单选题患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（-），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100cVL．WBC11×109／L．N0.6．L0.4．此例诊断首先考虑（）A 新生儿肺炎B 新生儿败血症并发脑膜炎C 新生儿低钙血症D 新生儿颅内出血E 新生儿胆红素脑病
题目
单选题
患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（-），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100cVL．WBC11×109／L．N0.6．L0.4．此例诊断首先考虑（）
A
新生儿肺炎
B
新生儿败血症并发脑膜炎
C
新生儿低钙血症
D
新生儿颅内出血
E
新生儿胆红素脑病
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第1题：
患儿，胎龄34周．出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊(-)，肝脾无肿大，四肢肌张力偏低。拥抱反射消失。，此例诊断首先考虑（）
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症并发脑膜炎
C.新生儿低钙血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿胆红素脑病答案：D解析：精析与避错：这两道B型题均为综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析，判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。第14题的病例临床表现为反应低下(少吃少哭少动)，体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大，这些都支持重症感染败血症的诊断，伴发抽搐，前囟饱满，双眼凝视，为中枢神经系统受累的表现，故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是E新生儿胆红素脑病。B新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交叉之处，胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大，双眼凝视，抽搐等表现，但罕有体温低，面色苍灰的情况；胆红素脑病警告期反应低下，尚未出现抽搐，至痉挛期频发抽搐，角弓反张，可有呼吸暂停，黄疸为重度，不似本例中反应低下与抽搐同时发生；此外，题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提示，因此E可以排除。少数错答D新生儿颅内出血的学生可能是注重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临床表现，但颅内出血不会有肝脾肿大，黄疸在出血期后才出现，体温一般正常。因此D选项也可排除。第15题的病例是早产儿，出生时有窒息(Apgar-评分4分为青紫窒息)，次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则，肌张力低，前囟紧张和对光反射迟钝，拥抱反射消失，提示中枢神经系统病变；血白细胞计数和分类正常可排除感染，心肺听诊未见异常，无黄疸描述，可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血，结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因，临床表现及体格检查的阳性体征均支持本诊断，错答者主要选了B和E，理由已如上述：败血症无产前产时感染的证据，肝脾不大，血象不支持；核黄疸则题中无关于黄疸的描述且肝脾不大，证据不足。 -
第2题：
患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。患儿首选的护理诊断是（）。
- A、有感染的危险
- B、有窒息的危险
- C、有受伤的危险
- D、营养失调
- E、潜在并发症：脑疝
正确答案:E -
第3题：
患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（-），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100g/L，WBC11×109/L，NO.6，10.4．此例诊断首先考虑（）
- A、新生儿肺炎
- B、新生儿败血症并发脑膜炎
- C、新生儿低钙血症
- D、新生儿颅内出血
- E、新生儿胆红素脑病
正确答案:D -
第4题：
患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次／分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸片示两肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液该患儿最可能的诊断为（）
- A、胎粪吸入综合征
- B、新生儿肺出血
- C、湿肺
- D、新生儿呼吸窘迫综合征
- E、宫内感染性肺炎
正确答案:C -
第5题：
单选题患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（-），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100g/L，WBC11×109/L，NO.6，10.4．此例诊断首先考虑（）A新生儿肺炎
B新生儿败血症并发脑膜炎
C新生儿低钙血症
D新生儿颅内出血
E新生儿胆红素脑病
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第6题：
患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。该患儿不适宜的护理措施是（）。
- A、保持安静，尽力避免惊扰
- B、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
- C、抗生素预防感染
- D、可使用维生素K1以控制出血
- E、降低颅内压
正确答案:C -
第7题：
胎粪吸入综合征（）
- A、患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强
- B、患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性
- C、患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下
- D、患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视
- E、患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡
正确答案:D -
第8题：
患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次／分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸片示两肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液临床上应如何处理该患儿（）
- A、高频通气
- B、机械通气
- C、CPAP
- D、PS
- E、可不予特殊处理，青紫明显，可予氧疗
正确答案:E -
第9题：
单选题患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。患儿首选的护理诊断是（）。A有感染的危险
B有窒息的危险
C有受伤的危险
D营养失调
E潜在并发症：脑疝
正确答案： D解析： 暂无解析