励多饮水以促进造影剂的排出。

第4题：

经皮冠状动脉内成形术（PTCA）是指（）

• A、心腔内外科手术
• B、冠状动脉搭桥术
• C、人造冠状动脉术
• D、自股动脉插管至冠状动脉内球囊扩张术
• E、经皮穿刺入冠状动脉腔内行溶栓术

正确答案:D

第5题：

列出经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的术后并发症和观察、护理要点。

正确答案: 腰酸、腹胀：多由术后要求制动、平卧时间过长所致，起床后症状自然消失，可适当活动另一侧肢体，必要时可辅以热敷、按摩。
穿刺局部损伤：包括局部出血或血肿，常因制动不严、沙袋移位、起床活动用力过猛、用力屏气、剧烈咳嗽等所致，应注意避免。
栓塞：栓子可源于导管或导丝表面的血栓，或是因操作不当致粥样硬化斑块脱落，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，肢体运动及感觉变化，发现异常及时与医生联系。
尿潴留：多因不习惯于床上排尿所致，故术前做好训练，发生尿潴留时先行诱导排尿，无效时采用导尿术。
低血压：可因伤口局部加压致血管迷走反射、硝酸甘油滴速过快所致，应密切观察血压的变化、严格掌握硝酸甘油的滴速。
造影剂反应：因机体对造影过敏而产生皮疹、寒战等，地塞米松可以缓解。
心肌梗死：因病变处血栓形成导致急性血管闭塞所致，应及早发现并处理。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？

正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。

第14题：

经皮腔内冠状动脉成形术

正确答案: 是冠心病治疗史上的一大进展。用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。

第15题：

对经皮腔内冠状动脉成形术后的护理不妥的是（）

• A、停用肝素4小时后，复查全血凝固时间
• B、凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管
• C、拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压
• D、病人继续卧床24小时，术侧肢体制动
• E、观察足背动脉搏动情况

正确答案:B

第16题：

下列选项不是血管内金属支架成形术的适应证的是（）

• A、髂动脉、股动脉、冠状动脉、肾动脉、肺动脉、腔静脉、主动脉狭窄性疾病
• B、偏心性狭窄等不适宜做单纯球囊扩张成形术者
• C、经皮腔内球囊扩张成形术后再狭窄或者急性闭塞以及发生动脉痉挛者
• D、经皮腔内球囊扩张成形术后，为预防再狭窄或急性闭塞时
• E、广泛的未梢血管狭窄

正确答案:E

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：