单选题患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）A 患者不能取坐位B 气管切开部位在1～3环C 成年人和小儿均应切除气管软骨环D 切开气管前应使用注射器试穿确认E 术后卧位适当高枕

题目
单选题
患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）
A

患者不能取坐位

B

气管切开部位在1～3环

C

成年人和小儿均应切除气管软骨环

D

切开气管前应使用注射器试穿确认

E

术后卧位适当高枕

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1.患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。气管切开一般应选择的位置是( )A、1～2气管环B、2～3气管环C、3～4气管环D、4～5气管环E、5～6气管环F、6～7气管环关于气管切开气道护理的措施，下列叙述正确的是( )A、室内湿度保持50%～60%B、吸痰时应先加大氧浓度至100%C、使用一次性吸痰管D、呼吸机管道每月更换消毒E、加强气道湿化管理F、呼吸机湿化罐内及时添加生理盐水护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是( )A、＜30秒B、＜25秒C、＜20秒D、＜15秒E、＜12秒F、＜10秒G、＜5秒气管切开可能发生的并发症有( )A、感染B、皮下气肿C、套管脱出D、气胸E、出血F、气管壁溃疡G、腺体损伤H、气管--食管瘘关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是( )A、立即用无菌止血钳撑开气管切口处B、立即通知医生根据情况处理C、迅速准备好抢救药品和物品D、气管切开时间超过1周者，进行气管插管E、气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入F、严密观察生命体征及血氧饱和度

2.某男性患者，78岁，胸部大手术后，因咳 嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，需 气管切开，预防肺部并发症的发生。气管 切开的位置通常在A.第1~2气管软骨环 B.第2~3气管软骨环 C.第3~5气管软骨环 D.第4~6气管软骨环 E.第6~7气管软骨环

3.根据气管颈段特点，临床上行气管切开术时错误的是（）A、采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅B、多在第2~3气管软骨环的范围内切开C、切开时勿切开环状软骨D、不应低于第5气管软骨环E、不宜过深，以免刺伤气管后壁

4.临床上行气管切开术时应注意点的叙述，哪项不正确A.不应低于第5气管软骨环，以免引起头臂干的损伤 B.勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄 C.气管颈段2～4气管软骨环前方，有甲状腺峡部横过，所以切开时应低于第5气管软骨环 D.多在第3～5气管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后壁，甚至损伤食管 E.采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅

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  • 第1题：

    临床上行气管切开术时应注意点的叙述，哪项不正确（）

    • A、采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅
    • B、多在第3～5气管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后壁，甚至损伤食管
    • C、勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄
    • D、不应低于第5气管软骨环，以免引起头臂干的损伤
    • E、气管颈段2～4气管软骨环前方，有甲状腺峡部横过，所以切开时应低于第5气管软骨环

    正确答案:E

  • 第2题：

    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）

    • A、暂不考虑使用抗感染药物
    • B、加强吸痰
    • C、气管切开造口
    • D、更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
    • E、给予解热药物

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）

    • A、患者不能取坐位
    • B、气管切开部位在1～3环
    • C、成年人和小儿均应切除气管软骨环
    • D、切开气管前应使用注射器试穿确认
    • E、术后卧位适当高枕

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是（）

    • A、纤支镜经鼻插管
    • B、颈圈固定后经口插管
    • C、环甲膜切开术
    • D、经口插管
    • E、紧急气管切开

    正确答案:E

  • 第5题：

    女性，60岁，患慢性支气管炎肺气肿10年，4年前被诊断为肺原性心脏病。近2天症状加重，出现右心衰竭，呼吸功能不全，需行气管切开术，切开部位通常在（）。

    • A、1～3气管环前中线处
    • B、2～4气管软骨环前中线处
    • C、3～5气管软骨环前中线处
    • D、4～6气管软骨环前中线处
    • E、5～7气管软骨环前中线处

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）
    A

    暂不考虑使用抗感染药物

    B

    加强吸痰

    C

    气管切开造口

    D

    更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管

    E

    给予解热药物


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。首先采取的治疗措施是（）
    A

    吸氧

    B

    环甲膜切开术

    C

    气管切开术

    D

    气管插管术

    E

    继续呼吸机辅助呼吸

    F

    喉气管裂开成形术


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。
    A

    纤支镜经鼻插管

    B

    颈圈固定后经口插管

    C

    环甲膜切开术

    D

    经口插管

    E

    气管切开


    正确答案： C
    解析： 患者有面部创伤，因此无法确定鼻腔结构是否完整，同时可能有筛骨骨折，在此情况下不可经由鼻腔插管。另因为有创伤病史，因此必须将颈椎受伤列入考虑之中，最好的方式为颈圈固定后经口气管插管。

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）
    A

    患者不能取坐位

    B

    气管切开部位在1～3环

    C

    成年人和小儿均应切除气管软骨环

    D

    切开气管前应使用注射器试穿确认

    E

    术后卧位适当高枕


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）
    A

    呼吸机相关性肺炎

    B

    呼吸肌退行性变

    C

    手术部位感染

    D

    血源性肺部感染

    E

    上呼吸道感染


    正确答案： C
    解析： 呼吸机相关肺炎是指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎。其表现为痰量增加，性质改变，发热，白细胞计数升高，胸部X片上检查提示新出现的片状浸润影或间质性改变等。

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）
    A

    暂不考虑使用抗感染药物

    B

    加强吸痰

    C

    气管切开造口

    D

    更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管

    E

    给予解热药物


    正确答案： E
    解析： 对于需长期机械通气支持患者，应及时采用气管切开造口，既更有利于气道引流与管理，降低气道阻力；同时，减少鼻窦炎发生，避免或减少VAP发生。气管切开的时机既往认为需要维持人工气道2周以上者，应选择气管切开；目前的临床实践提示，更早的气管切开有助于尽早脱机和改善预后。其他各选项存在错误或非主要处理，故答案选择C。

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症（）
    A

    出血

    B

    气管-食管瘘

    C

    气胸

    D

    导管误入假道

    E

    空气栓塞


    正确答案： D
    解析： 气管切开后期并发症包括切口感染、切开后期出血、气道梗阻、吞咽困难、气管-食管瘘。

  • 第13题：

    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）

    • A、拔管前抽空气囊，并行堵管试验
    • B、拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
    • C、拔管后必须使用缝线缝合切口
    • D、拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
    • E、拔管前充分吸痰

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）

    • A、呼吸机相关性肺炎
    • B、呼吸肌退行性变
    • C、手术部位感染
    • D、血源性肺部感染
    • E、上呼吸道感染

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症（）

    • A、出血
    • B、气管-食管瘘
    • C、气胸
    • D、导管误入假道
    • E、空气栓塞

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）

    • A、纤支镜经鼻插管
    • B、颈圈固定后经口插管
    • C、环甲膜切开术
    • D、经口插管
    • E、气管切开

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症（）
    A

    出血

    B

    气管-食管瘘

    C

    气胸

    D

    导管误入假道

    E

    空气栓塞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）
    A

    呼吸机相关性肺炎

    B

    呼吸肌退行性变

    C

    手术部位感染

    D

    血源性肺部感染

    E

    上呼吸道感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）
    A

    拔管前抽空气囊，并行堵管试验

    B

    拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时

    C

    拔管后必须使用缝线缝合切口

    D

    拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力

    E

    拔管前充分吸痰


    正确答案： A
    解析： 拔管后伤口直接覆盖无菌纱布。其余各选项正确。

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）
    A

    患者不能取坐位

    B

    气管切开部位在1～3环

    C

    成年人和小儿均应切除气管软骨环

    D

    切开气管前应使用注射器试穿确认

    E

    术后卧位适当高枕


    正确答案： E
    解析： 患者可为仰卧位或坐位，气管切开部位在2～4环间，第1环必须保持完整，小儿不能切除气管软骨环，否则易导致前壁塌陷，术后去枕或低枕仰卧。切开气管前应使用注射器试穿确认穿刺部位之下为气管。

  • 第21题：

    单选题
    临床上行气管切开术时应注意点的叙述，哪项不正确？（　　）
    A

    采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅

    B

    多在第3～5气管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后壁，甚至损伤食管

    C

    勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄

    D

    不应低于第5气管软骨环，以免引起头臂干的损伤

    E

    气管颈段2～4气管软骨环前方，有甲状腺峡部横过，所以切开时应低于第5气管软骨环


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁，患慢性支气管炎肺气肿10年，4年前被诊断为肺原性心脏病。近2天症状加重，出现右心衰竭，呼吸功能不全，需行气管切开术，切开部位通常在（）。
    A

    1～3气管环前中线处

    B

    2～4气管软骨环前中线处

    C

    3～5气管软骨环前中线处

    D

    4～6气管软骨环前中线处

    E

    5～7气管软骨环前中线处


    正确答案： B
    解析： 气管颈部一般有6-8个气管软骨，上份位置较浅，下份位置较深。由于第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉等结构，6～8已靠近颈根部，故气管切开一般在3～5气管软骨环前中线处。

  • 第23题：

    单选题
    根据气管颈段特点，临床上行气管切开术时错误的是
    A

    采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅

    B

    多在第2~3气管软骨环的范围内切开

    C

    切开时勿切开环状软骨

    D

    不应低于第5气管软骨环

    E

    不宜过深，以免刺伤气管后壁


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）
    A

    拔管前抽空气囊，并行堵管试验

    B

    拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时

    C

    拔管后必须使用缝线缝合切口

    D

    拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力

    E

    拔管前充分吸痰


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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