单选题关于穿通性颅脑火器伤的叙述，不正确的是（）A 为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤B 穿通伤并发伤道血肿的机会很多C 大部分穿通性火器伤属于重型损伤D 包括盲管伤、贯通伤和反跳伤E 盲管伤只见入口，无出口

第1题：

第2题：

简述火器性颅脑伤的分类？

正确答案: 1、非穿透伤损伤：头皮和颅骨，硬脑膜尚保持完整。
2、穿透伤
①盲管伤：投射物穿入颅内并停留在颅腔内，只有入口没有出口，在入口附近的伤道内有许多碎骨片或其它异物；
②贯通伤：投射物贯穿头颅、有入口和出口，在入口附近伤道内有碎骨片及其它异物，出口比入口大，脑组织损伤严重；
③切线伤：投射物呈切线擦过头颅，入口和出口连在一起，头皮颅骨和脑组织呈沟槽状损伤；
④反跳伤：投射物在遇到颅骨后，因能量殆无，不能洞穿颅骨进入颅内而呈反跳状跃出，出口入口是同一个，局部脑组织有损伤。

第3题：

简述火器性颅脑损伤伤道的病理改变。

正确答案: 颅脑火器伤伤道病理改变有三层：
（1）脑组织坏死：伤道中心部分，表现为碎裂、液化和坏死的脑碎块与血块交结在一起，可由伤口溢出；
（2）脑挫裂区：在坏死碎化脑组织周围，脑组织尚连续，但有点状出血和水肿，神经细胞肿胀、崩解或有缺血性改变，少枝胶质细胞和星状细胞肿胀，小胶质细胞变成格子细胞、轴突和髓鞘肿胀，变细或碎裂；
（3）脑震荡区：在挫伤区周围，光镜下无明显形态上的变化，但常有不同程度的功能障碍。

第4题：

导致颅脑创伤最主要的原因是什么（）

• A、工程事故伤
• B、火器伤
• C、暴力打击伤
• D、交通事故伤
• E、运动伤

正确答案:D

第5题：

关于穿通性颅脑火器伤的叙述，不正确的是（）

• A、为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
• B、穿通伤并发伤道血肿的机会很多
• C、大部分穿通性火器伤属于重型损伤
• D、包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
• E、盲管伤只见入口，无出口

正确答案:D

第6题：

颅脑损伤患者腰穿为血性脑脊液应考虑（）

• A、头皮血肿
• B、硬脑膜外血肿
• C、脑震荡
• D、头皮撕裂伤
• E、脑挫裂伤

正确答案:E

第7题：

关于多发性伤叙述不确切的是（）

• A、颅脑外伤和胸部损伤是主要的死亡原因
• B、受伤部位越多病死率越高
• C、胸腹联合伤休克的发生率高达90%
• D、多发伤易漏诊的是胸腹部内伤
• E、易并发低氧血症

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

颅脑火器伤与身体其他部位火器伤相比有何特点？

正确答案: （1）颅腔是闭合性骨性腔隙，高速投射物在脑组织内形成的暂时性空腔会使颅骨产生爆碎。试验证明，射击已取空脑组织的头颅，仅造成颅骨的穿孔，而射击有脑组织的头颅，却造成颅骨的粉碎性骨折；
（2）脑组织含水量多，粘滞性大，易于传递动能，击中后损伤范围大；
（3）由于冲击波效应、火器性颅脑损伤壳造成脊髓震荡而失去功能；
（4）远隔部位的脏器也有不同程度的损害，特别是心、肺等实质性脏器，发生点片状出血多见，是由于强力冲击波作用于体内充满液体的管道而产生的流体力学剧烈扰动所致。

第13题：

简述火器性颅脑伤的处理原则。

正确答案: 原则是越早越好，在直视下进行一次彻底脑清创术。要求制止伤道内外的活动性出血，清除颅内血凝块、失去活性的脑组织和伤道内的一切异物。对远离伤道直径小于1cm的金属异物，不必勉强取出，以免损伤过多的脑组织而影响脑功能。达到清创目的后可缝合或修补硬脑膜，变开放为闭合伤，有利于防止继发颅内血肿，减轻脑水肿和控制感染。

第14题：

关于颅脑火器伤的伤口检查，叙述正确的是（）

• A、伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等
• B、发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透
• C、发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通
• D、静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理
• E、晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口

正确答案:A,B,C,E

第15题：

颅脑火器伤引起的脑穿通畸形是指（）

• A、脑组织与外界相通
• B、颅骨缺损
• C、脑组织大面积坏死
• D、脑积水
• E、创道穿过脑室或与脑室相通

正确答案:E

第16题：

有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）

• A、应力争一次彻底清创
• B、清创应尽早进行
• C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
• D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
• E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案:D

第17题：

关于火器伤的局部病理改变，不正确的是（）。

• A、有原发伤道
• B、有挫伤区
• C、有震荡区
• D、挫伤区紧接原发伤道，震荡区围绕挫伤区
• E、震荡区是反弹力所引起

正确答案:E

第18题：

第19题：

第20题：